早产儿的四大生理特征

　　(一)外形特点：

　　皮肤柔嫩，呈鲜红色，表皮菲薄可见血管，面部皮肤松弛，皱纹多，头发纤细像棉花样不易分开，外耳软薄，立不起，紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边缘软。乳腺在33周前摸不到，36周很少超过3毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多，胎脂布满全身，指(趾)甲软，达不到指端，足趾纹理仅前端有1～2条横纹，后3/4是平的。

　　(二)体温：

　　因体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，易散热，加之基础代射低、肌肉运动少，产热少，故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良，包裹过多，又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而升降不定。

　　(三)呼吸：

　　因呼吸中枢未成熟，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱，肺的扩张受限制而常有青紫，喂奶后更为明显。咳嗽反射弱，粘液在气管内不易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。

　　(四)消化：

　　吸吮及吞咽反射不健全，易呛咳。贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，胃容量较小，排空时间长，故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱，易导致消化功能紊乱及营养障碍。

十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期；若小宝宝在未满37周的孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克（5市斤）。由于早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

早产儿根据未成熟的程度，一般具有以下体形特征：

一般早产儿的身体长度仅有47厘米，身体比例失调，头大身体小，其比例为1：3。 早产儿的皮肤弹性差，布满皱纹，颜色有些发红，全身几乎没有脂肪，整个身体都被胎毛覆盖。

早产儿几乎所有的时间都在睡眠中度过，哭不出声来，也没有吸吮母乳的能力。

早产儿消瘦，以致成皮包骨头状，特别是肋骨和臀部，四肢瘦得像小棍儿一样。呼吸不均匀，动作总是一惊一诈的。由于软骨发育不全而使耳廓很软，脚趾有时包括手指上薄薄的指甲，未长到指尖处。无眉毛，足底皮肤皱襞微弱。早产儿的头颅骨也呈不完整状态。早产儿的前囟门更大。

早产儿中女宝宝的小阴唇未被大阴唇覆盖，大阴唇仅向前隆起；男宝宝的阴囊很小，且无皱纹，睾丸还未下降到阴囊，而是留在腹腔或腹股沟管中。

因为早产儿的大脑尚未发育成熟，如果早期运用神经促通技术和感知觉方面的训练，可使发育迟滞的症状得到明显改善，而这一时期也是中枢神经系统发育、变化的最佳时期，所以，注重在早期对早产儿、脑瘫患儿实施早期治疗、早期教育，可以使中枢神经系统发育障碍的症状得到明显的改善提高，部分患儿接受教育的能力甚至可以接近正常儿童。

“早期干预”是什么？

早期干预是通过对早产儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。它用于发育（主要指神经、精神发育）偏离正常或可能偏离正常的5～6岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。早期干预完全有可能扭转小儿偏离正常神经、精神发育的发展，充分发挥小儿的潜能。

在认知和学习能力方面，早期干预的效果是在3岁以前。对极低体重儿进行专业的干预治疗，6至12个月可以提高控制运动和协调运动能力，2岁时能提高认知能力，4岁时可以使认知水平完全正常，言语能力也增强。

在婴儿室，直接对早产儿进行促进发育的刺激，并通过指导家长间接对早产儿进行训练。从小儿生后开始到婴幼儿期指导家长如何合理、有效地促进婴幼儿智能发育；对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合；能医院、社会、家庭三结合，对早产儿进行长期的干预精神发育迟滞的训练。

训练助早产儿健康成长

体格训练篇

体格训练有助早产宝宝的身心全面发展，帮助体格发育的同时更能促进其智力发育。婴儿体操就是促进早产宝宝智力及体格发育很好的运动，当宝宝能自己走路时，可以教他散步、拍球等力所能及的运动，当宝宝再大点时，可以教宝宝穿衣、做游戏等。这些不仅仅是运动，也是对宝宝的智力开发。

视觉训练篇

视觉的训练主要是对早产宝宝进行视觉刺激，如用色彩、光亮、物品等刺激方法。新生儿期父母可通过色彩鲜艳的玩具、说话时的笑脸，引导孩子关注周围的人和物，这不仅有助智力的发育，更可有效提高早产宝宝的注视能力。1个月后可以用不同图案的物品、带有光亮的东西慢慢扫过孩子的视线让其追踪。4～5月后可以将孩子放在不同的高度，如地板上、沙发上，使他能从不同的高度看事物。

当宝宝稍大一些时，带他到大自然中去，引导宝宝看天空、彩虹、树木、花、动物、建筑物等；或让宝宝辨别衣服颜色，各种物体的大小、形状、长短、软硬、光滑或粗糙、轻重等。

听觉训练篇

良好的听觉功能是促进智力发育的重要条件，听力对语言的发育起着决定性的作用。爸爸妈妈给宝宝讲故事或唱歌是对孩子最好的刺激。从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛，看他会不会听到并用眼睛追寻声音的来源，训练宝宝的方位听觉及对不同音调的辨别能力。爸爸妈妈要多和他讲话，使他逐步由听懂语音到听懂词语，并且学习自己发出词语来。

　　早产儿比一般新生儿体质弱，日常护理呵护更加需要注意，以免造成危险后果。那么，早产儿如何护理？早产儿的有哪些生理特征呢？

　　一、早产儿的生理特征

　　1、外表特点。头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

　　2、呼吸系统。因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

　　3、消化系统。吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

　　4、体温调节。体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

　　5、神经系统。各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于l500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

　　6、免疫功能。早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

　　下面再来一起看看早产儿的衣食住行护理要求。

　　二、早产儿的日常护理

　　1、沐 浴

　　2000克左右的早产儿，早几天采用油澡（用消毒的植物油擦掉胎脂），以后可用温水浴，过多的操作、搬动易使之疲劳，增加心脏负担和消耗热能，还会引起吐奶甚至颅内出血，因此，动作应尽量轻柔。

　　2、保 暖

　　保暖是减少早产儿死亡的最重要措施，室温应保持在26—28℃，湿度维持在55％—65％，夏季可经常用湿拖把拖地，冬季在室内烧一壶启盖的沸水，充分的湿度可避免呼吸道粘膜的干燥。体温维持稳定在36—37℃之间为正常，触摸手脚指（趾）端暖和，面色红润，呼吸均匀，吃饱了能安静入睡为正常状态。过度保暖可发生高热甚至烫伤，热水袋的水温50—60℃，不能用沸水加入，也不能让热水袋直接贴挨宝宝的肢体，要隔被放置。

　　3、居室卫生

　　由于室内温度较高，湿度较大，细菌容易繁殖，因此，要求居室卫生清洁，空气新鲜，每日通风两次，每次15—20分钟。

　　4、预防感染

　　早产儿免疫功能低下，对各种感染的抵抗力更差，应尽量减少探视，对患呼吸道感染、发烧、腹泻、皮肤感染等疾病亲属的探访，要婉言谢绝，不让其进入早产儿的居室，以防止传染病的发生，定时通风，保持室内清洁卫生。

　　5、测体重

　　每周可测体重1—2次，如体重不增，应请保健医生协助查找原因。

　　6、喂 养

　　保证母乳喂养。如发现宝宝有频频呛奶，气促，面色难看或唇周发青甚至拒奶，就要警惕宝宝可能生病了。早产儿吸吮能力较足月儿差，宜少量多餐，在吸吮过程中，会有几次含乳头休息的正常现象。

　　近年，我国早产儿出生率呈不断上升态势。调查显示，2003~2004年，我国早产儿出生率为7.8%，及至2009年4月，上海地区早产儿出生率已达到8%~10%。

　　然而，相对逐步提升的存活率来说，日益壮大的早产儿军团，目前面临的最大困境却是：营养和生长状况不尽如人意，喂养水平亟待提高——早产儿现状不容乐观。

　　我，一个好奇的天使

　　期盼早些见到爸爸、妈妈

　　然而，我的“早到”

　　却给爱我的人们带来了担忧

　　我那微弱的呼喊

　　淹没在其他宝宝洪亮的啼哭声中

　　我努力地睁开双眼

　　却只能隐隐看见一双双忧郁、怜惜的眼睛

　　透明的暖箱，代替了妈妈温暖的怀抱

　　我才明白自己是如此的特殊

　　氧气管一端连接着我微弱的呼吸

　　另一端却和中国150万早产儿的命运紧紧相连

　　——早产儿的真情告白(摘自网络)

　　十月怀胎，一朝分娩，然而，并非每个宝宝都会乖乖地、顺从地按照规律降临人世。譬如，有的宝宝，在妈妈妊娠不到37周时，就迫不及待地离开妈妈的“育儿袋”，提早报到了。相对于正常的足月儿，这些尚未充分摄取生长所需养分，来不及发育成熟的早产宝宝，情况显然更令人担忧。

　　有道是，“先天不足后天补”，为了让起步明显落后的早产宝宝早日赶上“大部队”，为人父母者不得不多花一点心思。而首要的，就是应了解——

　　早产宝宝，与众不同在哪里

　　妊娠的最后时期，也是胎儿储存生长所需营养素的关键阶段。但早产的宝宝们，在营养素储存到预期值之前就已经离开母体，因此，其出生时，包括肝糖原、脂肪、蛋白质、脂溶性维生素(维生素A、D、E等)、钙、磷、镁和铁等在内的养分均不足够。再者，为迎头赶上足月儿，更需要大量的能量和营养素支持。

　　另一方面，早产儿尚未成熟的生理系统，如体内某些消化酶浓度偏低，胃肠动力和胃容量较差，代谢营养素的肝脏和肾脏功能有限，以及吸吮和吞咽能力偏差等，又会使早产儿对营养的摄取和吸收能力有所削弱。

　　此外，早产宝宝罹患呼吸困难综合征、坏死性小肠结肠炎等疾病的机会也相对较多，而这些意外情况，不仅增加了宝宝的能量消耗，还会阻碍进食，甚至令宝宝出现食物不耐受现象。

　　以上种种早产儿的特殊性，无疑对其后继的营养供给和喂养影响深远。

　　为早产宝宝量身定“食”

　　1岁半之前，对早产儿的发育至关重要。很多研究证实，如果在此期间不能实现有效增长，早产儿将会失去追赶性生长的机会，其神经及体格发育可能需要面对更多的问题。

　　考验一：主食怎么选

　　乳类，是早产宝宝的主要食粮和营养源泉。营养喂养第一步，自然是选出合适的乳类。

　　最符合生理学要求的方法是母乳喂养。众所周知，母乳营养丰富，易消化吸收，又能增强宝宝抵抗力和增进母婴交流。所以，无论对足月儿抑或早产儿，母乳都是最佳的营养主食。

　　但一些出生体重偏低的早产儿，营养不足的情况尤为严峻，单纯的母乳喂养根本无法提供其生长发育的全部所需。因此，必须在母乳喂养的基础上再行营养强化。营养强化剂配合母乳，是国内外专家一致建议的最好的早产儿喂养方式。

　　早产儿配方奶粉，是根据早产儿营养需要而专门设计的，成分最接近母乳。它不仅保留了母乳中大部分的优点，还针对母乳中不足的早产儿所需营养素(如维生素A、D，钙和铁等)作了适当补充，并酌情提高了热量，且更容易消化吸收。故母乳不足或没有母乳的家庭，应选择早产儿配方奶粉，而不是普通的婴儿配方奶粉。早产儿在出院前后使用的配方奶粉也会有所区别，出院后配方奶粉的营养水平，通常会介于院内配方奶粉和普通足月儿配方奶粉之间，以便在提供足够的营养支持的同时，又防止营养过剩。

　　考验二：方案如何调

　　医生会根据随访情况，在评估宝宝的营养状况和体格发育指标(如体重、身高、头围等)后，给予相应的喂养指导，大致原则如下：

　　①部分宝宝虽然提前报到，但出生体重大于2000克，营养状况尚可，可使用纯母乳或普通婴儿奶粉喂养。

　　②出生体重在1800～2000克的低出生体重早产儿，如无疾病，可考虑家庭喂养，但宜用添加强化营养剂的母乳或院外早产儿配方奶粉。

　　③出生体重小于1800克的极低出生体重早产儿，需要住院治疗和喂养，一般使用院内早产儿奶粉，待发育至1800克，经医生检查准许出院后，可喂以添加强化营养剂的母乳或院外早产儿配方奶粉。

　　④当以上特殊喂养的宝宝，经4~6个月的追赶，身高和体重已基本达同龄宝宝的水平，如4个月时身高达60.5厘米，体重达6千克;5个月时身高62.5厘米,体重6.5千克;6个月时身高64.2厘米，体重6.7千克时，这种情况称为“纠正胎龄4～6月”，可转为纯母乳或普通婴儿配方奶粉喂养。

　　考验三：辅食怎样加

　　早产儿宜每15天至1个月到儿童保健专科进行营养发育状况的检查和评价，并在医生指导下按部就班地添加辅食。

　　当早产宝宝纠正胎龄4~6月(详见前文)，已转为普通婴儿配方奶粉或母乳喂养时，宜根据宝宝对食物的接受情况，逐步添加辅食。可遵循由少到多、由稀到浓、由细腻到粗糙的原则，从菜水、菜泥、果汁、果泥开始加起，每次给予1~2勺，让宝宝逐渐接受不同食物的口感。当宝宝体重达到6千克，或对除奶以外的食物表现出兴趣时，可以考虑添加米糊、肉粥等食物。添加辅食的同时，还应注意观察宝宝对食物的反应，如出现湿疹、腹泻等胃肠道不适症状，应及时停止。同时，须控制添加速度，以免给宝宝胃肠道造成负担。

　　添加辅食后，每天仍应保证600~800毫升的奶量摄入，并合理补充一些额外的营养素，如维生素D、钙剂、铁剂、益生菌等，多管齐下式喂养，才更有助于早产儿的生长发育。

　　几项提醒和注意

　　在早产宝宝的家庭喂养过程中，家长还需要了解、掌握一些喂养的技巧和应对可能出现的各种问题。

　　1. 按时喂养还是按需喂养

　　由于早产儿吸吮和吞咽能力较差，胃容量小，每日所需能量又较多，因此宜采取少食多餐的方法。早期体重较轻的早产宝宝(小于2000克)，宜每两小时喂一次，一天约12次;大于2000克的，可每3小时喂一次，一天8次左右。大体来说，0~1个月内的早产宝宝以少食多餐、按需喂养为主;两个月以上的宝宝，已有较稳定的胃容量和适应性，规律性也较好，可采取按时喂养的方式。

　　由于早产宝宝吃奶的力气不足，因而在出院初期，一次喂奶一般需要30～40分钟，此时，妈妈应该有足够的爱心和耐心。有时，喂奶期间宝宝会自然睡着，可以轻摩其耳部弄醒他，以顺利完成喂哺。

　　2.判断宝宝营养充足的标准

　　定期称量体重，是了解宝宝营养状态的最好方法。婴儿生后7天内，体重会出现一定的生理性下降，之后就慢慢回升并持续增长。如果满7天后，宝宝体重以大于170~180克/周，身长以大于1厘米/周，头围以大于0.5厘米/周的速度增长，是较为理想的水平;否则，表明营养摄入不足。

　　3.喂养中可能出现的问题

　　早产宝宝由于自身特点，在喂养过程可能会出现一些异常的情况。

　　呕奶：早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，且两者之间缺乏协调性，胃的收缩幅度、传播速度及食管括约肌压力均较低，胃排空偏慢，因此，更易发生胃食管反流，呕奶亦更为频繁。为减少呕奶的发生，须坚持少食多餐、循序增加的原则喂养。如果宝宝发生吐奶，宜让其侧卧，以防溢奶或呛咳造成窒息。

　　腹胀：早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱，更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的问题。经常帮宝宝进行婴儿抚触，促进宝宝胃肠道蠕动，并坚持按需喂养，是减少腹胀等问题的有效方法。如果宝宝吃奶后腹胀明显，迟迟不能回复，宜减少喂养频率、稀释奶液，或中止喂养，经观察，如情况仍不见好转，应及时带宝宝就诊。

　　腹泻：由于早产儿一些帮助消化吸收的酶类分泌偏少，且活性较低，像乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受的问题，更容易出现腹泻。当婴儿出现腹泻时，须及时就医，找出腹泻缘由，对因处理。

　　早产儿喂养是一项爱心+耐心+细心+信心的艰巨“战役”，其间需要家长多加观察，尽心照料，及时发现问题，及早解决问题。

　　编后：早产儿特殊配方奶粉，由于原料质量要求高，卫生指标严格，加工难度大，我国一直没研制生产，国外的相关产品也只是近6~7年才走进国门，专门的院外早产

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新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。