重症监护室本应有医护人员24小时全程监护,但在西安医学院第一附属医院(原军工三院)却发生病人在重症监护室内从床上掉下死亡的事件。
医院承认当时的确没有医护人员在场,他们负主要责任。
骑自行车摔倒看病
据西安城西一村民李先生(死者家属)介绍,3月7日,77岁的石老先生在骑自行车时摔倒,意识还清醒,家人将他送到西安医学第一附属医院。到医院后,住在重症监护室内,由于老人意识比较清醒,再加上伤势并非十分严重,家人能时不时在病床前看望。
重症监护室内摔下床死亡
3月8日晚8点左右,家属还在重症监护室陪老人说话,由于重症监护室内夜间不允许病人家属陪伴,随后便离开,可没过多久,医院通知,老人从床上掉下来死亡了。
医院承认负主要责任
对家属进行赔偿,3月9日,死者家属来到医院要求查看当时的监控,医院称没有。死者家属提出,当时的值班医护人员在干什么?医院答复是,当时医护人员有其他事情,没有在重症监护室内。
ICU工作人员比家属更专业
ICU时刻都有专业的医护人员在病人旁边观察、监测病情变化和进行相应的治疗,不需要像普通病房那样需要家属陪护,有情况时要家属去找医生护士。ICU有经过培训的专业护理员负责病人的包括吃、喝、拉、撒在内的生活护理,在满足病人生活需要的同时保证病人身上救命的各种管道不出现问题。ICU病房工作人员完全承担了包括观察病情、调整治疗和各种生活在内的工作,比家属更专业和安全。
家属频繁探视,不利于疾病恢复
ICU病人往往因为疾病本身危重造成忍耐力明显降低,虽然ICU针对性给予镇静和镇痛治疗尽可能减轻病人痛苦,但家属陪护和频繁探视势必影响病人休息、增加病人痛苦,不利于疾病恢复。
ICU又从人性化角度出发规定了探视时间,家属可以定时探视安慰病人,同时和医护人员沟通了解病情。总之,ICU无家属陪护完全可满足病人治疗和生活需要,能够减少包括感染在内的并发症发生率,同时减轻家属负担、不影响家属正常工作和生活。
控制病房噪声
为降低病房内的噪声,工作人员应做到四轻(讲话轻、走路轻、操作轻、关门轻)而监护仪的报警声应尽量调至最低。抢救危重病人时应注意保护周围的患者,必要时用屏风遮挡。规定家属探视时间并做好降噪宣教,共同保持病室的安静。
做好心理疏导工作
ICU重症患者在住院期间的心理变化较大,随着病情的变化,情绪也随之波动,因此做好病人的心理疏导工作极为重要。所谓心理疏导是通过护士的分析和引导,逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力,使其从不愿合作,不愿接受治疗到主动迫切要求治疗,从错误认识到正确认识,从而使不良的心理状态得到转化。
创造良好的睡眠环境
睡眠不仅可以保证病人的体力得到恢复,还可以使病人放松紧张的情绪,对病人的恢复尤为重要,如提供柔软、平整、干净的床铺,厚薄适中的被褥,协助其取舒适的卧位。此外,保持室内空气流通,调整病室的温度、湿度和光线,减少外界对视、听、触等感官的刺激。尽量使机械声和谈话、走路等人为噪声降低到最低限度,并集中夜间的治疗和护理,减少对病人的睡眠干扰,以保持病人正常的睡眠周期。
1、起居饮食方面
进入老年后,不少人患有脑动脉硬化,出现脑活动能力减弱、对外界的敏感性降低和反应迟钝等现象。正因为如此,体内疾病带来的痛苦难以表现出来。稍有疏忽就会耽误治疗,造成严重的后果,甚至引起死亡。另外,由于年龄的增大,老年人体内的免疫功能日趋减弱,而疾病又会破坏体内的生理平衡,致使各脏腑之间互相影响,结果出现恶性循环。一些老年人身体向来健康,后因患小病而一蹶不振,体力明显下降,结果造成死亡,原因就在于此。所以专家们建议,在对老年人的健康护理上,必须特别注意两个方面。发现老年人起居饮食表现出异常,即使变化极其微小,也不能掉以轻心,必须上医院,请医生进行必要的检查。
2、正确用药方面
防止用药剂量过大:进入老年之后,人体内各脏腑的细胞数量减少了30%左右,对药物的代谢能力大为减弱。因此,老年人的用药剂量为成年人正常剂量的四分之三较为适宜。服用时忌用茶水。正确掌握服药时间:不同的药物由于作用,吸收方式和在体内分布等的不同,服用的时间也各异。病人及家属应看清该药的服用说明。防止药物中毒、成瘾或乱用:老年代肾功能减退,肝功能降低,药物在机体内排泄缓慢,易造成药物蓄积中毒,必须格外小心。一些患慢性病的老人在连续服用了某种药物之后,机体会逐渐对其产生一种病态的嗜好。一旦停止服用,会出现精神不振、肌肉酸痛、失眠和呕吐等一系列严重的并发症。出现上述现象,应及时就医,稳妥处理。
(一)怎样为卧床老人整理床铺
1.关好门窗,移开床旁桌、椅。如病情许可,放平床头,便于彻底清扫。
2.协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
3.整理被盖,将棉被拉平,为老人盖好。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/laonianren/)4.取下枕头揉松,放于老人头下。
(二)怎样为卧床老人更换床单
1、酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
2、放平老人,帮助老人侧卧在床之-边,背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。
3、将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
5、盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
6、一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。
(三) 怎样扶助卧床老人向床头移动
1、放平靠背架,取下枕头放于椅上,使老人仰卧,屈起双膝;
2、护理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同时,嘱老人用双手握住床头栏杆,并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头,再支起靠背架,使老人卧位舒适。
(四)怎样扶助卧床老人翻身
1、仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。
2、抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。
3、将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。
老年人是非常脆弱的,因为他们的年龄到了一定程度,身体机能就不如年轻的时候了,所以照顾老人是一件非常重要的事情,医院要负起自己的责任,同时在平时的日常生活中,作为子女也要对老人多加照料!如果你有更多想要了解的内容欢迎关注图老师网!
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