宝宝囟门异常有哪些表现

囟门凹陷是什么原因

　　人的颅骨是由6块骨头组成的，宝宝出生时前囟门和后囟门已经形成。正常情况下，宝宝的前囱门大约为1.5×2cm大小，外观看上去，前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，在宝宝6个月后，囟门会由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小。

　　前囟低于周围颅骨水平是脱水的表现。婴儿和幼儿均可出现脱水，可由于水分摄取不足导致，但它通常反映严重呕吐或腹泻导致的体液流失。也可能由于不显性失水、幽门梗阻或气管食管瘘。检查囟门时要保证患儿处于直立位，并且没有啼哭时。

　　轻度脱水

　　体重减轻5%，囟门出现轻微凹陷。其他症状包括面色苍白，皮肤和黏膜干燥，尿量减少，脉率正常或略有升高，并可能出现易激惹。

　　中度脱水

　　体重减轻10%，出现更明显的囟门轻度膨隆伴局部皮肤灰暗、张力下降，黏膜干燥，眼泪和尿量减少。患儿血压正常或降低，脉率增加，也可能出现嗜睡。

　　严重脱水

　　体重减轻≥15%，可能导致囟门明显凹陷，皮肤肿胀。皮肤、黏膜干燥，明显少尿或无尿，嗜睡，且出现休克表现，如脉搏增快但无力、严重低血压和反应迟钝。

　　如果发现明显的囟门凹陷，应立即测量生命体征、体重，并检查有无休克迹象——心动过速、呼吸急促及皮肤苍白发冷。如果出现这些迹象，建立静脉通路，给予补液处理。保证呼吸道通畅，并准备适合患儿大小的急救设备、吸氧。并可通过称重湿尿布来测量尿量。

　　病史及体格检查

　　从患儿的父母或照顾者那里详细询问病史，尤其注意近期有无发热、呕吐、腹泻和行为变化。监测过去24小时内患儿的液体摄入量和尿量，包括尿布内的尿量。了解患儿发病前的体重，并对比目前体重;体重减轻的情况反映患儿失水的状况。

　　治疗

　　严密监测患儿的生命体征和出入量，注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查，了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。如果是轻度脱水，可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体，进行胃肠外静脉营养。

　　如果患者有中度至重度脱水，首要任务是迅速补充细胞外液，以治疗或防止休克。持续给予静脉补液，并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后，要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。

　　行相关化验检查了解脱水情况，包括检测尿比重，血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。

宝宝囟门异常有哪些表现

　　婴儿前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等，这些变化都是在给妈妈们提示，宝宝是否得了某种疾病，而后囱因闭合较早，不能提供有关疾病的线索。

　　囟门鼓起

　　正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。

　　提示：

　　1、颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。宝宝的囟门突然鼓起，尤其是在哭闹时明显，用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，家长应快带孩子上医院看急诊。

　　2、颅内疾患。如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满，需带孩子到医院请医生进行检查，以早日确诊治疗。3、药物因素。如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药，可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也会使宝宝的前囟门发生饱满。

　　囟门凹陷

　　是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷。

　　提示：

　　1、急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等，宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。

　　2、使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高，为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内电解质代谢紊乱。

　　3、营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会出现凹陷现象。

　　囟门早闭

　　是指囟门在五六个月前过早闭合。

　　提示：

　　1、脑发育不良。妈妈发现宝宝囟门早闭时，必须请医生为宝宝测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，又有其他智力发育方面的异常，可能是脑发育不良。

　　2、见于正常的宝宝。有的小宝宝长到56个月时，前囟门闭合或仅剩下指尖大小间隙，看似关闭，其实并未骨化，应带孩子请医生进行检查，以鉴别有无问题。

　　囟门迟闭

　　是指宝宝已经过了18个月，前囟还未关闭。

　　提示：

　　1、佝偻病。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称方颅，严重时呈现马鞍状头，头围增大。

　　2、呆小病。主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。

　　囟门过大

　　是指宝宝出生后不久前囟逐渐增大，可达45厘米。

　　提示：

　　1、脑积水。最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞，做头部CT，可见侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神经外科医生做手术治疗。

　　2、先天性佝偻病。宝宝出生后，不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

　　囟门过小

　　是指宝宝的前囟仅有手指尖大，或小的摸不到囟门。

　　提示：

　　1、头小畸形。多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到的舟状畸形的头颅。

　　2、亦见于正常即宝宝囟门过小时要定期测量头围，观察在满月前头围是否在正常范围内。家长每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

宝宝囟门的发育标准是怎样的

　　位于宝宝头顶的前囟门呈菱形，出生时约为成人拇指头大小(1.5--2厘米，对边中点连线的距离)。由于生后的最初几个月，大脑的生长速度较颅骨的生长速度相对要稍快些，所以在这一阶段，正常宝宝的前囟门可随着头围的增加而略变大，但一般不大于3.0厘米，不小于1.0厘米,也不向外突出，宝宝也无多汗、夜惊、烦躁等表现。

　　如果宝宝前囟门大小超过3厘米，或伴有多汗、夜惊、烦躁等其他异常表现，则要考虑是否有“佝偻病”或其他颅脑疾患，要请医生及时检查。

　　前囟门通常要到生后6个月左右才又开始逐渐变小，一般在12～18个月闭合。

　　后囟门在宝宝头的后部正中，呈三角形。宝宝刚出生时，后囟门很软，还没有闭合。一般在宝宝生后2--3个月时开始闭合。宝宝的后囟门部位缺乏颅骨的保护，因此，爸爸妈妈要注意，在宝宝后囟门闭合前，一定要防止坚硬物体的碰撞，但可以用水轻轻地洗。宝宝后囟门的闭合，标志着宝宝头部发育趋于完善，也是宝宝脑细胞发育第二个高峰期的到来。更多内容请查看：囟门提前闭合头还会增大吗？