疤痕子宫是什么？疤痕子宫合并妊娠有风险吗？

　　疤痕子宫是什么意思

　　疤痕子宫是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。常见的有剖宫产术后、子宫肌瘤术后、子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤等。疤痕处子宫肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，如果妊娠容易出现疤痕处破裂。

　　凡疤痕子宫者打算妊娠生育时，必须慎重行事。这是由于，妊娠后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时又要靠子宫的强烈收缩娩出胎儿，正常的子宫都能承担起这些任务，经得起孕育的考验。可是如果子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，有可能因承受不了强烈的收缩，伸展而发生疤痕破裂，导致意外发生。

　　因此，疤痕子宫患者术后应避孕两年，这样可以保证有足够的时间让疤痕恢复良好，同时在孕期内应定期做产前检查，在预产期前两周应提前入院待产。有疤痕子宫者的分娩方式要视具体情况而定，当疤痕愈合情况不佳时，或胎儿体积过大，胎位不正时，需要进行剖宫产;若无不良因素，且疤痕愈合良好，胎位正常，可在医生严密观察下进行阴道分娩。

　　疤痕子宫合并妊娠的风险

　　1、最大的危险即是妊娠子宫破裂

　　国内孕期子宫破裂风险325/10万，足月分娩子宫破裂风险778/10万，这与前次子宫手术术式、术后疤痕恢复、此次妊娠距子宫手术间隔时间等多个因素相关。

　　2、子宫疤痕处妊娠

　　由于前次手术(尤其子宫下段剖宫产)疤痕极有可能形成憩室，与宫腔内膜不平整，妊娠时受精卵易着床于疤痕处，可能发生凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫疤痕处穿透破裂出血等严重危及孕妇生命的情况。

　　3、疤痕子宫合并妊娠分娩时机

　　如前所述，疤痕子宫妊娠随着孕周增长，子宫破裂风险也相应增加，但过早的终止妊娠可能影响新生儿的存活率，故分娩时机及分娩方式的选择就显得十分重要。

　　4、对胎儿的影响

　　胎盘如附着于子宫疤痕处，可能影响胎儿宫内发育;更多可能是出现难以继续妊娠的情况，必须提前终止妊娠，则新生儿因孕周过小可能不能存活或发生相关并发症。

　　疤痕子宫者的孕前准备工作

　　1、必须详细询问专科医生术后多久受孕最适宜

　　比如，前次为剖宫产手术，因术中子宫全层均有损伤，间隔时间最好>2年。目前对于前次剖宫产后至少相隔多久再次妊娠，能将孕妇母儿风险降到最低尚没有完全统一的意见。一般认为本次受孕距上次剖宫产时间 <6月，不宜妊娠; >18-24月，则需严密监测下受孕。

　　2、清楚前次子宫手术的术式及疤痕位置也是至关重要的

　　例如若为子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除与腹腔镜下子宫肌瘤剔除是有不同的。如果为子宫体部或底部肌瘤，是否穿透子宫内膜，肌瘤大小、缝合方式及手术医师的手术经验，这些将直接关系到受孕后远期评估，对于产科医师孕期监测重点及妊娠终止时机与终止方式的选择具有绝对性的参考价值。

　　3、建议准妈妈孕前能对子宫做个详细的评估

　　可以通过超声、宫腔镜等方式了解宫腔有无粘连、有无形态及解剖结构的异常，最主要的是评估上次手术所致子宫疤痕部位恢复情况，了解宫腔疤痕处有无明显憩室或肌层菲薄。这样可以把子宫疤痕妊娠、孕期子宫破裂的风险降到最低。相关阅读：备孕的饮食禁忌有哪些？女性备孕吃什么最好？