1、女性年龄在30岁以内,(年轻者越易成功)。
2、继发不-孕(有过怀孕史的)特别是宫外孕者,说明胚胎存活力良好。
3、胚胎体外培养较理想,有多个优质胚胎可供移植者。
4、子宫正常,胚胎移植顺利者,(容易将移植管插入官腔内)。
试管婴儿,又称体外受精—胚胎移植,是指采用人工方法将卵子与精子从人体内取出,并在体外受精,发育成胚后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。
我们必须了解什么是试管婴儿,他并不是真正在试管中成长的孩子,他同样生活在母体内,关于试管婴儿,目前大部分人还只是出于一种初步的了解状态,而对于这项新技术的更深层次认知,却并非那么全面和深刻。下面我们就对试管婴儿进行系统的介绍,试管婴儿是一种新兴的助孕技术,该技术在我国目前尚不成熟,因此,专家建议除非在万不得已的情况下,在接受科学治疗后还是未能生育的夫妇,可以考虑最后一步:做试管婴儿。也就是说,这不是一种相对来说比较安全可靠的助孕手段,当然,如果考虑要做试管婴儿移植手术,也要考虑到它的失败可能,并做好相应的准备。试管婴儿又名体外授精后胚胎移植。是借助内窥镜或在B超指引下,取出成熟卵子和精子一起先体外培养,使卵受精并发育形成胚胎,然后再借助于内窥镜将之送到女性子宫内,以达到受孕目的新技术。但据权威数据统计,由于试管婴儿技术现还处于未成熟阶段,成功率低、费用高、过程复杂、危及母婴健康,且只是一种助孕手段,因此大部分不孕不孕患者仍然坚持选择安全的治疗技术,选择自然生育。
总的来说,试管婴儿的诞生分为以下几个步骤:
1.促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。
总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗。
在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。
在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。
2.取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3.体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4.胚胎移植
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
5.黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。
6.妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
试管婴儿的成功率取决于很多条件。由于试管婴儿是一种新兴的助孕技术,尤其在我国发展尚不完全成熟。目前,各大医院试管婴儿的成功率并不高,平均仅30%-40%,这相对于国宾妇产医院治疗不孕不育最高成功率超90%的数据来说,是非常低的。
IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定,即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异,多数中心每移植周期的成功率可达30-50%,部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%,临床治疗成功率受多种因素的影响,如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。
影响IVF成功率的因素有很多,女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。
1、年龄是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%,42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%,43岁以上妇女的流产率达50%。
2、输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。
3、子宫异常:如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤,都可以影响胚胎着床。
做试管婴儿的费用一般包括两大部分:一是促排卵药物的费用,由于多使用进口药,费用居高不下,光药物花费就在几千到几万元左右。另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。据调查,做试管婴儿的每次费用大致在几万元之间。
做试管婴儿的费用与以下因素有关
1、根据各人的年龄、卵巢功能、是否有腹部手术史取决于用药的计量多少。
2、你选择的方式是试管婴儿是第一代(IVF-ET),还是试管婴儿的第二代(ICSI)等,ICSI的技术要求和成本较高所以费用要高些。
3、还有取决于你将选择什么药物(进口+进口、进口+国产、国产+国产或者是微刺激)。
4、如采取的卵子较多,需要冷冻保存、将来移植时还需解冻等,这将会增加费用的支出。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)