水蛭是什么

1、干水蛭

2、水蛭活物

水蛭是什么

别名：马蛭、麻黄蜞、马蟥、马鳖、红蛭、肉钻子、水麻贴

药用部位：全体

产地：我国各地均产

采收：夏、秋二季捕捉。

加工：用沸水烫死，晒干或低温干燥。

水蛭，俗名蚂蟥，在内陆淡水水域内生长繁殖，是我国传统的特种药用水生动物，其干制品炮制后中医入药，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。

本品为医蛭科动物水蛭及蚂蟥等的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。水蛭根据炮制方法的不同分为水蛭 、制水蛭 、米制水蛭 、油制水蛭，炮制后贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

水蛭的药材故事

关于水蛭有这样一个故事，春秋战国时期的楚惠王与群臣共同饮宴，发现腌菜里有一条水蛭，本想把它挑出来，但又担心因此会使厨官受到惩罚，于是楚惠王便把这条水蛭吞了下去。不曾想这样一来，楚惠王原来患有的冷积旧病，却因为吃了水蛭而痊愈了。由此看出，楚王的病症与水蛭的主治正好吻合，以至于在不经意间就能药到病除。

水蛭的身体中到底有什么神奇物质，能给人吸血治病？

人们渐渐知道，它们属于寄生虫的一种，要靠吸食动物或人类的血液为生。在它们的口腔中长着3个颚，一个颚在背面，两个颚在侧面，形成三角形。颚面上还长有细齿，一旦遇到猎物，医蛭就会用头部强有力的小吸盘吸在对方身上，并用数百颗细碎的牙齿咬开对方皮肤。在撕咬的过程中，水蛭的体内会分泌一种黏性唾液，这是非常高效的麻醉剂，被撕咬的人或动物只会感受到一点点可接受的痛，或者干脆一点感觉都没有。

在吸附过程中，血管扩张素和抗凝血素也会同时从水蛭口腔中吐出，它们混入血管让血液源源不断地流进水蛭的肚子里，减少阻碍，并且能够加快伤口愈合。为了让血液中的营养成分更多地贮存在体内，水蛭会一边吸血，一边撒尿，通过这种方式拼命挤去血液中的水分。

如此看来，水蛭的全部秘密都隐藏在唾液之中。一旦开始吸血，它们的身体中就自然会合成麻醉剂、血管扩张素和抗凝血素，保证吸血的顺利完成。在漫长的进化中，这种无脊椎动物已经自创了一套通过抑制血凝结来得到寄主血液的高效机制。也就是这些物质的合成，让它们能够在现代医疗中开始大施拳脚。

水蛭的功效与作用

刀砍不死、脚踩不烂、硬扯不掉、断可复活，它就是蚂蟥。近代科学家研究发现，水蛭含有多肽类、肝素、水蛭素、氨基酸以及镇痛酶、抗炎酶和溶血酶等177种微量元素，能有效抗凝血、消肿，对于肾病综合症、肾功能不全、肾衰竭及尿毒症有特效.

（一）水蛭的作用

1、杭血凝作用。

水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用。

2、溶栓作用。

水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。水蛭素是甲醇提取物，在体外和体内均有活化纤溶系统的作用；水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。

3、杭血小板作用。

水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合，促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。

4、对血液流变学的影响。

给动物灌服水蛭提取物0 . 45 克／千克，可使血液粘度降低，红细胞电泳时间缩短。水蛭煎剂灌胃，也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。

5、降血脂作用。

对食饵性高脂血症家兔，每日灌服水蛭粉1 克／只，无论是预防和治疗用药，均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低，同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻，斑块消退明显，可见胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。

6、对心血管功能影响。

水蛭素30克／千克腹腔注射，能明显增加小鼠心肌摄取86Rb 的能力，表明有增加心肌营养血流量的作用。

7、终止妊娠作用。

宽体金线蛭对小鼠早、中、晚期妊娠均有终止作用。用水蛭煎剂2 . 5 — 3 克／千克，于妊娠第一、第六或第十日，皮下注射上述剂量2 次，对小鼠有极显著的终止妊娠作用。

8、对实验性脑血肿与皮下血肿的影响。

水蛭提取液对家兔实验性脑血肿有促进吸收的作用。实验表明：水蛭能促进脑血肿及皮下血肿的吸收，减轻周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血流循环，保护脑组织免遭坏死及促进神经功能的恢复。

9、对实验性肾损害的影响。

用30 ％水蛭液15 毫升／千克，灌胃2 次，对肌注甘油所致大鼠初发急性肾小管坏死有明显防治作用，使血尿素氮、血肌酐值的升高明显低于对照组。肾组织形态学改变明显改善。其作用机制可能与改善血液流变学和高凝状态，从而改善肾血液循环有关。

10、抗炎。

生水蛭对小鼠被诱发的实验性炎症有显著的抑制作用，并能减轻小鼠腹腔毛细胞血管通透性。

11、其他作用。

水蛭对蜕膜瘤也有抑制作用。低浓度水蛭液对家兔离体子宫有明显收缩作用。水蛭素尚能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞增殖及凝血酶对内皮细胞的刺激作用。

（二）水蛭的性味归经

咸苦，平，有毒。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："苦，微寒，有毒。"

入肝、膀胱经。

①《纲目》："肝经血分。"

②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"

②《别录》："堕胎。"

③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"

④《本草衍义》："治伤折。"

水蛭的药用价值

主治血滞闭经、外伤瘀血、癥瘕积聚等病症。

本药常用于以下传统方剂：①抵当汤、抵当丸(《伤寒论》)：水蛭、虻虫、桃仁、 大黄，治疗伤寒蓄血，少腹满痛；②夺命散(《济生方》)：红蛭、大黄、黑牵牛，治疗金疮打损，心腹疼痛，大小便不通。

在《金匮要略》破瘀散结的名方大黄廑虫丸中，在《妇人良方》治疗闭经的名方地黄通经丸中，也都有水蛭。

水蛭破血瘀通经络，《伤寒论》中的抵当汤、大黄虫丸等均配有水蛭，医家张锡纯云：“水蛭味咸，故善入血分，为其原为嗜血之物，故善破血，其气味与瘀血相感召，不与新鲜血相感召，故破瘀血不伤新血。”据此临床常用水蛭治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血脂症及脑内血肿等，常获良效。

水蛭还有利水道破积聚之功，临床常用其治疗水肿病，如肾病综合征、肝硬化腹水等，常在温补脾肾的基础上加水蛭，起到化瘀利水作用。《本草纲目》记载水蛭：“逐恶血瘀血，破血瘕积聚，无子利水道，堕胎。”因此临床常用水蛭治疗妇人腹内瘀血证及月经不调，也用于终止妊娠，为妇科所常用。

1、治疗脑梗死和脑出血。

2、治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和肺源性心脏病。

3、治疗弥散性血管内凝血(DIC)。

4、治疗血管栓塞性疾病，如静脉炎、闭塞性脉管炎、栓塞性动脉炎等。

5、治疗高脂血症。

6、治疗妇科疾病如痛经、闭经、盆腔炎性肿块、产后瘀血不下而腹痛等。

7、血瘀经闭，癥瘕积聚。本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤(《伤寒论》)；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹(《温病条辨》)。

8、跌打损伤，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散(《济生方》)。

1、治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）

2、治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）

3、治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）

4、治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

5、治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

6、治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）

水蛭的副作用

1、化学成分：主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。

2、药理作用：水蛭水煎剂有强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学。能降血脂，消退动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量，对抗垂体后叶素引起的心率失常或明显的T波、ST段的变化。促进脑血肿吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织免遭破坏。对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外，水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

3、临床研究：水蛭片(每片含生药0.75g)，每次2-4片，日3次，治疗冠心病、心绞痛100例。结果：显效34例，改善56例，无效9例，恶化1例。其中心电图恢复正常15例，改善44例，无效37例(天津医药，1980，(4)：238)。生水蛭粉装胶囊(每粒含生药0.25g )治疗高脂血症150例,每次4粒，日3次，饭后服，4周为1疗程。结果血清胆固醇平均由5.398±1.084mmol/L降为 4.953±0.923mmol/L(p0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降为1.612±0.601mm0l/L(北京中医，1989，(1)：21)。水蛭口服液(每10ml含生药3g)，治疗脑梗塞50例。结果：痊愈10例，显效28例，有效11例，总有效率为98%(江苏中医杂志，1987，8(4)：11)。另有用水蛭治疗偏瘫、肺心病、支气管哮喘、肝硬化、肾病、真性红细胞增多症以及一些男科疾病。

4、不良反应：妊娠7-11日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠体重下降，有明显致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，堕胎作用显著。

1、传统文献：

《本草纲目》：无毒。

2、临床观察：

水蛭无毒，药性平和，祛瘀力强而几无伤正之弊。在常规剂量内水煎服没有不适反应。有报道水蛭大剂量(30g)水煎服，没有明显的副作用。

其煎剂味劣难服，闻之即有恶心欲吐反应。对无血瘀的病人如用之不当，会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。对有消化系统有较重疾病者，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。对贫血病人，可引起凝血时间延长，出血难止。

内服：入丸、散，0.5—4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

1、体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

2、《日华于本草》："畏石灰。"

3、《本草衍义》："畏盐。"

4、《品汇精要》："妊娠不可服。"

正品水蛭与伪劣品的鉴别

水蛭，为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶水蛭的干燥体。具有破血瘀、通经络之功，由于目前众多药厂大量需用水蛭为原料生产治疗心脑血管疾病的成药，年需求量增加，供需矛盾日益突出，使不法药贩乘机掺伪。现将正品水蛭和常见伪劣品鉴别如下：

正品水蛭:习称清水水蛭。商品规格有小水蛭、宽水蛭、长条水蛭三种。其共同特征是：外观背部有自然的黑色光泽，折断时有韧性感，断面有胶质样光泽，味淡而有鱼腥气，手摸肉质有弹性。

伪劣矾水蛭:即加明矾淹渍的水蛭。这种水蛭外观色泽发乌，失去水蛭干品的自然黑色光泽。矾水蛭折断时干脆，口尝之则先涩后麻而有杀舌感。由于水蛭入药未见矾制的文献记载，因此，矾制水蛭实为增重牟利，希注意鉴别。

盐墨水蛭:用盐淹渍的水蛭，表面泛有白色的结晶盐，因此不法商贩将其放入墨汁中浸过后晒干。这种伪品只要用拇指和食指搓擦即可见墨色染手，笔者在某药市发现六个摊点经营这种伪品。

废水蛭:即提取有效成分后的药渣。由于制药厂家多采用整体提炼水蛭的有效成分，因此水蛭药渣外形完整。部分不法之徒又把这种废水蛭拿到市场上出售，这种伪品外观失去水蛭的自然黑色光泽，断面参差不齐如糟糠，体质轻泡。

除了以上几种常见伪劣品之外，还有不法之徒在鲜水蛭中注入石膏和面粉；或趁鲜在水蛭腹腔中插入小段焊条、铁丝及填充水泥、砂石等以增重。望购药者采购时注意鉴别。