天仙子配伍应用

天仙子

莨菪子、山烟、牙痛子、熏牙子

本品为茄科植物莨菪Hyoscyamus niger L. 的干燥成熟种子。夏、秋二季果皮变黄色时，采摘果实，曝晒，打下种子，筛去果皮、枝梗，晒干。

一年生或二年生草本，有特殊臭味。根肉质、粗大，多分枝。茎高40—80厘米，上部具分枝，全体被白色腺毛。基生叶大，叶柄扁宽而短，叶片长卵形，长14—20厘米，呈不整齐的羽状浅裂，裂片三角形或窄三角形，先端急尖，两面被白色直立长柔毛及腺毛，以下面较多；茎生叶互生，排列较密，无柄，卵状披针形，每侧有2—5个疏大齿牙或浅裂，叶渐上渐小，最上部的叶常呈交叉互生，成2列状。花腋生，单一，径2—3厘米；萼杯状，绿色，5齿状浅裂，外被直立白柔毛；花冠漏斗状，5浅裂，常有一裂隙较深，裂片先端圆钝，浅黄色，具紫色网状脉纹，外被短柔毛；雄蕊5，着生于花冠管上，不等长，略与花冠管等长，花药深蓝紫色；子房略呈椭圆形，花柱单一，柱头头状。萼管基部膨大，宿存，内包壶形蒴果，2室，盖裂。种子多数，呈不规则阔肾形，胚弯生。花期5月。果期6月。

本品呈类扁肾形或扁卵形，直径约1mm。表面棕黄色或灰黄色，有细密的网纹，略尖的一端有点状种脐。剖面灰白色，油质，有胚乳，胚弯曲。无臭，味微辛。

（1）取本品粉末0.5g，置试管中，加浓氨试液0.5ml，混匀，再加氯仿5ml,密塞，时时振摇半小时，滤过，滤液蒸干，残渣加0.5ml氯仿使溶解，取溶液5滴，置水浴上蒸干，加发烟硝酸4滴，蒸干，残渣加无水乙醇1ml与氢氧化钾1小粒,显紫。

（2）取本品粉末1g，加石油醚（30—60℃）10ml，超声处理15分钟，弃去石油醚液，同上再处理一次，药渣挥干溶剂，加浓氨试液与乙醇的等量混合溶液2ml湿润，加氯仿20ml，超声处理15分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。另取硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱对照品，加无水乙醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-浓氨试液（17:2:1）为展开剂，展开，取出，晾干，依次喷以碘化铋钾试液与亚硝酸钠乙醇试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的两个棕色斑点。

（1）净制拣去杂质。

（2）《雷公炮炙论》：“修事十两，以头醋一镒，煮尽醋为度，却用黄牛乳汁浸一宿，至明，看乳汁黑，即是莨菪子，晒干别捣重筛用。”

天仙子的功效与作用

（一）功效主治

定痫，止痛。治癫狂，风痫，风痹厥痛，神经痛，喘咳，胃痛，久痢，久泻，脱肛，牙痛，痈肿，恶疮。

1、《本经》："主齿痛出虫，肉痹拘急。"

2、《别录》："疗癫狂风痫，颠倒拘挛。"

3、《药性论》："生能泻人，热炒止冷痢，炒焦研细末，治下部脱肛。"

4、《本草拾遗》："主痃癖，除邪逐风。"

5、《日华子本草》："烧熏虫牙，洗阴汗。"

6、解痉镇痛：

本品辛温，入肝经，有明显的解痉镇痛作用，故常用于各种痛证。凡胃肠痉挛性疼痛者，可与元胡、甘草配伍，如《新疆中草药》天元汤；若风湿痹痛者，可与乌头、五灵脂、甘草同用，如《圣济总录》治风痹厥痛方；若全身麻木，筋骨疼痛者，可与草乌、蛇床子、牡蛎、干姜相合，如《杨氏家藏方》天仙散；若牙痛者，可与细辛、生地并施，如《山西中草药》治牙痛方；若疮痈疔毒肿痛者，可与红升丹、拔毒丹、冰片配伍外敷，如《疡科纲要》天仙丹。

7、止咳平喘：

本品辛温，入肺经，功能解痉止咳，降逆平喘，故常用于咳嗽、哮喘等证。凡咳嗽、哮喘者，可与陈皮、苏子相配，如《长白山植物药志》治咳喘方；若咳嗽积年不瘥者，《圣惠方》乃与大枣、酥同煮食；或与木香、雄黄相伍烧烟吸，如《圣济总录》莨菪子散。安神定惊本品苦辛，主入心肝，有镇惊安神、宁心定志之功，故常用于癫狂、惊痫等证。凡癫痫羊鸣目翻者，可与牛黄、桂心、鲤鱼胆等配伍，如《古今录验方》莨菪子散；若风痫癫狂者，亦可与天麻、大黄、当归、厚朴配用，以增强清热化痰之力。

8、收敛固脱：

本品苦辛性温，又有收敛止泻固脱之效。凡水泻日久者，可与大枣相配，如《圣惠方》治水泻方；若阴寒内盛，洞泄不止者，可与干姜、陈皮、诃子相伍，如《圣济总录》天仙子丸；若赤白痢，腹痛后重者，宜与大黄相佐，通涩兼用，如《普济方》妙功散；若久痢劳痢者，可与干姜、狗头骨同用，如《续易简方论》莨菪丸；若小儿疳痢，面黄体瘦者，当与胡黄连、木香、肉豆蔻相配，如《圣济总录》莨菪丸；若脱肛不收者，可与橡实、曼陀罗相伍，如《圣济总录》治脱肛方。

9、有止惊定志之效。

10、具有行气止痛之效。适用治胃疼，牙痛，泻痢腹痛。

11、有散寒通痹之功，适用于风寒湿痹。本证多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，气血闭阻不能畅行引起肢体、关节酸痛、麻木，重者屈伸不利等。天仙子具有散寒祛湿，通痹之效，用于寒湿痹证最为适宜。如《本经》：“主肉痹拘急。”

12、有燥湿止痒之效：如《日华子本草》曰：“洗阴汗。”适用于湿热蕴结，注于下焦所致的阴部搔痒之症。用于仙子煎汤外洗，疗效甚佳。

13、鉴别应用：珍珠母与本品皆有止惊定痫之效。但珍珠母咸凉质重，入心肝二经，既能清心肝二经之热，又能平肝阳，镇心神，故凡心肝热，阳浮于上之眩晕耳鸣，心悸失眠，癫狂惊痫，肝热目赤用之均效。而天仙子味苦辛性温有毒。入心胃肝三经长止惊定痈，又善行气止痛，燥湿止痒。

（二）天仙子的作用

1、对循环系统的作用：

（1）对心脏的作用：东莨菪碱能解除迷走神经对心脏的抑制，使交感神经作用占优势，故可使心率加快。阿托品有类似作用，而且更强。给兔和犬静脉注射阿托品2-3mg/kg或东莨菪碱4mg/kg，可拮抗肾上腺素或去甲肾上腺素所诱发的心律紊乱，但不能拮抗引起的心律加快。

（2）对血管及血流动力学的作用：离体兔血管灌流表明，东莨菪碱可以拮抗肾上腺素引起的收缩作用，但比阿托品弱，同时还能对抗乙酰胆碱所致的血压下降，改善微循环。

2、对中枢神经的作用：

（1）对行为的影响：东莨菪碱注射于兔侧脑室，可出现闭眼，侧卧、翻正反射消失，活动减少等现象，与冬眠合剂或与戊巴比妥类合用均可使动物活动减少，表现出与中枢抑制药的协同作用。但有报告，小剂量东莨菪碱能使小鼠自主活动增加，并能对抗利血平等引起的活动减小，表现中枢兴奋作用。因而认为，东莨菪碱对中枢神系系统的作用是双向性的。

（2）对动物脑电的影响：给清醒猫腹腔注射氢溴酸东莨菪碱0.05-0.1mg/kg，脑电图由低幅快波转变为不规则的高幅慢波，动物表现安静。当剂量增至0.25-5mg/kg时，脑电图出现高度同步化和不规则高幅慢波，此时动物表现兴奋狂躁。东莨菪碱对犬、兔和大鼠等动物所引起的脑电反应亦非常近似，并能阻断多种生理刺激所引起的惊醒反应。

（3）对条件反射的影响：东莨菪碱能不同程度地阻断大鼠回避性条件反射和二级条件反射，阻断率与剂量呈平行关系，阿托品作用较弱。

（4）对痛觉的影响：家兔钾离子透入法测痛试验表明，腹腔注射东莨菪碱4mg/kg，给药后30分钟痛阈提高49%。静脉注射同样剂量的东莨菪碱，给药后20分钟痛阈提高37%。而侧脑注射5mg/只后20分钟痛阈提高53%，与度冷丁（60mg/kg腹腔注射）合用痛阈提高147%，而单用度冷丁痛阈升高93%，提示两药合用有协同作用。小鼠热板法试验表明，腹腔注射东莨菪碱1.25mg/kg，给药后15分钟痛阈提高62%，与小剂量度冷丁（10mg/kg腹腔注射）合用，给药后15分钟痛阈提高126%，而单用小剂量度冷丁痛阈仅提高23%，这些与家兔实验结果相一致。另外，给家兔侧脑室注射去甲肾上腺素20mg/只后，10分钟时痛阈下降46%，并能减弱度冷丁的镇痛作用。东莨菪碱和去甲肾上腺素合用，则能对抗后者的抗镇痛作用。因此推测东莨菪碱的镇痛和加强度冷丁镇痛的作用，可能与其抗去甲肾上腺素的作用有关。

3、对腺体及平滑肌的作用：

阿托品对腺体分泌有抑制作用，对活动过强或痉挛状态下的平滑肌有明显的弛缓作用。

4、对肺损伤的保护作用：

东莨菪碱对溺水肺损伤有治疗作用。东莨菪碱预防性给药对动物在外观表现、总死亡率、血液动力学变化、血气分析及光镜和电镜下的组织改变等诸方面指标均明显优于治疗性给药。说明预防性给药能够显著改善海水溺水者的预后。

5、对眼：

阿托品有散瞳，升高眼压与调节麻痹的作用，因此可用于虹膜炎及睫状肌炎，使发炎组织停止活动，减少刺激而促使痊愈。由于其升高眼压的作用，对青光眼患者应禁用。

6、毒性作用：

阿托品作用范围很广，利用其一种作用于治疗时，其他作用即成为不需要的副作用，5—10毫克即能产生显著的中毒症状，最低致死量则为0.08—0.13克，相差十几倍。

7、其它作用：

阿托品具有散瞳,升高眼压及调节麻痹的作用,保护胃粘膜作用,钙拮抗作用,对肾功能衰竭保护作用,另对脊髓损伤也有治疗作用。

（三）天仙子的性味归经

苦辛，温，有毒。

①《本经》："味苦，寒。"

②《雷公炮炙论》："大毒。"

③《别录》："甘，有毒。"

④《药性论》："味苦辛。微热，有大毒。"

《四川中药志》："入心、胃，肝三经。"

天仙子配伍应用

1、配木香，用于气滞胃脘痛及牙痛等。

2、配独活，共奏祛风散寒，除湿通痹之功。适用于风湿痹痛之证。

3、配天麻，祛风定痫作用增强。适用于风痫，癫痫之证。

方剂制剂

1、莨菪子散(《古今录验方》)： 猪卵一具(阴干百三)，莨菪子三升，牛黄八分，鲤鱼胆五分，桂心十分，上五味，切，以清酒一升，渍莨菪子，暴令干尽酒止，乃捣令下筛。酒服五分匕，日再，当如醉，不知稍增，以知为度.治五癫，反侧羊鸣，目翻吐沫，不知痛处。

2、妙功散(《普济方》) ：大黄五钱，莨菪子一两。上捣罗为散，每服一钱，米饮调下，食前。主治：赤白痢疾.脐腹疼痛，肠滑后重。

3、治水泻日久方(《圣惠方》) ：青州干枣十个，去核.入莨菪子填满。扎定，烧存性。每粟米饮服一钱。

4、治年久呷嗽方(《崔氏纂要方》) ：莨菪子、木香、熏黄等份。为末，以羊脂涂青纸上，撤末于上，卷作筒，烧烟熏吸之。

5、治风痹厥痛方(《圣济总录》) ：天仙子三钱 (炒)，大草乌头、甘草半两，五灵脂一两，为末，糊丸，梧子大，以螺青为衣。每服十丸，男子菖蒲酒下，女子芫花汤下。

6、治积冷痃癖，不思饮食，四肢赢困方(《圣惠方》) ：莨菪子三分(水淘去浮者)，大枣四十九枚。上药，以水三升相和，煮水尽，即取枣去皮核。每于食前吃一枚，粥饮下亦得，觉热即止。

7、治恶疮似癞方(《千金方》) ：烧莨菪于末敷之。

天仙子附方

1、治五癫，反侧羊呜，目翻吐沫，不知痛处：猪卵一具（阴干百日），莨菪子三升，牛黄八分（研），鲤鱼胆五分，桂心十分（研）。上五味，切，以清酒一升，渍莨菪子，暴令干，尽酒止，乃捣令下筛。酒服五分匕，日再，当如醉，不知稍增，以知为度。忌生葱等。（《古今录验方》莨菪子散）

2、治风痹厥痛：天仙子三钱（炒），大草乌头、甘草半两，五灵脂一两，为末，糊丸，梧子大，以螺青为衣。每服十丸，男子菖蒲酒下，女子芫花汤下。（《圣济总录》）

3、治积冷痃癖，不思饮食，四肢羸困：莨菪子三分（水淘去浮者），大枣四十九枚。上药，以水三升相和，煮水尽，即取枣去皮核。每于食前吃一枚，粥饮下亦得，觉热即止。（《圣惠方》）

4、治年久呷嗽：莨菪子、木香、熏黄等分。为末，以羊脂涂青纸上，撒末于上，卷作筒，烧烟熏吸之。（《崔氏纂要方》）

5、治水泻日久：青州干枣十个，去核，入莨菪子填满，扎定，烧存性。每粟米饮服一钱。（《圣惠方》）

6、治赤白痢，脐腹疼痛，肠滑后重：大黄半两，莨菪子一两。上捣罗为散，每服一钱，米饮调下，食前。（《普济方》妙功散）

7、治石痈坚如石，不作脓者：醋和莨菪子末，敷头上。

8、治恶疮似癞者：烧莨菪子末敷之。

9、治被打伤破，腹中有瘀血：末茛菪子敷疮上。

10、治猘犬毒：服莨菪子七枚，日一。（⑦方以下出《千金方》）

天仙子的副作用

用法用量

内服：入丸、散，0.5—1.5克。外用：煎水洗，研末调敷或烧烟熏。

宜忌配伍

1、《神农本草经》：“多食令人狂走。”

2、《雷公炮炙论》：“勿误服，冲入心，大烦闷，眼生星火。”

3、本品有大毒，内服宜慎。

中毒及解救

植物茛菪的根、茎、叶、花、果实和种子均含有上述多种生物碱，临床除有因过量服用天仙子中毒者外，还见有因误食其根、叶、花、果中毒病例。

1、中毒症状。

口干、皮肤粘膜干燥潮红、声音嘶哑、吞咽困难、头痛、头晕、发热、心动过速瞳孔散大、视力模糊、排尿困难。严重者出现谵妄、狂躁、摸空动作、共济失调，或呈现反应迟钝、精神萎靡、昏睡。可因血压下降、呼吸衰竭而死亡。

2、解救措施。

①口服中毒者，早期用1 :5000高锰酸钾或2%—40%鞣酸溶液洗胃，尔后给硫酸镁30g导泻。

②拮抗剂毛果芸香碱5—10mg或新斯的明0.5—1mg皮下注射，每15—20分钟1次，至口干消失。

③静脉补液。

④对症治疗。高热者，物理降温；尿潴留时导尿；呼吸困难时吸氧，或行人工呼吸；烦躁不安或惊厥者给以氯丙嗪或水合氯醛；有中枢抑制现象时，则可给予中枢兴奋药。