日常生活急救之烧伤初级处理

日常生活急救之烧伤初级处理

　　皮肤是人体最大、最重要的脏器之一，占体重的4-6%，如加上皮下组织可占体重的15-17 %，大面积的皮肤缺损，可以破坏人体的内环境，出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。

　　▲急救与转送

　　烧伤急救的原则在于使病人迅速解除引起烧伤的原因，并进行及时而有效的初期处理或进行转送前必要的急救或准备措施。致伤原因包括衣服着火、热液烫伤、眼部烧伤、磷烧伤、触电等等。

　　1.危重病员的抢救

　　包括呼吸心跳骤停，严重呼吸道烧伤伴有呼吸道梗阻，合并外伤有大出血，和骨折。

　　2.镇静止痛

　　有吸入性损伤和颅脑损伤、一岁以下婴儿和血容量不足者忌用度冷丁和吗啡。

　　3.保护创面

　　将创面用清洁的被单、衣服等物简单包裹，避免污染和再损伤。

　　4.转送

　　严重烧伤病人，在伤后23小时内送到医院，否则以待休克期渡过后再转送;忌单纯补充水分或口服大量开水，已出现休克，先补足血容量，稳定后再转送。合并有吸入性损伤者在转送前和转送途中要作好气管切开的准备，以防呼吸道梗阻。转送途中尽可能将病人横放或头向后足向前，以防发生脑缺血;禁忌使用冬眠药物。

　　▲烧伤初期处理

　　烧伤初期处理是指病人经过现场急救，或经过转送，抵达收治医疗单位后进行的急诊治疗。

　　1.维持呼吸道通畅

　　在密闭的空间受伤的经过，口腔粘膜鼻腔粘膜苍白、水肿并有声嘶、呼吸困难;或头颈部特别是口鼻周围有深度烧伤。并出现呼吸困难，应抓紧时间作气管切开。目前气管切开的指征较以前放宽。

　　2.检查有无外伤和中毒

　　出现颅脑损伤，胸腹部损伤，内脏破裂、穿孔，内出血;四肢、脊椎骨折，一氧化碳中毒等，应以抢救生命为主。创面如有可吸收毒物时，应作彻底的清除。

　　3.尽快建立静脉补液途径

　　可采用静脉穿刺，静脉插管或静脉切开等方法。伤后超过6小时才进行补液，称为延迟复苏，对病人今后的抢救将带来极大的困难。

　　4.镇静剂的应用

　　杜冷丁1-2毫克/公斤和异丙嗪：0.5 – 1毫克/公斤(1周岁以下婴儿禁用);或吗啡0.2毫克/公斤(如有颅脑损伤、吸入性损伤和1周岁以下婴儿禁用血容量不足的情况下冬眠药物可加速休克，甚至出现心跳骤停。

　　5.估计烧伤面积、深度和计算补液量

　　成人烧伤面积超过40%或度超过20%，留置导尿管观察每小时尿量，如病人出现无尿、少尿和血红蛋白尿，均需及时处理。

　　电击伤者需根据尿量来调节输液量，要求尿量超过50ml/小时，并同时补充碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白凝固堵塞肾小管引致肾小管坏死和急性肾功能衰竭。

　　6.预防破伤风和溶血性链球菌感染

　　1)肌肉注射破伤风抗毒素，成人3000单位，儿童1500单位。电击伤或大片肌肉烧毁的病人应注射破伤风类毒素。

　　2)口服或注射抗菌药物。

　　皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏，而且更重要地是失去皮肤原有的功能，形成烧伤毒素及全身的应激反应等引起的严重和复杂的后果。所以学会一些日常的烫伤处理还是很有必要的。