在病毒性结肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃结肠炎的主要病因。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)2.细菌性结肠炎
细菌性结肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃结肠炎)等引起的结肠炎。
细菌性结肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
3.真菌性结肠炎
真菌性结肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的结肠炎。
真菌性结肠炎以白色念珠菌引起的最多。
4.寄生虫性肠
寄生虫性结肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的结肠炎。
寄生虫引起的结肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
5.饮食导致的结肠炎
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起结肠炎。
6.抗生素导致的结肠炎
滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的结肠炎。
肠炎的治疗
1.病原治疗
病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。
患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。
空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。
沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。
阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。
2.对症治疗
补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。
脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。
也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。
结肠炎的症状
急性结肠炎患者
急性结肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。
其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12―36小时。
恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过神经反射作用而产生的。
急性胃肠炎时,由于细菌、毒素或胃肠粘膜的炎症,刺激了消化道的感受器,冲动传入延髓的呕吐中枢,引起呕吐中枢兴奋。
通过传出神经分别到达胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、会厌等处,引起一系列协调运动,而组成了呕吐动作。
同时由于肠粘膜的炎症刺激,使肠内容物增多,直接或反射地引起肠蠕动增强,吸收功能减低,而出现腹泻。
由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用,所以临床上应根据不同情况采取不同措施,如食物中毒或误服毒物,不仅不应给予止泻药。
相反,应给予催吐和泻下药,以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻,为了减少水盐代谢及电解质平衡失调给机体带来的不良影响,应在积极治疗病因的同时,给予止吐及止泻治疗。
慢性肠炎患者
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。
临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便。
通过上面的介绍,我们大家应该都了解了肠炎的症状是怎样的了,有了肠炎,还是要及时治疗的,因为谁都不想让原本比较轻微的疾病变成严重的疾病,那样也是对我们身体更大的伤害,所以我们还是要重视肠炎的。
肠炎的检查诊断
肠炎是消化科的一种常见病,多数患者因为腹痛、腹泻就诊,临床医师在对患者进行诊断时,不但要仔细观察患者的临床症状和体征,还要给患者做一些相关的实验室检查来更加客观的评判患者的病情,以下是肠炎的实验室检查方法。
放射学钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。
一般情况下,临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂,以免诱发急性发作。静止期时应常规操作肠道准备。
钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克隆病、结肠肿瘤有意义。
临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。
常规钡灌肠X线检查可见以下症状:
①轻度溃疡性结肠炎病人,X线检查阴性,中度和重度患者则有典型表现。
②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。
③充盈缺损,假息肉形成,少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生,可致肠腔变窄。
④结肠袋消失或变浅,结肠缩短僵直,甚至如水管样。
⑤雪花征:由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂,钡斑点,气钡双重造影显示如雪花。
⑥排钡异常。
⑦直肠后间隙增大达2cm以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症。
⑧应注意结肠癌的有无。
内窥镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行纤维结肠镜检查。
一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。
内窥镜检查有确诊价值,通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变,既能了解炎症的性质和动态变化,又可早期发现癌前病变,能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。小儿病毒性肠炎与菌痢的鉴别。
通过以上内容我们知道,肠炎的实验室检查有放射学钡剂检查和内窥镜检查两种常见的方法。
放射性钡剂检查可以比较直观的看到肠道的病变部位和病情严重程度,内窥镜检查可以观察肠道的组织病变,可以判断肠道是否发生癌变,对肠炎癌前病变的诊断有较大的意义。
诊断
因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。
有些病原菌如沙门菌感染可作血培养。病毒性肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。
寄生虫性肠炎可直接镜检,寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片,在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。
并发症
根据引起肠道炎症的病因不同,并发症也不同。主要并发症包括:出血、穿孔、中毒性肠扩张、息肉增生或癌变等。
治结肠炎的民间偏方
1.香椿鱼
鲜香椿叶100克,面粉、水、盐适量。 将鲜椿叶洗净,切碎,面粉加适量水和盐调成面糊,然后将香椿叶放入面糊内调匀。
烧热锅,放植物油,烧至油六成熟时,把糊料用勺徐徐倒入油锅内,成条索状,形成一条小鱼。炸黄熟透后捞起即成。
2.陈皮椒姜焖竹丝鸡
竹丝雄鸡1只,陈皮3克,高良姜3克,胡椒6克,苹果2个。将竹丝鸡宰杀,去毛及内脏,洗净切成小块。陈皮、高良姜、胡椒、苹果洗净。
把全部用料葱、醋、酱油和匀,放入锅内,加少量水,温火焖熟,调味即可。随量食用。
3.砂仁焖猪肚
猪肚500克,春砂仁10克,花椒、花椒粉、葱花、生姜各少许。将猪肚用盐、清水反复漂洗干净,并放入开水中泡去膻味,刮除白膜,备用;春砂仁洗净、打碎,生姜切片。
把砂仁放入猪肚内,起油锅,用姜燥香猪肚,然后加水、调味,温火焖熟。最后下花椒、胡椒粉、葱花、略焖,去砂仁,猪肚切条即成。随量食用。
4.枣蔻煨猪肘(猪蹄)
猪肘1千克,红枣60克,红豆蔻10克,冰糖180克。将猪蹄刮洗干净,放入沸水锅内煎去腥味,捞出。红枣洗净,红豆蔻拍破,装入干净的纱布袋内,扎紧袋口待用。
在砂锅的锅底上垫几块瓷瓦片,再放猪蹄、清水(适量)入锅。用武火烧沸后,撇去浮沫,加冰糖,(先将其中三分之一的冰糖炒成深黄色糖汁),红枣、红豆蔻,烧1小时,转用温火煨约2小时,煨至猪蹄熟烂,取红豆蔻不用,起锅装盆即可。
5.桃酥豆泥
扁豆150克,黑芝麻10克,核桃5克,猪油125克,白糖120克。将扁豆淘净,放入沸水锅煮30分钟,至豆皮能挤脱为度,捞出挤去外皮,放入碗内,加清水淹没豆仁,上笼用武火蒸约2小时,至扁豆熟烂取出,去水捣成泥,以能通过漏瓢细孔为度。
黑芝麻炒香研细待用。锅烧红后离火,揩干净再放在火上,放猪油,烧至油六成熟时,将豆泥放入锅翻炒,至水分将近时,放白糖炒匀,(炒至不粘锅、瓢为度。)再加猪油、芝麻、白糖、核桃,炒匀至溶化混合即成。