一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。近些年来,国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变概率会明显提高。
因此,如果发生了以下情况——胆囊息肉直径超过1厘米或者病人年龄超过50岁以及发生了单发病变、息肉逐渐增大以及合并胆囊结石等情况,我们则视为恶性病变的危险因素.这个时候应该切除胆囊,而不提倡保胆手术。
病人如无以上情况,且无症状,则不宜急于手术,应每6个月B超复查1次。
像上述张小姐的情况,3个月时间内,息肉就长了近4毫米,又是单发病变,建议手术摘除胆囊。
切除胆囊后,部分病人会出现所谓的胃肠道症状,或出现腹痛、发热、黄疸等,称为胆囊切除术后综合征。
胆囊息肉者切除胆囊后,一般不会出现上述症状,只有大概25%~30%的人会出现一过性胃肠道症状,但一般在3个月到半年内会消失,仅有约2%~8%的人可因症状持续而需要治疗。
一般来说,病人注意调节饮食习惯(如多食各种新鲜水果、蔬菜,进食低脂肪、低胆固醇食品),即有助于度过这段术后不适的时间,部分病人还可在医生指导下服用药物缓解症状,故不必太担心。
胆囊息肉怎么治疗
胆囊息肉是否要进行手术治疗,通常要综合许多因素加以考虑。
息肉的大小
这是大家都普遍关心的问题。理论上说,直径<10mm的息肉通常癌变的机率很小。如果直径>10mm,则癌变的机率会增大。
息肉的数量
通常单发的息肉,多是腺瘤型的息肉,即是良性肿瘤的一种,它有癌变的可能。如果息肉多发,多是胆固醇结晶附着在胆囊壁上,不是良性肿瘤。
息肉的形状
通常,基底部宽大的息肉(山峰状)应考虑尽早手术;基底部小的息肉(带蒂,如苹果或梨的形状),可以暂缓。
息肉的位置
靠近胆囊出口附近的息肉,容易刺激胆囊收缩而引起上腹部不适的症状,而靠近胆囊底部的息肉,因该处囊腔宽大,不容易因刺激胆囊收缩引起症状,可以暂缓手术。
息肉基底部胆囊壁厚度
如果息肉基底部胆囊壁较厚,说明该息肉可能自该处胆囊壁上发生,应该考虑手术。如果局部胆囊壁和它处一样,无增厚的表现,说明息肉可能仅仅是附着在局部的胆囊粘膜上(胆固醇结晶通常是这样的),可以观察。
息肉动态变化情况
如果经过数月的观察,息肉有增大的趋势,应该及早手术;如果经过较长时间的观察,息肉大小无变化,手术可以暂缓。
心理因素
有些病人得知自己长有胆囊息肉,就上网查资料,到书店翻看医学书。看到息肉可以恶变的信息后,唯恐它将来变成胆囊癌,于是背上了沉重的思想包袱,自觉症状也越来越重,严重影响了正常的工作和生活。
哪些胆囊结石需要手术
大部分胆囊息肉患者其实对本病并不了解,有些患者在发病初期通过网络查找了一些信息,很多夸大胆囊息肉危害的信息,给患者在无形中带来了很大的压力。患者总是害怕息肉会恶变,考虑要不要去动手术把息肉割掉。
其实,胆囊息肉本身并没有什么症状,对患者的日常生活没有太多不利的影响,如果不是特别严重的胆囊息肉,一般不考虑手术治疗。
1.少部分息肉会恶变:大多数胆囊息肉都是良性的,只有少部分胆囊息肉会发生癌变。发现癌变大多数已经是中晚期了,自上世纪80~90年代以来,由于胆囊息肉的病理状态不同,癌变的几率也逐渐增高。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)而在癌变的过程中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,这样病情就在不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点。
患者在检查中如果发现有以下情形,应当考虑采取手术治疗:
(1)胆囊息肉直径大于10毫米者。
(2)B超动态观察时,发现胆囊息肉体积增长较迅速。
(3)发现有胆囊息肉病变并且还伴有结石的患者等情况。
手术治疗胆囊息肉的方式主要为胆囊切除术,如果患者被怀疑有癌变的可能,则不宜选择腹腔镜胆囊切除,而应当采取开腹施术。
2.胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者,有症状,年龄大于50岁也要接受手术治疗。
3.患者做多普勒彩超检查病变,检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗
5.胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者需实施手术。
6.单发性胆囊息肉病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁者,可以随访观察,一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。
7.对直径小于5mm,无症状的胆囊息肉病人,应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显,也应立即进行手术治疗。
补充总结:胆囊息肉的手术指征 ·各种检查怀疑息肉恶变。
B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效者。
总结:关于胆囊息肉我们就为大家介绍到这里。胆囊息肉是小事,但给人们带来的身体和心理损伤却不容忽视,希望大家在生活与工作中,多多注意。最后,图老师小编祝大家身体健康,笑口常开。