临床表现
恶性淋巴癌是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴癌属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴癌的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
局部表现
包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴癌的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴癌绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴癌和弥漫大B细胞淋巴癌;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴癌的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴癌和前体T细胞型淋巴癌。
胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴癌可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴癌侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴癌常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴癌可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴癌的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴癌还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。
全身表现包括
1.全身症状
恶性淋巴癌在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
2. 免疫、血液系统表现
恶性淋巴癌诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常,在B细胞NHL中,部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
3.皮肤病变
恶性淋巴癌患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴癌患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
检查
1.血常规及血涂片
血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴癌细胞。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴癌细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见拖尾现象”;淋巴癌细胞≥20%为淋巴癌白血病;骨髓活检可见淋巴癌细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。
3.血生化
LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。
4.脑脊液检查
中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴癌细胞。
5.组织病理检查
HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。
6.TCR或IgH基因重排
可阳性。
诊断
淋巴癌临床表现多样,虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大,但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴癌时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。
治疗
淋巴癌具有高度异质性,故治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴癌无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴癌的治疗方法主要由以下几种,但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。
1.放射治疗
某些类型的淋巴癌早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。
2.化学药物治疗
淋巴癌化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴癌的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴癌的长生存都得到了很大提高。
3.骨髓移植
对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4.手术治疗
仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
预后
霍奇金淋巴癌的预后与组织类型及临床分期紧密相关,淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%;而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴癌临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差;女性治疗后较男性为好。
非霍奇金淋巴癌的预后,病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者,6年生存率为61%;弥漫性淋巴细胞分化差者,6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴癌4年生存率仅为30%。有无全身症状对预后影响较HL小。低恶性组非霍奇金淋巴癌病程相对缓和,但缺乏有效根治方法,所以呈慢性过程而伴多次复发,也有因转化至其他类型,对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早,经合理治疗可有5~10年甚至更长存活期。部分高度恶性淋巴癌对放化疗敏感,经合理治疗,生存期也能够得到明显延长。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)引起淋巴癌的主要原因有哪些
淋巴癌是非常常见的一种疾病,生活中很多的人都在饱受淋巴癌的折磨,那么究竟引起淋巴癌的原因有哪些呢?了解清楚了致病原因就能够有效的治疗和预防,针对这个情况,来看看专家是怎么解释的呢?
一、致使淋巴癌的缘由之遗传要素
肿瘤自身并不遗传,宗族遗传的是发作肿瘤的素质,某些人的身体素质在致癌物质效果下,简单发作改变,或对反常细胞免疫力显着降低,致使癌症发作。
二、代谢失调
代谢失调也是一个重要缘由,因为代谢失调,能够让机体发作过多的自由基。假如咱们进食过多的高能食物,或蔬果摄入缺乏,在短时间内,机体的代偿功用能够自行调停,可是若继续如此,就可能发作疑问。据营养学专家介绍,细胞是能量加工厂,质料(产能食物)在催化剂酶(维生素和矿物质等是首要成分)的效果下,在细胞里进行氧化反响,发作能量和废品自由基。假如高能食物摄取过多,送进细胞的质料过多,超过了加工厂的生产能力,出厂的废品—自由基会添加许多。
三、神经与精力要素
神经与精力要素是致癌的重要缘由之一,因为大脑皮层对人体各器官的病理进程起着重要效果。致使淋巴癌的缘由是假如神经系统继续地受到压力的影响,可致使大脑控制失调,细胞成长失掉控制而反常增殖。
四、内分泌失调
日子无规律,会致使内分泌失调。内分泌参加调理机体器官组织的代谢功用,这种进程与癌症病理进程的发作,有直接关系,因此现代医学以为,有些肿瘤的发作是因为内分泌系统呈现了失调。这是致使淋巴癌的缘由之一。
以上即是致使淋巴癌的缘由首要的有几个的有关介绍,仅供咱们参阅,信任咱们关于致使淋巴癌的缘由已有所知道,期望咱们能做好淋巴癌的防止工作,另外,若您对致使淋巴癌的缘由还有啥疑问,请征询在线专家!
学会区分淋巴癌隐蔽的早期症状
淋巴癌是一种恶性程度较高的肿瘤,主要是表如今淋巴系统,起源于淋巴网状系统的恶性增生疾病,淋巴癌发病多见于中、青年,男性患者多于女人患者,可是淋巴癌的前期特征不是很明显。恶性淋巴癌的体现对比藏匿,不易被发觉,可以前期发现体现,及时就诊,治愈率会大大提高。淋巴癌前期体现有以下几个:
1、淋巴癌的前期信号即是表浅淋巴结肿大,表浅淋巴结呈现无痛性、进行性肿大。呈现肿大的方位主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结,颈部淋巴结肿大占60~80%,腋窝占6~20%,腹股沟6~10%.
2、瘙痒常为何杰金氏病的共同信号。可有部分或全身瘙痒之异,全身性瘙痒多呈现于纵膈或腹部有病变。
3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤),常以不规则发热为前期前兆,并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤,前期质软,可活动无痛,应导致注意。
4、全身不适体现前期随同浅表淋巴结肿大,可见低热、乏力。
恶性淋巴癌除了这些病变部分的体现以外,还有肿瘤所造成的的全身体现,大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身体现为最早呈现的临床体现。有的患者长时间不规则发热的缘由不明,几年今后才发现有浅表淋巴结肿大,通过查看才确诊。也有少量患者伴有对比藏匿的病灶,但经常性的周期性低热。神经系统、肌肤、骨髓等常常会有反常反响,继续发热、多汗、体重下降等多种体现的存在也标志着疾病的发展。
淋巴癌晚期症状有什么表现
淋巴癌是很常见的癌症疾病之一,任何的癌症疾病都会恶变的能够性,淋巴癌也是相同的。那么,一般淋巴癌晚期体现体现是如何的呢?下面,咱们就一同从文章中来知道下吧。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)1、大都恶性淋巴癌晚期体现体现为无痛的颈部淋巴结肿大,以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会连续被发现。淋巴癌患者的淋巴结可从黄豆大到枣大,中等硬度,坚韧、均匀而饱满。纵隔也是恶性淋巴癌的好发部位之一,大都淋巴癌患者在疾病前期常无显着体现,X线查看才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴大约有50%的非霍奇金恶性淋巴癌会侵犯肝脏。
2、淋巴癌晚期使的病变部分的体现外,还有肿瘤所造成的的全身体现,大约有10%的淋巴癌患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身体现为最早呈现的体现。有的淋巴癌患者长期不规则发热的缘由不明,几年后才发现有浅表淋巴结肿大,通过查看才确诊。也有少量患者伴有对比藏匿的病灶,但常常会有周期性低热。淋巴癌晚期体现可继续发热、多汗、体重下降等多种体现的存在能够标志着疾病的进展。此外,神经系统、肌肤、骨髓等也常常被累及。
以上所讲述的就是患有了淋巴癌晚期体现体现具体的描绘,期望能够帮助到大家知道到这方面的淋巴癌的常识,及时去治愈好淋巴癌。如果您还有其它的淋巴癌的问题想征询的话,能够联络咱们的在线专家为您回答。
淋巴癌的放疗
虽然放疗为各癌瘤常用的辅助性治疗方法,但放疗后病者所发作的一系列不良病症也不容忽视。放射治疗运用高能量射线,损坏淋巴癌癌细胞以治疗癌病,与此一同,尽可以减少对正常细胞的损害。放射治疗是一种有些的治疗方法,当体内的一个淋巴结,有一两处富含淋巴癌时,通常会选用放射疗法。这项疗法会在医院放射治疗部进行,期间需时五天,从星期一至星期五,周末休憩。
治疗所需时间需视淋巴癌的种类和大小而定。 计划治疗进程 为确保放射治疗获得最大的效益,整个期间有必要细心计划。当你首次到医院的放射部时,医务人员会要求你躺在一个被称为仿真器的无穷机器之下,为接受治疗的当地照X 光。有些时分也用CT 扫描仪进行这个进程。周详的治疗计划是放射治疗中非常重要的一环,可以需应诊数次,直至拟定期间的放射治疗医生满意中止。医务人员会在你的皮肤上划记号,闪现那个部位需要接受放射线的照射,这些记号有助放射技术员准确定好方位。整个治疗进程时间,有必要坚持这些记号清晰可见,期间一旦结束,便可洗掉。在治疗开始时,医务人员会教你怎样养护接受治疗规划内的皮肤。
淋巴癌的放疗进程:淋巴癌的放疗定位,即在模拟机下定出照射规划 霍奇金病:照射方法前期以包括全部淋巴结为主,晚期联合化疗后病灶有些放疗。例如:当患者查出颈部、腋下有肿大淋巴结或CT查出纵隔有肿大淋巴结时,放疗规划应包括颌下、颏下、枕骨后、双侧颈部、锁骨上下、腋下、胸膜、纵隔、肺门等处的全部淋巴结,即所谓的斗篷野放疗。当CT查出有腹部淋巴结肿大时,放疗规划应包括脾脏和腹腔淋巴结,即所谓的锄形野放疗。当患者CT查出有盆腔淋巴结肿大时,放疗规划应包括盆腔和腹股沟淋巴结,即所谓的倒Y野放疗非霍奇金淋巴癌症和肿瘤:非霍奇金淋巴癌症和肿瘤对放疗也活络,但复发率高。所以仅低度恶性临床分期I、II期及中度恶性I期患者可单独运用放疗。非霍奇金淋巴癌症和肿瘤的发病部位如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼,有些放疗后可以获得较为满意的长时间减轻。
淋巴癌的发病原因有哪些
淋巴癌的病因和发病机制还不彻底清晰.通常认为是多种要素相效果的成果。
1.病毒
这是致使淋巴癌的重要原因。霍奇金病患者的病变组织经连续培养后可在电镜下观察到两种类病毒颗粒:疱疹型病毒颗粒与类人猿病毒SVS样颗粒。近年来对Burkitt淋巴癌(好发于非洲孩童)的研讨,对比必定其发作与EB病毒有关。但迄今只能证明某些动物的淋巴癌是由病毒致使,对人类还缺少满足的佐证。
2.理化要素
这是淋巴癌的诱发要素,如放射线,据统计,广岛原子弹受害幸存者中,淋巴癌的发病率较高。另外某些化学药物如免疫抑制剂、抗癫痫药、肾上腺皮质激素等的长时间使用,均可致使淋巴网状组织的增生,结尾出现淋巴癌。
3.免疫缺点
免疫要素在淋巴癌的发作和发展中占有重要位置。试验证明,淋巴癌患者,尤其是霍奇金病患者都有严重的免疫缺点。本身免疫性疾病例如枯燥综合征以及免疫缺点性疾病,如无丙球蛋白血症、低丙球蛋白血症、Wiskott Aldrich 综合征均较易并发淋巴癌。但免疫缺点究竟是淋巴癌的病因,仍是疾病过程中的结果,存在不一样观点,有待进一步研讨。
4.遗传要素
本病常伴有染染色体特异性,与淋巴癌间的因果关系尚不明白。
如何确诊淋巴癌
(一)具体问询病史
包含首发表现、淋巴结肿大呈现的时刻与今后的增大速度、有无全身表现,如发热、盗汗、肌肤搔痒、消瘦等,非何杰金淋巴癌应问询有无消化道表现等。
(二)体征
1.全身浅表淋巴结是不是肿大,肌肤及附件有否侵略,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵略。
2.其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。