可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。
2、拍X线片
是腰部疼痛病人的常规检查。一般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。
正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)3、磁共振
可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。
4、其他检查
对怀疑有骨质增生,心脏病等疾病患者,配合骨密度检查,心电图检查等排除疾病。一般来讲,诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查。
常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多,普通X 线摄片应做常规检查,是其他影象检查的基础。
通过症状、体位、X光片,仍不能明确诊断的某些疾病,则采取CT检查,要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况,必要时可考虑做MRI检查。
二、腰酸易混淆的症状鉴别
1、腰背痛
腰背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。
2、腰背刺痛
腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感,是腰背痛的疼痛性质分类之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。
疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状。
3、腰背的持续隐痛
腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的,常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。
4、下肢感应痛或放射痛的腰背痛
慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。
5、劳累时腰部酸痛或胀痛
腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的,在劳累时酸痛或胀痛会加重。是腰肌劳损的一种临床表现。
慢性腰肌劳损,为临床常见病,多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻。
日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者,可施行手术治疗。
腰酸的治疗方法
1.外科手术
并不是每一位腰背疼痛的患者,都需要外科来处理,而是必须经适当的筛选病人,如疼痛经保守治疗无效者,神经严重受损者,脊椎稳定度不够等,当然病患也必须要有接受手术治疗的意愿,才会施行手术治疗。
2.恢时期疗法
首先必须要保持正确的日常生活活动姿势,如正确的坐姿,站姿和睡姿,再者就是要多做加强背部、腰部肌肉群的复健运动。
3.物理疗法
腰酸患者大多是由于工作劳累或者其他原因导致,可以通过理疗方法,缓解腰部劳累,从而治疗腰酸。
4.按摩疗法
揉腰眼
中医认为,用掌搓腰眼,不仅可疏通带脉和强壮腰脊,而且还能起到聪耳明目、固精益肾和延年益寿的作用。
中年人经常搓腰眼,到了老年可保持腰背挺直,还能防治风寒引起的腰痛症。
现代医学研究证明,按摩腰部既可使局部皮肤里丰富的毛细血管网扩张,促进血液循环,加速代谢产物的排除,又可刺激神经末梢,对神经系统的温和刺激,有利于病损组织的修复,提高腰肌的耐力。
所以,按摩腰部对慢性腰肌劳损、急性腰扭伤可起到较好的防治作用,对于椎间盘突出症、坐骨神经痛等病也有一定疗效。
5.食物疗法
骨科专家指出,对于腰酸的患者而言,食疗是一种很不错的辅助治疗方法。患者在日常生活中要注意合理安排饮食,宜服用高钙低脂精蛋白的食物。
如鱼虾类、牛奶、海鲜、核桃,并多吃蔬菜、水果及豆类食品。但腰椎长出骨刺的病人则不宜摄取太多钙质。病人应保持乐观情绪,补足营养。
6.针灸治疗
1、体针
常用穴位
肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法
每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
2、耳针
常用穴位
坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法
用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。
针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。
针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
7.膏药治疗
腰酸应及时治疗,外贴益中。堂膏可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,从而达到标本兼治的目的,而且在治疗期间应注意休息,避免剧烈的运动。
8.中药治疗
枸杞子
性平,味甘,具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人,食之最宜。
如《本草通玄》记载:枸杞子,补肾益精,水旺则骨强,而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”
《本草经疏》中也说:枸杞子,为肝肾真阴不足,劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八,故服食家为益精明目之上品。”
豇豆
又称饭豆、长豆。性平,味甘,能补肾健脾,除脾虚者宜食外,肾虚之人也宜食用,对肾虚消渴、遗精、白浊,或小便频数,妇女白带,食之最宜。
《本草纲目》曾这样记载:豇豆理中益气,补肾健胃,生精髓。”《四川中药志》也说它能滋阴补肾,健脾胃,治白带,白浊和肾虚遗精。”性平,味甘,具有补肾和健脾的双重作用。
如《本草纲目》记载:豇豆补肾健胃,生精髓。昔卢廉夫教人补肾气,每日空心煮豇豆,入少盐食之。”
现代《四川中药志》也介绍:豇豆滋阴补肾,健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。”对肾虚小便频数者亦宜。
何首乌
有补肝肾、益精血的作用,历代医家均用之于肾虚之人。李时珍说过:何首乌,能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药,功在地黄、天门冬诸药之上。”
清代名医黄宫绣亦云:何首乌,诸书皆言滋水补肾,黑发轻身,备极赞赏。”凡是肾虚之人头发早白,或腰膝软弱、筋骨酸痛,或男子遗精,女子带下者,食之皆宜。
海参
性温,味咸,质地虽阴柔,但能补肾之阳气,为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说:海参补肾益精,壮阳疗痿。”《随息居饮食谱》也说它滋阴,健阳”。
故凡肾虚之人,皆宜食之。海参中含有丰富的精氨酸,号称精氨酸大富翁,精氨酸是构成男性精细胞的主要成份,具有改善脑、性腺神经功能传导作用,减缓性腺衰老,提高勃起能力。
腰酸的治疗原则
腰酸自我按摩临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治。
由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。
1、使背部肌肉放松,加速复原。如卧床休息以减少重力对身体的影响;保持正确作息姿势以免腰背部肌肉过度紧绷。
2、适当运用药物,加强疗效。如,但切莫自行乱服中成药,必须依照医嘱服用。
3、可以通过刮痧,疏通经络,消除疲劳和肌肉紧张。通过对皮肤的摩擦和对体表软组织的挤压,使血液循环活跃,血流量增加,毛细血管扩张,供给相应组织营养与氧气,促进新陈代谢。
从而改善局部组织的功能状态。调整经气、解除疲劳、增加免疫功能的作用。
4、接受物理治疗,缓解疼痛,利用温热或电气等机械力量所产生的物理能量其镇痛的效果,组织调整回原来的正常状况。
5、日常保健及腹肌、背肌的复腱运动。
6、加强营养,摄取钙、镁等矿物丰富及B族丰富的食物,同时避免增加心血管负担的油脂摄入,以更利于组织的迅速恢复。必要时,也可采用优质补充剂给予补充调理。
腰酸的综合治疗步骤
腰酸腰痛为一种慢性病变,长期以来,影响患者的正常生活,工作,带来了很多麻烦。
有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,腰酸腰痛并不是不治之症,那么腰酸腰痛能不能彻底治愈,需要注意三个环节:
1.及时明确诊断;
2.及时有效的综合治疗;
3.及时的功能锻炼,做好日常保健。
这三个环节缺一不可。
明确诊断
腰酸腰痛症状主要是腰或腰骶部酸胀疼痛,反复发作,酸胀疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。
所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。
有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。
综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,治疗的关键在于通经活络,促进腰部肌肉有效的血液循环,血氧交换饱和度,才能真正加强腰部肌肉,恢复腰部肌肉,周围韧带的腰椎保护作用。
在这一方面,建议腰酸腰痛患者使用一种国内常用的金柱健康腰带,可达到通经活络,消炎止痛,促进腰部肌肉有效的血液循环,血氧交换饱和度。
防止腰部肌肉向纤维化改变,可真正加强腰部肌肉,恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治病。
康复后保健
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腰酸腰痛在治疗的过程中以及以后的康复治疗中,要少做使用腰部力量的高强度体力活动,甚至可能局部时间制动。
目的是减轻疼痛,消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生,但是此方法容易引起功能丧失,腰肌萎缩,诱发其它病变。
一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收,康复后的保健至关重要,做到以上几个方面,腰酸腰痛可以有效治疗。