囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。
乳腺囊肿的病因
1.机体因素
乳房密度高、质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外,青春期乳房异常肥大,未成年时过多地抚摸乳房,或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等,也是发生乳腺癌的原因之一。
2.饮食因素
一个年轻妇女每周饮酒3-6次,每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算,其日后患乳腺癌的危险将增加30%-60%。
研究表明,高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。据调查,性格内向,早期生活不幸福,是导致癌症的重要因素。
腰部以上特别肥胖,腰围与臀部相近,或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。
3.激素因素
据研究表明,未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。据有关资料表明,从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%。
35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍。
4.遗传因素
据资料证实,有癌症家族史,特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者,发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。
据研究表明,乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等病变有可能恶化成癌变。
乳腺囊肿的病因,临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成,乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后,乳汁排出不畅而淤滞在导管内,致使导管扩张形成囊肿。
囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿,如果不继发感染可长期存在,囊内容物变稠,随时间的推移可使囊内水分吸收,而使囊肿变硬。
囊肿壁由薄层纤维组织构成,内面衬以很薄的上皮细胞层,有些地方甚至脱落,囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞。
囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。
乳腺囊肿的分类
乳腺囊肿是女性常见疾病,常见的乳腺囊肿主要有两种,即单纯囊肿和积乳囊肿。
积乳囊肿
积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,主要是由于哺乳期某一导管阻塞,引起乳汁淤积而形成囊肿,常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后。
积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见,主要是由于泌乳期某一导管阻塞,引起乳汁瘀积而形成囊肿。
积乳囊肿的X线表现为圆形或椭圆形透亮区,直径约为1-2厘米左右,偶有3厘米以上者。
肿块多呈圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度大与皮肤无粘连,继发感染时,可见局部红、肿、热、痛等炎症反应。
患侧腋窝有淋巴结肿大,中医属乳癖”范畴,中医认为是由于肝郁气滞,冲任失调引起。思虑伤脾,肝气郁结,气滞血瘀,脾气结滞,运化失司,痰浊内生,痰浊血瘀互结而成。
单纯囊肿
单纯囊肿是乳腺的分泌物,潴留于导管组织而产生囊肿,病变部位的乳腺上皮细胞有明显的顶浆分泌,是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,管内细胞增多。
致使导管延伸,迂曲,折叠处前壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。患者往往无意中发现肿块。肿块呈圆形,椭圆形,卵圆形,表面光滑,境界清楚,活动,单发或多发。
单发者肿块生长迅速,病人主诉在一夜之间发现乳房肿块的,囊肿常伴月经来潮前,乳房胀痛。
常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见。
主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,管内细胞增多,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。
单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影,边缘整齐,密度均匀。因囊肿挤压周围的脂肪组织而在囊肿壁周围常出现透亮晕”。
囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密。单发囊肿常为圆形,多发囊肿常为椭圆形,以两侧者多见。
囊肿密度与脂肪密度相同,囊肿可见于乳房的任何部位,以发生于乳房深部者最为常见。
房是由乳头、乳轮、乳腺周围的乳房组织及覆盖他们的皮肤所组成。每个乳房有15-20乳腺叶,每个乳腺叶各有一个轮乳管通往乳头。
这些乳腺的体积会随著年龄或荷尔蒙而有所变化,例如在青春期时,平坦的胸部会慢慢发育为成熟的乳房。
生理期前后,乳房也会明显的肿胀及消退,而怀孕和哺乳时也也会肿胀。乳房的变化和卵巢所分泌出来的动情素及黄体素息息相关。
纤维囊肿
纤维囊肿是另一种良性肿瘤,好发于30-50岁的女性,特别是近更年期的妇女。
乳房是个深受荷尔蒙影响的器官,荷尔蒙在经期、怀孕和哺乳时分泌特别旺盛。
乳房在承受过量的刺激下,分泌物也比较多,也容易产生一些水泡,单一水泡叫水囊”,成串的水泡则是纤维囊肿”。
水泡小的时候,不会有感觉,如果大到一个程度,又遇上荷尔蒙旺盛的时候,就会出现疼痛的感觉。
甚至可以摸到硬块,女性对於这种忽生的肿块都会非常害怕,以为是乳癌。
纤维囊肿的治疗方法有很多种,如果是单一囊肿,医生多半会采用针刺吸液法,就是利用针把水抽出来。
此外,症状较明显的病人还可以服用利尿剂、止痛剂、荷尔蒙药物或口服避孕药,以减轻囊肿所带来的不适。
纤维囊肿是否会变成乳癌并没有确实的证据显示两者之间的关系。有统计资料显示,患有纤维囊肿的女性,得到乳癌的机率比正常人高出2~4倍。
因此曾有纤维囊肿的女性一定要加强自我检查,并且每年回医院做追踪检查。
乳腺囊肿的检查与诊断
检查项目
1、多处细针穿刺细胞学检查
对诊断上皮增生症有较大价值,结合X线透视下定位穿刺活检,诊断正确率很好,但对疑惑癌变的病例,最后确诊有赖于组织切片。
2、B型超声波
对乳腺的肿块诊断正确率90%左右,超声波显示增生部位无均匀的低回声区,以及无回声的囊肿,B超对乳腺增生疾病随访很便利,也无创伤。因检测技术的高低差异很大,应结合临床诊断。
3、红外热象检查
是根据正凡人体内存在红外辐射和乳腺恶性肿瘤组织增值快,代谢旺盛,血迈较正常丰富,因而比四面正常组织能产生更强的红外辐射的特点,用红外热成象技术把乳腺表面的温差变成肉眼可见的像。
4、乳腺X线摄影检查
囊肿表现为圆形的、椭圆形的密度和乳腺组织相近的或增高的块影,其内密度均匀,边沿光滑,和四面组织分界洁楚,囊壁偶尔可见呈蛋壳样的斑片样钙化。
临床诊断
最初症状一般是乳腺肿物,单侧多见,位于乳晕区外的乳腺周边部位,呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑。
稍活动,触之囊性有轻度触痛,直径常在2-3cm,一般无腋区淋巴结肿大。
年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎,检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚。
活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能,借助B超检查可确诊应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。
该病属于乳腺良性病变,一旦发现应考虑手术切除,手术只需行肿物单纯切除。
如在哺乳期,同时有继发感染时,应控制感染并回荡奶,然后行肿物切除并送病检。
乳腺囊肿的发病人群
1、乳房异常的人
乳房密度高,质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外,青春期乳房异常肥大,未成年时过多地抚摸乳房。
或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等,也是发生乳腺癌的原因之一。
2、经常饮酒的人
一个年轻妇女每周饮酒3-6次,每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算,其日后患乳腺癌的危险将增加30%-60%。
3、有精神创伤的人
据调查,性格内向,早期生活不幸福,是导致癌症的重要因素。
4、饮食偏好高脂肪的人
研究表明,高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。
5、体形特殊的人
腰部以上特别肥胖,腰围与臀部相近,或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。
6、未哺乳的人
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)据研究表明,未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。
7、从未生育或生育过晚的人
据有关资料表明,从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%。
35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍。
8、有癌症家族史的人
据资料证实,有癌症家族史,特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者,发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。
9、乳腺良性疾病患者
据研究表明,乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等病变有可能恶化成癌变。
乳腺囊肿的症状
一、乳腺疼痛
剧烈疼痛伴触疼常为乳腺的炎症性表现。局部疼痛,多见于乳腺的单纯性增生和囊性增生。乳癌病人,为轻微疼痛,疼痛性质为钝痛、隐痛,局限于病变处针刺样疼痛,有时呈间断性。
二、乳头改变
乳头位置抬高偏斜,乳头回缩、皲裂、溃烂等。
三、乳腺肿块
发现乳房肿块要注意部位、大小以及肿块的生长速度、边界表面是否光滑,与周围有无粘连固定,有无压痛,肿块的数目等。
四、乳房皮肤异常
乳癌早期可见乳房皮肤溃疡、皮肤红肿、增厚、桔皮样及静脉扩张,乳晕色泽不均、外形不等圆。
五、乳腺腺体的局限性增厚
对于长期存在而且与月经周期变化无关,范围不断增大的增生,尤其是绝经后妇女,必须予以重视。
六、乳头溢液
溢液可为乳汁样、浆液样、水样或血性溢液,且多为单侧乳头溢液。