无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。辨证首先辨虚实。
虚证多由肾虚,常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多由瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精等。总的治法以补肾添精,清热化瘀为主。
引起睾丸生精功能障碍的常见原因有:无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所,没有睾丸,精子的产生也就无从谈起。由于没有睾丸,也就没有任何治疗价值,就完全没有必要服用任何药物;双侧隐睾。
这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊,停留在腹腔由于温度比阴囊高多了,精子根本没有办法生成,也会发生无精子。
这种情况可以通过手术治疗,需要说明的是,治疗时间越早,效果也就越好。先天性曲细精管发育不全(又称之为Kline-Felter综合征),这也是发育方面的原因,虽然睾丸的位置没有问题,但精子生产同样存在问题。
在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素;食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚,这种成分可以抑制精子生成,因此人们用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生精子减少,甚至消失。
如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以恢复正常;精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。
无精症的病理病因
1、睾丸本身病变
如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。
2、遗传性疾病
如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。
3、放射损伤
放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。
4、没有生精细胞
许多无精症男性的输精管中只含有足细胞。其原因很多,包括给予细胞毒药物、放射或胎儿期的一些因素。
5、原发性睾丸功能不全
这可能是因为遗传缺陷、睾丸未降、睾丸物理损伤、青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全,影响生育。
6、内分泌病症
常见就包括垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等等,均会影响精子生长,造成无精症发生。
7、输精管道阻塞
输精管道阻塞是造成无精症的第一大因素。阻塞性无精症可以因先天性附睾或输精管道的其他部位(包括输精管)发育不全所致。这些病例中有些似乎是遗传性的。
病理
一、精道梗阻型无精症的原因
是由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。
1、先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。
2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
二、精子生成障碍无精症的原因
1、先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。
2、睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。
3、长期服用化学药物或者放射病等。
4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。
5、维生素A、C、E及复合B缺乏。
在鉴别患者属于哪类无精子症时,首先要进行病史采集和体格检查,特别注意第二性征和生殖器官的发育,由此可判断有无内分泌功能障碍。
测量睾丸体积,一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升,睾丸体积小于10毫升者,一般伴有生精功能障碍。
检查附睾时发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)无精子症测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。
血FSH水平低于正常,一般是睾丸前性的,血FSH水平升高,则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。
睾丸后性无精子症,血FSH水平一般正常。当FSH显著升高时,睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。
对于睾丸前性的即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症,只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。
对于睾丸后性无精子症,附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进,试管婴儿技术越来越成熟,可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。
无精症的诱发因素
1、先天性曲细精管发育不全
它是患者发育方面的一个原因,患者睾丸的位置没有异常,但是,精子的产生存在着问题。此病若发现及时,病情不太严重的是有治愈希望的。
2、生殖器损伤
外来因素导致睾丸扭转、损伤、精索扭转等,或者因为疝修补手术或者前列腺手术的创伤等,也能够影响到睾丸的功能,导致患者精子生产障碍。
3、放射性因素
若在强大的放射线或者电磁波面前,会对男性产生极大的影响,对此只能做好预防工作。
4、睾丸局部高温
长时间洗桑拿、烫炎澡,或者由于其他因素导致的睾丸温度变高,都会影响到男性精子的产生。
这样的情况患者大多是出现少精子或者精子死亡过多等症状,人们需要注意避免一切能够使睾丸温度升高的因素。
5、精索静脉曲张
此情况会严重的影响到男性的睾丸血液供应,从而影响到男性的睾丸生精功能,还会导致精子大量的减少或者消失,此类患者及时治疗大部分患者能够恢复生育功能。
6、性腺功能低下
此类患者在临床上比较少见,只是少数人会出现此类现象。
临床因素
一、疾病因素
无精症的出现跟一些男科疾病有关,当这种疾病对输精管构成压迫的时候,就容易引发该病。无精症的原因也可能是由于一些疾病压迫精索内静脉,所以导致精道梗阻型和精道非梗阻型无精症。
二、生活习惯
无精症在青年中发病率高的原因,跟阴囊内血液供应旺盛有关。专家指出,青壮年性机能较旺盛,若长久站立,就容易增加腹压,这是无精症发病困素之一。
三、环境因素
无精症的出现跟男性生存环境也是有关系的。若男性经常工作生活在放射、高温、有毒气体环境下,会使得睾丸生精细胞受到损害,在严重时,会引起无精症。
无精症的症状与表现
1、没有精子分泌
正因精子分泌也只是在性成熟有了性生活之后才会发生,因此,很多男性朋友都是婚后才知道自己患有无精症,而无精症症状中的另一个表现就是导致男性不育,因此,对于婚后迟迟不能生育者,可考虑是否患有无精症。
2、ph值的改变
囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞的话,精液PH值下降;如果是急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎,则PH>8.0。
研究中发现:PH>8.0的精液,精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染。
同时,精液PH>7.0的无精症患者的多普勒检查无精囊、附睾囊肿或静脉曲张等异常。
所以,无精症患者精液的体积和PH值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况,对分析其病因很有意义,应引起高度重视。
3、精液的体积变化
反映了睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态。精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍会导致精液体积减少,精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。
4、有些患者无症状
一般来说无精症症状在临床上并无任何明显表现,患者大多都是在多年未育的情况下就诊时查出无精症的,因此此病无法在检查前预知。
但新的研究为患者提供了一种新的可反应是否存在无精症的方法,对及早发现无精症有很大帮助。
在实验室对无精症的研究中发现,可由精液的体积来判断很多男性附性腺及生精功能的病变。
假性无精症临床表现
1、睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常。
2、精液中无精子或精子数量少。
3、附睾或输精管触诊异常。
4、血FSH水平基本正常或轻度增高。
如果出现常见的死精症症状,不要轻易当无精症治疗,应留意是否是假性无精症临床表现。只有确诊了无精症,再对症治疗,才能尽早治愈疾病。
临床表现
1、精液常规3次以上均无精子。
2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕。
3、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。
4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
5、精液离心沉淀后检查,3次均未发现精子,即可诊断为无精症。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)6、体检时,睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,提示为睾丸功能差。
7、多数患者都是由于婚后多年,且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。