在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下,急性转为慢性病灶的可能性已大为减少,但如为结核杆菌感染,一般均为慢性病变过程。
附件炎的病因
卵巢与输卵管均为左右对称,分布位于小腹腰带以下,附件炎发病时,患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。
初发时,只略有隐痛或不适,来潮时症状加重,故常为人们所忽视,并视为生理周期的正常反应。
此病未婚已婚女性均可发生,一般由内外阴逆行感染所造成,临床上常与盆腔炎相伴发生。
附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发炎症与其它并发症,而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。
卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合,创造延续人类历史重任,而且还承担着女性特有的雌激素,孕激素与雄性激素的分泌,支撑着女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力。
使皮肤百嫩细腻,线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成内分泌失调,致使皮肤早衰,偷走女人的美丽。所以,妇科病需及早的发现及治疗。
1、分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。
2、在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
3、未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。
4、不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。
5、身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。
6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7、性传播疾病如淋病,感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。
附件炎的诱发因素
一、不注意经期保健
女性在月经期如果不注意保健,经期进行性生活、盆浴等,则容易导致细菌侵入体内引发感染,进而导致附件炎。
二、性生活感染
有性生活的女性,如果不注意性生活卫生,或是多个性伴侣等,则可使细菌通过性生活沿阴道上行感染,致使输卵管、卵巢感染发炎,最后引起附件炎。
三、不科学的清洗外阴
保持外阴的清洁是一个良好的习惯,而对外阴的清洁应该科学,适度,女性如果不科学的清洗外阴或是过度清洗外阴,则会取到反效果,引发感染,进而引起附件发炎。
四、宫内节育器
宫内节育器是很多女性会选择的一种避孕方式,其本身并不会直接导致附件炎,而如果放置或取出节育器时没有进行严格的无菌操作,或者是在放置宫内节育器之后,女性不注意个人卫生,便可导致附件炎。
五、常穿紧身裤
紧身裤的透气性不好,如果女性经常穿紧身裤,则会导致阴部无法透气,致使阴道排泄物积聚,滋生细菌,最后引发炎症,并上行而引起附件炎。
附件炎的临床表现
下腹疼痛、低热,并有腰骶酸痛、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交及月经后加重。
病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。
1.腹痛
下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。
由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。
2.月经不调
以月经过频、月经量过多为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)性交后月经也会加重。因盆腔充血而致淤血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。
3.不孕症
输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。
4.痛经
患附件炎后,盆腔常常会发生充血,进而引起成瘀血性痛经,对数患者在月经来潮前一周就会有隐隐约约的腹痛症状,而且越靠近经期,疼痛越严重,一般要持续到月经来潮。
5.白带的异常
这时附件炎的一个附属的症状,是因为炎症造成的内分泌紊乱的问题或者收精神上的疾病导致的。
6.高热
急性附件炎患者会出现高热现象,体温可达39℃-40℃,伴随恶寒或寒战,并逐渐发展为不规则的弛张热。
如炎性病灶由于粘连而被隔离,患者的体温就会很快下降;如体温下降后又复上升,说明患者的炎症病灶有蔓延扩展趋势或产生化脓性病灶,脉率加速情况与体温呈正比。
7.下腹部压痛
急性附件炎患者的下腹部压痛症状较为明显,严重的甚至出现痛处拒按以及明显的反跳痛现象,并伴有腹肌强直。
患者在进行妇科阴道检查时还会发现局部脓性分泌物,宫颈也有不同程度的红肿。
8.一般全身症状
一般情况下,急性附件炎患者会出现颜面潮红、面色发黄、脉搏过速以及全身虚弱乏力等症状,其中脉搏速度如不超过每分钟100次,说明病症尚轻。
如脉搏速度超过每分钟100次,则可提示病程迁延,有化脓性病灶出现。
9.其他
性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神不振、倦怠等。
附件炎的检查
1.腹部检查
腹部触诊,除两侧下腹部可有轻度触痛外,很少有其他阳性发现。
2.妇科检查
包括白带常规检查、脱落细胞学、盆腔和阴道B超、电子阴道镜、常规妇检及腹腔镜检查等。
自我检查
1、急性附件炎的早期识别
急性附件炎早期具有2个典型特征,即腹痛和发热。其中腹痛一般只局限于下腹部的双侧疼痛,患者很少有呕吐现象,且症状在大便时有所加重,并伴有尿痛、便秘、腹胀等。
部分患者还可出现大便带黏液现象,这主要是结肠壁受到炎性刺激而引发的。而急性附件炎引发的发热症状大多属高热范围,患者可高烧至39℃-40℃,呈不规则的弛张热,并伴有恶寒或寒战。
如炎性病灶由于粘连而被隔离,患者的体温会很快下降;如高热一度下降后又反复升高,则说明炎症有蔓延扩展或化脓的改变。
2、慢性附件炎的早期识别
慢性附件炎早期也具有2个典型特征,即腹痛和月经不调。与急性附件炎不同的是,慢性附件炎患者的腹痛症状多为隐性,以腰背部以及骶骨部的酸痛、发胀、下坠感为主,常在劳累后症状加重。
部分患者还会出现膀胱、直肠的充盈痛和排空痛,或者尿频、里急后重等膀胱直肠刺激症状。
而慢性附件炎患者的月经不调主要以月经过频、月经量过多较为常见,这可能是盆腔充血以及卵巢功能障碍的结果。
附件炎的诊断
一、急性输卵管
卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清,活动限制。
二、慢性输卵管
卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。
一般来说B超诊断无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。
附件炎的特征是子宫左右的输卵管和卵巢统称为子宫附件。这部分引起的炎症称为附件炎,分卵巢炎和输卵管炎。
急性症状为恶寒、发烧、下腹部疼痛、恶心、呕吐等,另外,脓性分泌物增加。
慢性期表现为下腹部钝痛、腰痛,月经期加重。此外,也可能出现分泌物增多或经期外出血。
慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药,比如用抗生素消炎治疗附件炎。
慢性附件炎治疗,比较好的中药我们首选妇乐冲剂,西药可以用一些口服的抗生素。
也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种,比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓,而且包块又比较大时,单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。
1、急性附件炎诊断检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状,附件多有压痛及触痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块,边界欠清,活动限制,这些都是附件炎诊断方法。
急性附件炎以急性下腹痛为主,伴有发热,血常规化验可以见到白细胞升高,中性白细胞比例明显升高。
急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底,可转为慢性附件炎。