甲亢症状和治疗

甲状腺机能亢进是什么 甲亢症状和治疗

　　现在随着生活水平的不断提高，很多人也越来越关注生活的质量和身体的健康!许多的疾病正在严重危害着人类的健康，你们知道甲状腺机能亢进是什么吗?生活中甲状腺机能亢进的症状都有哪些呢，我们想要治疗甲状腺机能亢进该怎么做呢，一起来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、什么是甲状腺功能亢进症 2、甲状腺功能亢进的诊断

　　3、甲状腺功能亢进症的类型 4、女性甲状腺功能亢进症的原因是什么

　　5、甲状腺功能亢进症造成的危害 6、甲状腺功能亢进症会影响生育吗

　　7、甲状腺功能亢进症怎么治疗 8、甲状腺功能亢进症患者生活如何护理

　　甲状腺功能亢进症

　　甲状腺功能亢进症简称甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

　　病因

　　甲状腺功能亢进症病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲状腺功能亢进症(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲状腺功能亢进症)、药物致甲状腺功能亢进症(左甲状腺素钠和碘致甲状腺功能亢进症)、hCG相关性甲状腺功能亢进症(妊娠呕吐性暂时性甲状腺功能亢进症)、和垂体TSH瘤甲状腺功能亢进症。

　　临床上80%以上甲状腺功能亢进症是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

　　临床表现

　　甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　甲状腺功能亢进症患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲状腺功能亢进症性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲状腺功能亢进症性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

　　检查

　　体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲状腺功能亢进症甚至用手触摸有震颤。甲状腺功能亢进症患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲状腺功能亢进症患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

　　一些较严重的甲状腺功能亢进症患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

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　　诊断

　　甲状腺功能亢进症诊断并不困难，只要考虑到甲状腺功能亢进症，进行甲状腺功能检查即可诊断。

　　甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

　　由于甲状腺功能亢进症多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

　　有些甲状腺功能亢进症患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为T3甲状腺功能亢进症”。T3甲状腺功能亢进症”多见于老年甲状腺功能亢进症患者或毒性功能自主热结节患者。

　　鉴别诊断

　　临床上还有一些炎性甲状腺功能亢进症(或称破坏性甲状腺功能亢进症)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲状腺功能亢进症。炎性甲状腺功能亢进症包括亚急性甲状腺炎甲状腺功能亢进症期、无痛性甲状腺炎的甲状腺功能亢进症期、产后甲状腺炎的甲状腺功能亢进症期和碘致甲状腺功能亢进症2型。鉴别Graves病和炎性甲状腺功能亢进症十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

　　并发症

　　1.甲状腺功能亢进症合并妊娠

　　甲状腺功能亢进症多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲状腺功能亢进症合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲状腺功能亢进症患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲状腺功能亢进症患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

　　2.甲状腺相关性眼病

　　甲状腺功能亢进症多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲状腺功能亢进症患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是父子”关系，而是兄弟”关系，甲状腺功能亢进症控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

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　　治疗

　　甲状腺功能亢进症治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

　　抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲状腺功能亢进症，首次发病还是甲状腺功能亢进症复发，孕妇或哺乳女性甲状腺功能亢进症都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称丙嘧”)。

　　药物治疗适合甲状腺功能亢进症孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

　　放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲状腺功能亢进症不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲状腺功能亢进症复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲状腺功能亢进症患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

　　手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

　　引起甲状腺功能亢进症的原因具体分析如下

　　1、与自身免疫有关

　　体质弱抵抗力差的人，是很容易遭受各种病菌的干扰，也是很受各种疾病的垂青，其中包括甲状腺功能亢进症;

　　2、与遗传因素有关

　　如果母亲患有甲状腺功能亢进症，是很容易通过遗传，让自己的孩子也患上甲状腺功能亢进症，所以专家建议在怀孕之前一定要做好甲功五项的检查;

　　3、与环境因素有关

　　主要包括各种诱发甲状腺功能亢进症发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等。

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　　日常生活中，一旦出现以下几种类似甲状腺功能亢进症的症状，就不得不引起我们的注意：

　　1、甲状腺功能亢进症会导致一些神经系统的出现。甲状腺功能亢进症患者比较容易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。

　　2、高代谢综合症也是甲状腺功能亢进症中比较常见的症状表现之一，而且此症状主要会让患者出现怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

　　那么，治疗甲状腺功能亢进症的方法有哪些

　　1、西医治疗

　　传统治疗甲状腺功能亢进症所采用的就是服西药治疗，但是这种疗法并不能彻底治愈甲状腺功能亢进症，反而给患者的肾脏功能造成严重的影响，会留下难以治愈的后遗症，而且，药量很难控制，容易造成甲减，所以目前临床上一般不建议采用。

　　2、同位素治疗

　　利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。所以也要到专业的医院接受专业的治疗。

　　3、物理治疗

　　TD抗体消融法”以其独特疗效与创新技术水平属国内首创、国际领先。 该方法治疗甲状腺疾病疗程短、见效快、治愈后不复发、无任何毒副作用。一般患者7--10天即可明显见效、3至6个月就可康复。目前是治疗甲状腺病的首选方法。它与介入放射医学相比较，无X射线损伤，无造影剂过敏，具有操作简便，导向准确，实时显示，灵敏度高，费用低廉等许多优点，在治疗甲状腺疾病方面已经取得了很好的疗效，并受到了患者的一致认可。

　　甲状腺功能亢进症分为哪些类型

　　甲状腺功能亢进症是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲状腺功能亢进症主要临床表现为：多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，甲状腺功能亢进症患者严重的可出现甲状腺功能亢进症危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，约占全部甲状腺功能亢进症病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为：1：4-6。

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　　甲状腺功能亢进症的类型主要有

　　1.儿童甲状腺功能亢进症

　　以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

　　2.老年性甲状腺功能亢进症

　　由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲状腺功能亢进症的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节;突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。

　　3.甲状腺功能亢进症肌病

　　1835年Graves首先描述甲状腺功能亢进症肌病，此后发现此病颇常见。甲状腺功能亢进症性肌病一般包括眼肌麻痹、重症肌无力、慢性肌病、急性肌病。有时肌病为甲状腺功能亢进症重要表现或首发症状，故当出现上述任何一种肌病时，都要警惕甲状腺功能亢进症的存在。

　　4.神经官能症型

　　神经过敏、急躁易怒、动作过多、注意力不集中、失眠、多梦等是甲状腺功能亢进症常见或主要表现之一。医生对以上症状的患者，在做诊断时应仔细排除甲状腺功能亢进症。

　　5.胃肠型甲状腺功能亢进症

　　以腹泻为主者极易误诊。少数甲状腺功能亢进症表现食欲减退、恶心、呕吐，见于重笃或淡漠型甲状腺功能亢进症，也见于1/3老年甲状腺功能亢进症，易误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。因此，凡食欲增加与消瘦并存;腹泻、消瘦、大便镜检正常，或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐，特别是老年患者，应追查有无甲状腺功能亢进症的其它表现。

　　6.肝病型甲状腺功能亢进症

　　时肝功能损害可有肝细胞型和胆汁瘀滞型两种。如能注意患者体重明显下降、多汗、烦躁等甲状腺功能亢进症其它表现，常可避免此种误诊。

　　7.T3型甲状腺功能亢进症

　　多见于女性及青壮年。临床表现与寻常型甲状腺功能亢进症相同，但较轻。本型诊断依据：①甲状腺功能亢进症症状与体征;②T3增高;③T4及游离T4正常甚而偏低;④甲状腺吸I131率正常或增高，但不受外源性T3抑制;⑤促甲状腺激素释放激素(TRH)试验正常。

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　　8.T3优势型

　　有些甲状腺功能亢进症患者经治疗后T3仍持续升高而T4恢复正常。本型与T3型甲状腺功能亢进症相似，但非同一疾病，亦非T3型甲状腺功能亢进症的前驱。本型特点有：①抗甲状腺药物治疗后T3持续高而后恢复正常，T3/T4>20;②药物治疗缓解率低;③复发率高;④手术或131I治疗有效。

　　9.T4型

　　本型多见于老年人，较T3型甲状腺功能亢进症少见。其临床表现与普通型甲状腺功能亢进症无异，本型诊断为：T3和游离T3正常而T4增高。

　　10.精神障碍型甲状腺功能亢进症

　　可出现幻觉，妄想，抑郁等精神障碍，甚至会发生相当典型的精神分裂症症状。精神症状有时可能是甲状腺功能亢进症的最早表现，易误诊为精神病。女性多见。凡患者出现明显精神分裂症状时，而应考虑到甲状腺功能亢进症的可能

　　11.胫前粘液水肿型

　　常与浸润性突眼同时或先后发生，有时不伴甲状腺功能亢进症而单独存在。典型皮损呈圆型，卵圆型或不规则型坚实结节及斑块，表皮光滑紧张，淡黄或淡紫红色，或与正常皮肤相同，常有腊样光泽，毛囊孔明显扩大，外观如桔皮，往往多毛及易出汗而不溃破，也无自觉症状，主要位于小腿胫骨前。

　　12.恶液质型

　　偶见于中老年患者，女性多见。表现极不典型，常以心血管或消化道症状为主要表现，多有显著衰弱、消瘦、乏力、厌食等。颇似癌症晚期恶液质，常因无甲状腺肿大和突眼，易误诊为恶性肿瘤。临床上凡遇中老年患者不明原因厌食、消瘦、顽固性腹泻、全身衰竭，精神异常者，除考虑肿瘤外，还应想到本病可能。

　　13.淡漠型甲状腺功能亢进症

　　一般常见于年龄较大者，发病隐袭，症状不典型，甲状腺不大或稍大，常有结节，多以表情淡漠、抑郁、迟钝、嗜睡、皮肤干冷、消瘦、食欲下降或心律失常、心绞痛症状而出现，易发生危象，易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症，甚至有误诊为甲状腺机能减退。由于长期甲状腺功能亢进症未能得到及时诊断与治疗易发生危象。临床医生对年龄较大，体重明显下降，腹泻或心动过速患者应警惕。

　　14.甲状腺功能亢进症性心脏病

　　甲状腺功能亢进症时心血管系统的异常表现可达85%，但一般认为甲状腺功能亢进症性心脏病的发病率约占甲状腺功能亢进症总数的5%～10%。常见表现有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病，青年易误诊为风心病、心肌炎等，在做心脏病病因诊断时要警惕甲状腺功能亢进症的可能。