主要表现为在刷牙、进食、吸吮时,牙龈的毛细血管破裂出现渗血,血量少,多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色,经过冷水含漱后可自行停止。
二、主动性出血(自发出血)
指轻微刺激可引起牙龈大量出血,或者无任何刺激时牙龈出血,出血范围广泛,量多且不易止住,这种症状往往和病人全身健康状况有关。
牙龈出血常伴有口臭。
简单的治疗的方法
① 对于急性牙龈出血,首先应应急止血,如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等,必要时短期全身应用止血药物,但应严格控制适应证。
② 鉴于牙龈出血多由局部因素引起。
a)应及时去除局部刺激因素,包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治疗食物嵌塞;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。
b)口腔卫生宣教,控制菌斑,培养良好的口腔卫生习惯,包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗;
c)戒烟、增加蔬果摄入量等。
③ 对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血,要给予足够的重视,及时行相关检查,如血常规、凝血相、肝肾功能等,针对系统疾病采取治疗措施。
牙龈出血常见的原因
可分为局部因素和全身因素(或疾病)。
局部因素
① 菌斑、牙石的局部刺激
菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发,引起牙周组织炎症,如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。
② 其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良习惯
机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下,引发局部炎症,如增生性龈炎、牙周炎等。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)③ 局部组织过敏
局部接触过敏原时,引发过敏反应,波及牙龈时,牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。
④ 牙龈外伤及牙周手术
全身因素
① 内分泌的改变
在性激素升高、孕酮激素升高的影响下,使牙龈组织在轻微刺激下,引发非特异性炎症,导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。
② 全身性疾病
如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,进而导致对于局部刺激的抵抗力下降,诱发牙龈炎症;凝血系统障碍;血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。
③ 其他一些作用于全身的外界因素
如吸烟、抗凝血药物的服用等。
导致牙龈出血的11个生活因素
在日常的生活中常常是会有牙龈出血想先的,而生活中的很多因素也是会导致牙龈出血的,下面图老师小编就为大家详细的介绍一下吧!
第一个原因:压力突然增大
牙医建议:很多人由于近期工作压力突然增大,在刷牙时牙龈总是出血,并且有口臭。
在放松压力的同时,建议先要到正规口腔医院去做一下牙齿洁治(即洗牙),然后坚持配合正确有效的刷牙方法。
第二个原因:刷牙方法错误
牙医建议:选择正确的刷牙非常重要,正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。
竖刷法的动作要领是:刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行,刷毛指向龈缘,刷毛与长轴成45°角,转动牙刷。
刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷,刷下牙时由下往上刷,同一部位要反复刷5~6次。
横刷法用于刷后牙咬牙合面,清洁牙合面的窝沟点隙,每侧来回刷8~10次。
第三个原因:有些全身性疾病
牙医建议:牙龈出血本身只是许多疾病的症状,而不是一种疾病。
有些全身性疾病也能引起牙龈出血,像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。
因此,如果牙龈反复出血,或皮肤时常出现一些青紫色的斑点,同时脸色发黄、全身无力等症状,就应该及时做血液、肝功能等相关检查。
第四个原因:阿司匹林
牙医建议:长期服用阿司匹林的人,刷牙时如突然发现牙龈出血,并同时伴有鼻腔出血时,很可能因阿司匹林副作用所致。
患者应停止用药,并到医院进行血小板化验,在医生指导下调整药量。
第五个原因:牙刷
牙医建议:应先检查牙刷刷毛是否过硬,并及时更换软毛的新牙刷,一般来说,牙周病引起的出血再使用软毛牙刷后大都能够自行止血。
第六个原因:牙周病
牙医建议:牙龈出血另一种可能是口腔局部的原因――牙周病。
病人经常在刷牙、吃东西时流血,口腔有异味,严重者牙床反复肿胀、牙齿松动,但血常规无异常。
止血药、维生素都是无效的,单纯洗牙也不能根治,应在洗牙基础上做系统的牙周深创治疗。
牙周病最基本、最有效的治疗方法就是牙周深创,在局部麻醉的前提下,把藏在牙龈深处的牙石和长期炎症造成的病变组织清除干净,使牙龈恢复正常状态并再次与牙表面紧密贴合。
经过这种治疗,牙龈出血便可得到有效控制,并且平常要注意保持口腔卫生,定期洗牙、复查。这样,再次复发的可能性大大减少。
第七个原因:缺乏维生素C
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)维生素C是一种酸性有机物,具有抗出血的作用。当人体严重缺乏它时,会导致牙龈出血。但不能把所有牙龈出血完全归咎于维生素C缺乏。
第八个原因:龋洞刺激
牙齿在靠近牙龈处因蛀牙形成了黑褐色的龋洞后,其边缘不整齐而呈锋利状,常会刺激牙龈发生溃疡而引起出血。
第九个原因:牙石刺激
由于不经常刷牙,使附着在牙齿上的菌斑逐渐地形成牙结石后,牙结石会经常不断地刺激牙龈,即可引起牙龈发炎、出血。
第十个原因:牙周疾患
当牙齿周围发生病变时,其主要症状是牙龈水肿、发炎、新生血管充血扩张,一旦咀嚼或刷牙时,常可引起出血。
若发生牙周病则发展为齿槽脓肿或牙齿松动,更易发生牙龈出血。
第十一个原因:疾病
某些疾病如肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期等,可引起凝血机能低下或因缺乏维生素C引起严重贫血者,也可出现牙龈出血。
引起的牙龈出血的常见病因
(一)粒细胞缺乏症
自发性牙龈出血和其他全身性出血,这种血液病通常会导致疲劳乏力,然后出现感染症状,如发热和寒战。检查可能发现口腔和肛周病变,通常出现粗糙的灰色或黑色假膜。
(二)再生障碍性贫血
牙龈损伤后可能出现大量出血或仅为轻微出血。其他出血情况,如鼻出血和淤血也是其特点。患者表现为进行性乏力和疲劳、呼吸急促、头痛、脸色苍白,也有可能出现发热。继续发展可最终出现室性心动过速和心力衰竭,如颈静脉怒张及呼吸困难。
(三)肝硬化
肝硬化的晚期表现,包括牙龈出血、鼻出血和其他出血倾向。其他症状包括晚期腹水、肝肿大、皮肤瘙痒和黄疸。
(四)埃勒斯当洛斯综合征(Ehlers—Danlos综合征)
这种先天性综合征易出现刷牙后牙龌出血,易擦伤和其他异常出血也是其典型表现。皮肤脆弱且很有弹性,关节则过度伸展。
(五)巨细胞性牙龈瘤
这种带蒂的肉芽肿,发生在前面的磨牙牙龈或牙槽突,表现为类似溃疡的暗红色血管。轻微损伤时即容易发生牙龃出血。
(六)牙龈炎
牙龈变红和水肿是此病的特点。牙齿之间的牙龈肿胀,轻微损伤就容易出血。急性坏死性溃疡性牙龈炎有白发性出血和牙龈剧烈疼痛,患者可能无法进食。牙龈破溃口可出现特征性的灰黄色假膜。口臭是其典型表现,并可能伴有头痛、倦怠、发热、颈部淋巴结肿大。
(七)血友病
口腔可多处出血,尤其是牙龈。轻度血友病易导致血肿、鼻出血、牙龈出血、小手术术中出血延长,甚至可达术后8天。中度血友病更易发生频繁出血.偶尔为关节出血,并可导致肿胀和疼痛。重度血友病轻微损伤后即出现严重出血,可能导致巨大的皮下和肌肉内血肿。关节和服肉内出血可导致疼痛、肿胀、严重压痛甚至永久畸形。神经周围出血会导致周围神经病变、疼痛、麻木和肌内萎缩。出血过后可能有贫血发热。严重失血可能导致侏克和死亡。
(八)遗传性出血性毛细血管扩张症
这种疾病的特点是牙龈红色或紫色的蜘蛛样出血,压迫后可变白,伴自发性出血。可能发生在嘴唇、口腔黏膜、上腭、脸、耳朵、头皮、手、胳膊、脚及指甲下。鼻出血通常发生早,且难以控制。可能出现咯血和消化道出血。
(九)低纤维蛋白原血症
在这种罕见的疾病,患者经常出现自发的严重牙龈出血。血肿、瘀斑和鼻出血也很常见。也可能会发生消化道出血(如呕血)和中枢神经系统出血(如局灶性神经异常)。
(十)白血病
牙龈出血是急性单棱细胞、淋巴细胞或粒细胞白血病的早期迹象,通常表现为频繁牙龈出血伴有牙龈肿胀、坏死、瘀斑。牙龈柔软有触痛,出现蓝色光泽。急性白血病患者造成严重的高热、出血倾向(如鼻出血和经期延长)。也可能会导致呼稷困难、心动过速、心悸、腹部疼痛或骨痛。晚期表现为糊涂、头痛,呕吐、痉挛、视盘水肿和颈项强直。
慢性白血病通常不知不觉,出血倾向不太严重。其他影响可能包括食欲不振、体重减轻、低热、畏寒、皮疹、脾大、扁横体和淋巴结肿大,也可能有贫血表现.如疲劳、脸色苍白。
(十一)类天疱疮(良性黏膜)
类天疱疮最常见于40~50岁的妇女,这种自身免疫性疾病通常会导致深厚的牙龈损伤、脱皮,然后容易流血。愈合后形成广泛的瘢痕,牙龈几个月都保持红色。病变也可出现在口腔黏膜的其他地方、结膜,较少见于皮肤。次级纤维束可能会导致吞咽困难、声音嘶哑或失明。
(十二)牙周疾病
咀嚼、刷牙或牙龋探查后常会出现牙龈出血,但也可能是自发的。作为填充袋分开牙龈和骨骼,有时也可出现溢脓。其他症状包括口臭、面部疼痛、牙齿松动、牙结石和牙菌斑。
(十三)恶性贫血
这种疾病时牙龈出血和舌头疼痛使得吃东西变得非常痛苦,其他症状包括乏力和麻木。患者的嘴唇,牙龈和舌头苍白,结膜和皮肤有黄染。其他表现常较普遍,胃肠道异常,心血管、中枢神经系统异常.包括肠道和膀胱习惯的改变、性格变化、共济失调、耳鸣、呼吸困难和室性心动过速。
(十四)真性红细胞增多症
患有这种疾病时,牙龈肿胀,即使受到轻微剖伤都会渗血。真性红细胞增多症常侵袭口腔黏膜,尤其是牙龈和舌呈深紫红色。其他症状包括头痛、呼吸困难,头晕、疲劳、感觉异常、耳鸣、复视或视物模糊、水源性瘙痒症、上腹不适、体重减轻、血压上升、红色发绀、瘀斑及肝脾肿大。