食道癌的常见症状
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
食道癌早期症状
早期食道癌症状多不典型,易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。早期症状时轻时重,症状持续时间长短不一,甚至可无症状。正是由于症状不典型,可有可无,大多数患者都没能引起注意,以致拖延到中晚期。但只要非医学专业朋友掌握这些基本常识,多关心自己身体,对疾病早期诊断还是非常有帮助的。
一:胸骨后胀闷或轻微疼痛
这种症状并不是持续发生的,而是间接性的,或者是在劳累过后以及快速进食后加重的。这是因为人体的食管本来就是随时都在蠕动的而只有蠕动到病变的部位的时候才会出现症状。
二:吞咽食物时的异物感
咽食过程中食物特别是干硬食物经过病变区病变很小可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生,也易为病人所疏忽。
三:吞食停滞或顿挫感
即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。
四:胸部胀闷或紧缩感
且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作。
五:剑突下或上腹部饱胀和轻痛
在进食干食的时候症状会比较明显,但并不是每一次都会发生,而是间歇性的。这种情况的发生往往是贲门癌的早期症状。
以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了
食道癌的中晚期症状
1.吞咽困难
进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应
常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3.其他症状
当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
体征
早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。
食道癌的转移
1.淋巴结转移
食管的淋巴道转移较常见,约占病例的2/3,产生一般较早,首要见于食管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上淋巴结及贲门淋巴结,转移以低分化鳞癌及未分化癌多见,转移部位与食管淋巴引流方向有关,上段食道癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结,如出现声嘶,多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食道癌常产生食管旁或肺门淋巴结转移,也可向上或向下转移。
2.血行转移
转移一般产生较晚,食道癌的血行转移较少见,常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等,以肝及肺较常见。
食道癌的病因
食道癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食道癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下:
1.化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食道癌病人的上消化道中或切除的食道癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。
3.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食道癌高发区的一个共同特点。
5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食道癌的发生有关。
6.食道癌遗传易感因素
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。
1.手术治疗
手术是治疗食道癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
手术禁忌证
①全身情况差,已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。
②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。
③已有远处转移者。
2.放射疗法
①放射和手术综合治疗
可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。
②单纯放射疗法
多用于颈段、胸上段食道癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
3.化学治疗
采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食道癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
中医治疗食道癌
食道癌是一种很严重的癌症,该病甚至会危害到患者的生命。所以,对于该病要及时的进行治疗。而中医的治疗原则为滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤。
【中医治疗食道癌的处方】
处方一
罹患食道癌,而有咽下困难、呕吐等症状时,可取半夏18克、附子1.5~3克、栀子9克。
水煎取汁,分3次服。
另外,上述方剂,再加上甘草、干姜,水煎取汁服用,效果更佳。
处方二
有吞咽困难,并发喘咳症状时,除了可服用上面处方之外,也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克,水煎取汁服用。
此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。
处方三
方药:板蓝根30克、猫眼草30克、人工牛黄6克、硇砂3克、威灵仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉。
用法:每日4次,每次服1.5克。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)处方四
方药:硼砂60克、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。
制法:上药共研细面,过一百目筛,密贮瓶内备用。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)用法:用时取约1克含化咽下,不可用开水送服,每30分钟含咽一次;直到肿消,痰涎吐尽,饮水得下时,即改为3小时服一次,再服3次即停止。注意不可多服常服。
疗效:本方适应各种食道癌晚期,突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。
处方五
方药:北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳4.5克、桃仁9克、红花4.5克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。
制法:浓煎取汁,兑入白蜜约500克,炼蜜收膏。
用法:每服1匙,一日两次,温开水冲服。
中医食疗法
枸杞乌骨鸡
材料:枸杞30克,乌骨鸡100克,调料适量。
做法:将枸杞乌骨鸡加调料后煮烂,然后打成匀浆或加适量淀粉或米汤,成薄糊状,煮沸即成。每日多次服用,具有补虚强身,滋阴退热,补益肝肾之功效。
蒜鲫鱼
材料:活鲫鱼1条(约300克),大蒜适量。
做法
①鱼去肠杂留鳞,大蒜切成细块,填入鱼腹,纸包泥封,晒干。
②炭火烧干,研成细末即成。每日3克,每次3克,用米汤送服,具有解毒、消肿、补虚,适宜于食道癌初期。
豆梨
材料:大梨1个,刀豆49粒,红糖30克。
做法:将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余的刀豆同放碗中。入笼1小时,去净刀豆后即成。经常服用,吃梨喝汤,有利咽部退肿之功效。
紫苏醋散
材料:紫苏30克,醋适量。
做法:将紫苏研成细末加水1500毫升,水煮过滤取汁。加等量醋后再煮干。每日3次,每次1.5克,此方利咽、宽中,适于吞咽困难者。
鸡蛋菊花汤
鸡蛋1个,菊花5克,藕汁适量,陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋调匀后,隔水蒸炖熟后即成。每日1次,此方止血活血,消肿止痛;适用于咳嗽加重者,呕吐明显者,亦可选用菊花藕汁炖鸡蛋。
【图老师温馨提示】以上治疗食道癌的中医处方仅供参考,患者如有需要请咨询医生!