小儿腹泻必须及时治疗

小儿腹泻怎么回事 小儿腹泻必须及时治疗

　　小儿腹泻是儿童常见的一种症状，常常是因为儿童消化不良导致的急性胃肠道功能紊乱。引起小儿腹泻的原因有很多，那么你知道小儿腹泻的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍小儿腹泻应该如何治疗和预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、小儿腹泻的病因 2、小儿腹泻怎么治疗

　　3、小儿腹泻不能吃什么 4、小儿腹泻有什么秘方

　　5、小儿腹泻的症状 6、小儿腹泻的临床表现

　　7、小儿腹泻如何检查 8、小儿腹泻如何鉴别诊断

　　9、小儿腹泻吃什么水果好 10、小儿腹泻如何护理

　　小儿腹泻，又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

　　小儿腹泻的病因

　　1.体质因素

　　(1)婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。

　　(2)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。

　　(3)婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。

　　母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。

　　(4)婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。

　　婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。

　　2.感染因素

　　分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。

　　(1)消化道内感染

　　致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。

　　病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌(毒)者的传染，如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌(毒)者，可导致病原传播。

　　(2)消化道外感染

　　消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。

　　引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感所引起。

　　(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱

　　长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。

　　此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。

　　3.消化功能紊乱

　　(1)饮食因素。

　　(2)不耐受碳水化物。

　　(3)食物过敏。

　　(4)药物影响。

　　(5)其他因素。如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变(中医称为风、寒、暑、湿泻”)等也易引起婴儿腹泻。

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　　小儿腹泻怎么治疗

　　1、饮食疗法

　　一、伤食型

　　表现腹胀、腹痛，泻前哭吵，大便酸臭伴有不消化奶块，食欲不好，有口臭。多见于秋季腹泻伴有消化不良患儿。

　　炒米粥

　　取粳米50克，放入铁锅中干炒至有香味溢出时加水适量，烧汤服。

　　苹果泥汤

　　将成熟的苹果500克洗涤干净，削皮去核后捣烂成泥状，加入淡甜茶水即成。苹果不同于其它水果，其纤维比较细腻，对肠道很少刺激。苹果含有鞣酸，具有收敛作用，并能吸附毒素，故适合于小儿腹泻、痢疾后食用。

　　焦米汤

　　这在民间广为采用，制作方法也较简单。先将大米粉米粉产品放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香味时即可，注意掌握火候，不宜过焦。

　　食用时间焦米粉米粉产品加水5%煮，边煮边搅拌，直到煮开。然后加入5%白糖即成。米粉米粉产品炒黄后，淀粉变成了糊精，更容易消化，其中一部分炒焦成炭，炭末具有吸附作用，故对婴儿腹泻较为适宜。

　　淮山药粥

　　梗米50克，淮山药细粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

　　胡萝卜山楂煎

　　鲜胡萝卜2个，炒山楂15克，红糖适量，水煎服。每天服数次，连服2——3天，对伤食腹泻有效。

　　苡米仁鸡金粥

　　生苡仁米30克，鸡内金1个，粳米25克，同煮成粥。患儿食之，有利湿健胃消食的功效。

　　二、脾虚型

　　腹泻久而不愈，大便稀薄，带有白色奶块，食欲减退，消瘦乏力。多见秋季腹泻后期或久泻不愈者。

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　　山药蛋黄粥

　　取山药500克去皮捣碎，加适量水，先用武火烧开后再用文火煮10分钟，再调入鸡蛋黄2只，再煮3分钟即可。分数次食用。

　　八宝粥

　　取茯苓、太子参、白术、扁豆各10克，加水煎汤，去渣取汁，加芡实、山药、莲肉、炒苡仁各10克，糯米50克，煮粥食用。

　　扁豆茯芩车榴汤

　　取扁豆30克，茯苓50克，车前子12克用布包，石馏皮15克，以上四味共入砂锅，加适量水，煎汤服用。切碎，加水250毫升和少量盐，煎汤代茶饮。凡大于1岁的小儿可吃苹果泥。

　　三、风寒型

　　腹泻有大便稀薄如泡沫状，色淡，臭味少，伴有肠鸣腹痛。多见于秋季腹泻的早期。

　　姜茶饮

　　取生姜10克，绿茶3克，加水150毫升，煮沸，加红糖少许，饮用。

　　扁豆干姜萝卜仔饮

　　取扁豆10克，干姜3克，萝卜仔6克。以上加水适量煎汤。煎成后加红糖少许，再煎3分钟，取汁分数次饮用。

　　甜淡茶水

　　红茶少许用开水冲泡后，将茶叶除去，按3%加入白糖即成。茶叶有收敛的功效，对婴儿腹泻是一种很好的饮料。

　　胡萝卜汤

　　将胡萝卜500克洗涤干净，捣烂使成泥状，加水煮数10分钟，用细筛将其过滤去渣。然后加水稀释到1000毫升，再加入5%白糖即成。胡萝卜为碱性，含有果胶，能吸附细菌及其毒素，并使大便成形。

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　　2、液体疗法

　　(1)口服法。适用于轻度脱水或呕吐不重者。

　　(2)静脉补液法。用于中度、重度脱水。

　　3、控制感染

　　针对病因，选用抗菌药物。

　　4、对症治疗

　　腹泻可口服次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。

　　6、脱水的防治

　　脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织WH0推荐的口服补液盐0RS进行口服补液疗法具有有效，简便，价廉，安全等优点，已成为主要的补液途径，是腹泻治疗的一个重要进展。

　　口服补液治疗是基于小肠的Na -葡萄糖耦联转运机制，小肠微绒毛上皮细胞刷状缘上存在Na -葡萄糖的共同载体，只有同时结合Na 和葡萄糖才能转运。

　　即使急性腹泻时，这种转运功能仍相当完整，动物实验结果表明，ORS溶液中Na 和葡萄糖比例适当，有利于Na 和水的吸收，ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。

　　7、补充营养

　　此类病人多有营养障碍，小肠黏膜持续损害，营养不良继发免疫功能低下的恶性循环是主要的发病因素，营养治疗是重点，尽早供给适当的热量和蛋白质制剂以纠正营养不良状态，维持营养平衡，可阻断这一恶性循环。

　　一般热量需要在每天669.4kJ/kg160kcal/kg，蛋白质每天 2.29g/kg，才能维持营养平衡，饮食的选择，应考虑到患儿的消化功能及经济状况，母乳为合适饮食。

　　或选用价格低廉，可口的乳类食品，具体参照急性腹泻”饮食治疗，要素饮食是慢性腹泻患儿最理想食品，含已消化的简单的氨基酸，葡萄糖和脂肪，仅需少量肠腔内和肠黏液消化，在严重小肠黏液损害和伴胰消化酶缺乏的情况下仍可吸收和耐受。

　　国外常用的要素饮食应用时浓度用量视临床状况而定，少量开始，2～3天达到所要求的热卡和蛋白质需要量，6～7次/d，经口摄入或胃管重力间歇滴喂，当腹泻停止，体重增加，逐步恢复普通饮食。

　　对仅表现乳糖不耐受者选用去乳糖配方奶，豆浆，酸奶等，对严重腹泻儿且要素饮食营养治疗后腹泻仍持续，营养状况恶化，需静脉营养，静脉营养TPN的成分是葡萄糖，脂肪，蛋白质，水溶性和脂溶性维生素，电解质，微量元素，中国腹泻病方案推荐配方为每天脂肪乳剂2～3g/kg，复方结晶氨基酸2～2.5g/g，葡萄糖12～15mg/kg，液体120～150ml/kg，热卡 209.2～376.6kJ/kg70～90kcal/kg。

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　　小儿腹泻不能吃什么

　　1、生冷刺激食物

　　如生冷瓜果、冷牛奶、凉开水等;生冷食物会加重宝宝拉肚子的病情。

　　2、导致腹胀的食物

　　黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气，使腹泻加重，需忌食。过多的牛奶也会使肠胀气，应予以适当限制。

　　3、粗纤维多的食物

　　如西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，即以加速宝宝肠蠕动，很可能加重宝宝腹泻的情况，需忌食。

　　4、高脂食物

　　因腹泻时消化能力降低，多脂奶粉、奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成宝宝腹泻不止。

　　5、高蛋白食物

　　鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败，很可能加重宝宝腹泻，故少食。

　　6、豆类食物

　　在小儿出现腹泻等情况时，绝对不能让宝宝吃黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等豆类食品，以免出现肠内胀气加重腹泻。

　　除了豆制品会导致腹胀之外，像牛奶等奶制品同样也会引起腹泻，所以对于这些食物都应该适当限制。而酸奶则不同，由于在酸奶中含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。

　　7、多糖食物

　　很多小孩都非常喜欢吃甜品，像糖果、巧克力、甜点等更是小孩的最爱。但这类食物中都含有极高的糖分，如果在腹泻的情况下食用的话无疑会加重腹泻。这些由于糖分在肠内会引起发酵而加重胀气，从而加重腹泻，所以在此期间应该禁食。

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　　小儿腹泻有什么秘方

　　中药处方一

　　【辨证】湿热。

　　【治法】淡渗利水，清利湿热，健脾燥湿。

　　【方名】止泻汤。

　　【组成】 匾蓄7.5克，瞿麦7.5克，车前子7.5克，木通5克，滑石7.5克，通草7.5克，党参7.5克，赤苓7.5克，白术7.5克，生甘草5克，莲肉7.5克，扁豆7.5克，薏苡仁7.5克，木香2克，黄连5克，罂粟壳3克，白头翁7.5克。

　　【用法】水煎服，6个月以下患儿分6日服，1岁以内分4日服，1岁以上分2日服，日服3次。

　　中药处方二

　　【辨证】脾虚热，胃失和降。

　　【治法】健脾和胃，清热利湿。

　　【方名】止泄灵。

　　【组成】车前子微炒32克，泽泻炒炭存性64克，木瓜24克，胡黄连24克，焦白术24克，炒扁豆24克，生山药24克，党参16克，广木香16克，葛根16克，桔梗9克。

　　【用法】共研细末过筛，瓶装备用，开水调服，日服3次，3-6个月者每次1.2-1.5克，6个月-1岁服1.5-2克，1岁1个月-1岁8个月服2-3克，1岁8个月-2岁服3-4.5克。

　　中药处方三

　　【辨证】湿热泄泻。

　　【治法】清热除湿，敛阴固肠。

　　【方名】龙牡三石汤。

　　【组成】煅龙骨30克，煅牡蛎30克，生石膏30克，，寒水石30克，滑石30克。

　　【用法】煎汤化水，频频进服，日服1-2剂。