小儿抽动症应如何防治

小儿抽动症是什么 小儿抽动症应如何防治

　　小儿抽动症是一种小孩的抽动障碍，主要表现为发声和运动障碍，很多儿童和青少年都会诱发此病。那么你知道小儿抽动症的病因是怎么吗？今天图老师小编就向大家介绍小儿抽动症怎么治疗和预防，赶紧来看看吧！

　　目录

　　1、小儿抽动症病因 2、小儿抽动症临床表现

　　3、小儿抽动症鉴别诊断 4、小儿抽动症如何治疗

　　5、如何预防小儿抽动症 6、小儿抽动症患者禁忌的食物

　　7、小儿抽动症中医偏方 8、小儿抽动症吃什么食物好

　　9、小儿抽动症吃什么粥好 10、小儿抽动症喝什么茶好

　　小儿抽动症即小儿多发性抽动症(MT)也称抽动秽语综合征、Tourette综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，是抽动障碍的一个临床类型。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或(和)发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。

　　小儿抽动症病因

　　该症多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。

　　国内报道8岁～12岁人群中抽动障碍患病率2.42‰。男性学龄儿童患病危险性最高，男女患病比率为3：1～4：1。国外报道学龄儿童抽动障碍的患病率12%～16%。

　　学龄儿童中曾有短暂性抽动障碍病史者占5%～24%，慢性运动或发声抽动障碍患病率1%～2%，Tourette综合征终身患病率4/万～5/万。

　　本病发生主要与以下几种因素相关。

　　1.遗传

　　研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。

　　家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%～90%)明显高于单卵双生子(20%)，寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。

　　2.神经生化异常

　　抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。

　　有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。

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　　3.脑结构或功能异常

　　皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。

　　对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。

　　4.心理因素

　　儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。

　　5.免疫因素

　　研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效。

　　对儿童抽动症的病因尚未完全弄清。认为有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，易形成异常运动性条件反射。

　　6.孕产因素

　　母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。

　　7.感染因素

　　上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。

　　8.精神因素

　　惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。

　　9.家庭因素

　　父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。

　　10.环境因素

　　经常受同学欺负、多处于吵杂、烦闷的环境。

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　　11.心理因素

　　典型强迫症、闭锁心理、过于活跃、过激、性格过重。

　　12.其他

　　如某些突发的疾病,例如上呼吸道感染、脑部的轻微损伤癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。

　　发病机制

　　儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其在具有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，均易形成这类运动性条件反射，成为病理性惰性反应。开始可能是患者对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动。

　　1.遗传

　　短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

　　2.躯体

　　开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

　　3.体质

　　有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

　　4.情绪

　　常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。

　　过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。

　　家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。

　　精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

　　5.学习理论

　　开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。

　　6.药源性

　　中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。

　　某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

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　　小儿抽动症临床表现

　　本病临床特征是以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。

　　随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。其中约30%出现秽语症或猥亵行为。

　　多数患者每天都有抽动发生，少数患者的抽动呈间断性，但发作间隙期不会超过2月。病程持续迁延，超过一年以上，对患者的社会功能影响很大。

　　1.急性单纯性或一过性儿童抽动症

　　抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。

　　少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。

　　症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

　　2.慢性单纯性儿童抽动症

　　15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

　　3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动

　　可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征Tourette综合征相鉴别。

　　4.多发性抽动-秽语综合征Tourette综合征

　　行为约见

　　对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流。了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好、性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方面的资料，同时观察患儿抽动的表现。

　　与家长的交流了解患儿的生活环境，特别是家庭和学校的情况，家庭成员之间的关系、家庭功能、家庭冲突或重大变迁等。

　　学校内患儿与同伴和老师的关系、学习成绩、家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等，从而寻找患儿抽动的环境因素。

　　病史采集

　　病史中除了对目前临床表现的描述外，还应了解该患儿过去患病情况，有无抽动、持续时间、治疗情况等。同时询问家族中抽动发生的情况。

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　　小儿抽动症鉴别诊断

　　根据临床表现及相关检查作出诊断。

　　方法一：运动抽动

　　1、简单运动抽动：如舔唇，眨眼，点头，皱鼻，摇头，耸肩，弹指等交替发生。

　　2、复杂运动抽动：一般是表现为较完整的或者是较缓慢的抽动，如眼球的转动，面部的抽动等导致的面部表情;如突然伸手拍人，打自己身体或者是肌张力障碍姿势，如旋转，挺身或者弯曲腰腹部。

　　方法二：声音抽动

　　1、简单的声音抽动：一般会表现为快速地，无意义地单调的重复，如，不断地清嗓子，咳嗽等不自主的尖叫声。

　　2、复杂的声音抽动：会出现一些有意义的短句，或者是更复杂的句子，也有重复的，刻板的完整语句，甚至是污言秽语。

　　方法三：其他行为障碍

　　1、强迫行为和强迫观念，一般会出现的很晚，干扰儿童的正常生活。一般表现为强迫检查，强迫计数，强迫清洗等。

　　2、注意缺陷的患者一般是占50%，还有30~40%的患儿会出现情绪不稳，学习困难，攻击行为等。发作时尖叫，威胁，攻击他人，少数的患儿出现不正常的性行为等。

　　那么如何鉴别小儿抽动症呢，请看以下方法。

　　1.抽动秽语综合征

　　本症常为多组肌肉抽动，在同一时间内的不自主性动作多种多样，并伴有不自主的喉呜或骂语秽语，故抽动的多发性及其伴随的秽语为本症的特征。

　　2.注意缺陷多动障碍

　　多动与抽动症的肌肉抽动完全不同，且伴有注意缺陷和冲动性，鉴别不难。

　　3.癫痫

　　某些类型的癫痫如颞叶癫痫可出现咂嘴等动作;肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽搐发作的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁。

　　癫痫发作一般不受意志控制，而抽动症可用意志控制短暂的时间。癫痫多有意识障碍，脑电图有特殊改变，而抽动症无这种改变。

　　4.舞蹈病

　　此为风湿病变累及锥体外系所致，可有四肢和面部的不自主的无意识运动，除此之外，可有体温、血沉、C反应蛋白及ASO等的变化，发病前有链球菌的感染，这些有助于与抽动症的鉴别。

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　　小儿抽动症如何治疗

　　根据严重程度选用不同的治疗策略和方法。对抽动症状严重影响了日常生活和学习者，则以药物治疗为主，结合心理治疗。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。

　　1.药物治疗

　　(1)氟哌啶醇

　　有效率60%～90%。每天1～2次，观察3天～7天若副效果不明显则增加剂量。

　　在加量过程中应根据治疗效果和副反应调整剂量。药物主要有镇静和锥体外系副作用。

　　(2)泰必利

　　有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。每日2～3次。常见副作用为嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、兴奋、失眠等。

　　(3)可乐定

　　可改善抽动症状，有效率50%～86%。该药还可改善注意缺陷和多动症状，对合并ADHD，或因使用中枢兴奋剂治疗ADHD而诱发抽动症状者首选此药。

　　目前国内主要为透皮贴剂。副作用有嗜睡、低血压、头昏、口干等。

　　(4)利培酮

　　已有报道证实利培酮治疗本病有效。药物主要有镇静和锥体外系副作用。

　　2.心理治疗

　　主要有心理支持治疗、认知治疗和行为治疗。心理支持和认知治疗的目的是调整家庭系统，让患者和家属了解疾病的性质，症状波动的原因。