禽流感如何治疗与预防

禽流感的病因 禽流感如何治疗与预防

　　禽流感是一种由禽流感病毒引起的一种传染性疾病，它的出现和发展与许多原因有关那么你知道禽流感的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍禽流感如何治疗与预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、禽流感是什么 2、导致禽流感的病因

　　3、禽流感的症状与表现 4、禽流感的检查与鉴别

　　5、禽流感如何治疗 6、如何正确预防禽流感

　　7、禽流感的饮食和保健 8、禽流感患者能吃猪肉吗

　　9、预防禽流感的偏方 10、日常预防禽流感的妙招

　　11、喝酒能预防禽流感吗

　　禽流感是什么

　　禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。

　　发现历史和流行病学

　　1878年从瘟鸡中分离得到的，1901年称这种鸡瘟病原”为过滤性因子”或鸡瘟病毒(Fowl plague virus，FPV)。后来，又发现新城疫病毒(Newcastle disease virus，NDV)在禽中也可引起鸡瘟样疾病，即我国俗称的鸡瘟”。

　　为区分两者，前者称为真性鸡瘟或欧洲鸡瘟病毒，后者称为伪鸡瘟或亚洲鸡瘟病毒。1955年，根据病毒颗粒核蛋白抗原特性，认定FPV为甲型流感病毒的一员。绝大多数在禽中并不引起鸡瘟，甚至呈静默感染或健康携带状态，如2013年在我国新发现的H7N9禽流感病毒，基本不导致禽间致病。

　　H5N1亚型于1997年在香港首次发现能直接感染人类。截止到2013年3月，全球共报告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分布于15个国家，其中，我国发现了45例，死亡30例。大多数人感染H5N1禽流感病例为年轻人和儿童。2013年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建等10省(市)共报告确诊病例127例，其中死亡26例 。病例以老年人居多，男性多于女性。目前研究发现，人感染禽流感的传染源为携带病毒的禽类。而传播途径仍需明确。研究认为，人感染H5N1亚型禽流感的主要途径是密切接触病死禽，高危行为包括宰杀、拔毛和加工被感染禽类。

　　少数案例中，当儿童在散养家禽频繁出现的区域玩耍时，暴露于家禽的粪便也被认为是一种传染来源。目前研究的多数证据表明存在禽-人传播，可能存在环境(禽排泄物污染的环境)-人传播，以及少数非持续的H5N1人间传播。目前认为，H7N9禽流感病人是通过直接接触禽类或其排泄物污染的物品、环境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍处于散发状态，虽然出现了个别家庭聚集病例，但目前，未发现该病毒具有持续的人与人之间传播能力。

　　世界卫生组织认为最好的预防禽流感的方法，莫过于避免同禽类接触。如何需要到市场购买禽类时，应避免与之接触。处理活鸡、冷藏和解冻生鸡或鸡蛋后，要用肥皂或洗手液彻底清洁双手。接触过禽类的各种厨房工具也要清洗消毒，未煮的禽类需盖好容器后放入冰箱冷冻室，并和熟食分开存放。禽类蛋的外壳也要在彻底清洗后才可以烹煮。

禽流感的病因 禽流感如何治疗与预防（2）

　　导致禽流感的病因

　　在一般情况下，禽流感是不会传染给人的。因为人类不具备禽流感病毒的特异性受体，也就是禽流感病毒不能被人体细胞识别并结合。从另一个角度讲，禽流感病毒的基因组合不含有人流感病毒的基因片段。而目前的一些高致病性禽流感病毒却感染了人，说明这些病毒已经发生了一定的变异，但这种变异还不具备使之在人与人之间传播的能力。

　　一病原体

　　禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种表面抗原，根据抗原性不同，流感病毒可分为A甲、B乙、c丙3型，A甲型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物，B乙型和c丙型一般仅见于人类。

　　H和N又可进一步细分，H可分为H1～H15，N又可分为N1～N9，不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个，其中能引起人类流感的主要为H1～H3型，H1N1、：H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。

　　二传染源

　　禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等，但不排除其他禽类、哺乳动物猪、马成为传染源的可能。家禽的国际贸易，迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。

　　三传染途径

　　实验表明，通过气溶胶、鼻内、窦内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔和脑内接种各种不同途径均可引起禽感染。自然条件下传播途径尚示完全明确，一般认为是通过多途径实现传播。

　　1、经空气飞沫传播

　　病禽或禽流感病毒禽的分泌物或排泄物通过空气飞沫播散。

　　2、经水源传播

　　至今已证实，可从飞翔鸭的泄殖腔，水禽的粪便和湖水中分离出流感病毒。表明流感病毒在水中传播，可通过粪便一水一口这个途径。

　　3、密切接触

　　存在有不同的看法。有的认为密切接触是传播所必需的，而有的认为是非必需的。如有的报道在平养的火鸡中发生了接触传播，但在同一房间离地面一米以上的笼养火鸡则不受传播。有的事实表明，尽管鸡群靠得很近，而且饲养员也没有采取防范扩散的措施，但感染并没扩散到所有的鸡群。

　　4、垂直传播

　　有报道，7000只受精卵和1100支1日龄小火鸡输入加合大造成8l00只火鸡中流感爆发。由于被感染蛋用于孵化，造成种用火鸡受感染，这在北美注入是常见的，这点从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒得到证实。因此，垂直传播的可能性是存在的。

　　流行病学调查证明禽流感为水平传播，切断它的传播途径，就可控制该病的流行蔓延。该病毒对高温比较敏感，60-70℃2分钟到10分钟就可将其灭活。市场上销售的经过煮熟的禽肉、蛋、及其禽类制品可放心食用。不必造成恐慌。

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　　禽流感的症状与表现

　　根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为，潜伏期一般在7天以内。

　　患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。

　　部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。

　　在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。

　　重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

　　有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

　　检查大部分人感染禽流感患者的白细胞水平均低于正常值，其中，淋巴细胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考虑有无因重症感染导致弥散性血管内凝血的情况，应结合凝血分析、纤维蛋白原水平等结果综合鉴别。

　　血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

　　影像学检查发现，发生肺炎的患者肺内出现片状影。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发毛玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

　　最为可靠的仍是病原学检测。在抗病毒治疗之前，有条件的医疗单位尽可能采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)进行病毒核酸检测(实时荧光PCR检测)和病毒分离。

　　人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或继发细菌感染，在较长时间或较大剂量使用抗菌药物和不适当使用糖皮质激素之后，也可合并真菌感染。

　　因此，临床上应多次进行痰培养、呼吸道吸取物培养，检查细菌和/或真菌的类型，及其敏感或耐药类型，以便临床合理选择抗生素，指导临床治疗。

　　禽流感的症状有哪些

　　人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。

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　　部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可能出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至会导致死亡。

　　【常见症状】

　　1、轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪。

　　2、头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。

　　这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。

　　【诊断】

　　1、流行病学

　　禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。各种日龄的禽均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。

　　带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。禽流感病毒主要通过与患禽包括与患禽接触的器具的直接接触和间接接触传染。

　　2、病理变化

　　禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱、病程长短和禽种的不同而变化不一。主要表现为头肿，肉髯、冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。

　　3、病原学诊断

　　病毒分离需由国家规定的实验室完成。

　　日常生活中应注意养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。

　　要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

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　　禽流感的检查与鉴别

　　1、免疫荧光法或酶联免疫法检测

　　病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法或酶联免疫法检测甲型流感病毒核蛋白抗原NP及禽流感病毒H亚型抗原。

　　2、血清学检查

　　发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

　　3、胸部影像学检查

　　重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

　　4、血常规检查

　　外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

　　5、RT-PCR法检测

　　用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

　　6、病毒分离

　　从患者呼吸道标本如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞中分离禽流感病毒。　　【鉴别】

　　1、与流行性感冒鉴别

　　流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。

　　禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。

　　2、细菌性肺炎

　　主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。

　　3、衣原体肺炎

　　肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。

　　不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

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　　禽流感如何治疗

　　人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

　　保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

　　流感病毒是一个大家族，它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。所谓H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成，并主要在禽类动物中流行的流感病毒。患者一旦怀疑禽流感病毒感染，应立即住院观察治疗，防止病情恶化，同时进行疫情报告，以防疫情扩散。目前对禽流感尚无特异性治疗方法，从中医和西医的两个治疗方向来说，可以分为以下几种治疗方法。

　　【西医】

　　1、对症治疗

　　1.1可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。

　　1.2儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。

　　2、隔离治疗

　　为了防止病毒进一步传播以及变异，对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。