后葡萄膜炎的症状与治疗

后葡萄膜炎的病因 后葡萄膜炎的症状与治疗

　　葡萄膜为眼球壁的中间层，有前葡萄膜和后葡萄膜之分。其中前葡萄膜包括虹膜与睫状体，后葡萄膜即脉络膜。后葡萄膜炎又称脉络膜炎、脉络膜视网膜炎。那么引起后葡萄膜炎的原因是什么呢?在临床上，后葡萄膜炎有哪些症状?后葡萄膜炎的治疗方法有哪些?下面跟图老师小编一起去了解一下吧!

　　后葡萄膜炎的发病原因

　　(一)发病原因

　　根据病因和相关疾病，后葡萄膜炎可以分为两大类。一类为感染性，另一类为非感染性。前者又可分为病毒感染、细菌和螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染；后者则又可分为与全身性疾病相关的后葡萄膜炎、单纯后葡萄膜炎和伪装综合征3类。

　　在感染性后葡萄膜炎中，20世纪初曾作为主要病因的结核和梅毒目前已不多见。但随着人类免疫缺陷病毒感染的人数增多，结核作为一种机会感染又重新受到人们的重视。而且机会感染如巨细胞病毒所引起的视网膜炎也日益增多。随着免疫抑制苭在一些特定人群中的应用，真菌性眼内炎也时有发生。我国眼弓形虫病与欧美国家相比，发生率非常低。尽管在我国文献中时常有眼弓形虫病的报道，但是这些报道均是基于血清学检查，并未进行眼内液抗弓形虫抗体测定。因此，其诊断有很大的疑问。

　　在非感染性后(全)葡萄膜炎中，Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病是我国最常见的两种类型。有人对1214例葡萄膜炎患者资料的统计分析发现二者分别占患者总数的18%和16.1%，其他类型诸如Crohn病、溃疡性结肠炎、交感性眼炎、Fuchs综合征(虽然其主要引起眼前段炎症，有时也可引起后葡萄膜炎)、匐行性脉络膜视网膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、急性视网膜色素上皮炎、Eales病、视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征等也时有发生。

　　(二)发病机制

　　与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；可以表现为急性炎症，也可以表现为慢性炎症。感染因素或疑似感染因素所致者，多为急性后葡萄膜炎。在获得性免疫缺陷(如人类免疫缺陷病毒感染或使用免疫抑制苭)的患者易发生急性后葡萄膜炎；非感染因素或自身免疫反应所致的后葡萄膜炎多呈慢性炎症，低毒力病原体感染所引起的后葡萄膜炎(眼内炎)也可表现为慢性炎症，感染所致的后葡萄膜炎在感染早期未给予足够的特异性抗感染治疗也可导致慢性炎症；一些病原体所致的急性后葡萄膜炎，在疾病过程中可能诱导出自身免疫反应，后者则可导致后期的慢性炎症。后葡萄膜炎的发生与免疫学机制也密切相关。

后葡萄膜炎的病因 后葡萄膜炎的症状与治疗（2）

　　后葡萄膜炎的症状

　　相信很多朋友都曾因为在自身患病时没有及时的发现，从而导致在治疗时已经是错过了最佳的治疗时期。因此为了能使更多的人可以尽早发现后葡萄膜炎病症，下面就为大家具体介绍一下后葡萄膜炎的症状表现：

　　1.云雾移睛：脉络膜炎症渗出物进入玻璃体，则病人感到眼前有黑影飞舞，有点状、片状、条状、云雾状等形状，并可在较短的数日之内有明显增加。

　　2.闪光感：为炎症引起的视网膜刺激症状。

　　3.视物变形：为渗出或水肿导致视网膜视细胞排列紊乱所致。

　　4.视力减退：视力减退程度取决于病变的部位和玻璃体混浊的轻重。如发生在黄斑部，则可严重影响视力。

　　5.玻璃体混浊：用眼底镜检查可发现玻璃体内有不透明飘浮物。表现为尘埃状、絮状、雪球状、条索状、纱膜状；化脓性炎症为大量的白色渗出物，瞳孔区呈黄色反光形成假性黑朦猫眼。

　　6.眼底改变：活动期脉络膜病灶为灰黄色、灰白色，边界不清，位于视网膜下，使视网膜水肿混浊；炎症渗出液较多时可导致视网膜脱离，有时伴有视网膜血管炎，如弓形体病的动脉周围炎、结节病和中间葡萄膜炎的静脉周围炎、Behcet病的闭塞性血管炎等。急性炎症逐渐吸收，至晚期炎症消退，脉络膜萎缩，遗留疤痕有色素脱失和增生，轻者仅累及脉络膜毛细血管层和视网膜色素上皮，可见脉络膜大血管，重者脉络膜全萎缩，暴露出白色巩膜。

　　根据病灶的范围和形态有三种炎症表现：弥漫性脉络膜炎，疾病初期仅有数个渗出斑，随病变逐渐扩展，最后眼底大部分受累。播散性脉络膜炎，为孤立病灶散布在全眼底，新旧病灶可同时存在。局限性脉络膜炎，为局限性病灶，有一个或2-3个，比播散性病灶大些，多位于后极部。

后葡萄膜炎的病因 后葡萄膜炎的症状与治疗（3）

　　后葡萄膜炎的治疗

　　一、西医治疗

　　1.治疗前的准备工作

　　后葡萄膜炎病因复杂，类型众多，不同原因所致的后葡萄膜炎在治疗上有很大不同。同一种类型的不同亚型、不同阶段的治疗也有很大不同。要想获得正确治疗和理想的治疗效果，在治疗前必须注意以下问题：

　　1)患者的后葡萄膜炎类型

　　2)葡萄膜炎的自然病程

　　3)明确葡萄膜炎的损害是静止的还是活动性的，是可逆的还是不可逆的

　　4)患者的年龄是选择用药的一种重要因素

　　5)药物的副作用及随访观察的重要性

　　6)应权衡利弊慎重用药

　　7)用药时机的选择

　　8)药物的选择

　　9)治疗前及治疗过程中应进行一些必要的实验室检查

　　2.治疗目的：后葡萄膜炎的治疗目的应包括下面3方面：①消除炎症，解除痛苦，保存视力；②预防并发症；③预防复发。

　　3.治疗策略：后葡萄膜炎种类繁多，治疗方法也多种多样。但仍有规律可循，在治疗后葡萄膜炎患者中有以下策略：

　　1)首先选择毒副作用小的药物或选择对全身影响小的给药方式

　　2)冲击疗法以迅速扑灭”急剧的炎症

　　3)持久战”对付急性复发性或慢性复发性葡萄膜炎

　　4)联合用药治疗顽固性葡萄膜炎

　　4.常用的治疗药物：由于后葡萄膜炎多数是由免疫反应所引起，所以免疫抑制药是一类常用的药物。

　　总的来说，内源性后葡萄膜炎是一类往往需要全身免疫抑制药治疗的疾病，不同的类型可能需要不同的免疫抑制药，同一种类型的不同患者也可能需要不同的免疫抑制药。在临床上应大胆尝试，一种免疫抑制药治疗无效时可选用其他免疫抑制药，联合用药可能会增强疗效，并减少各自的副作用。中医辨证施治可能会加强免疫抑制药的效果，也可能会减少免疫抑制药应用所致的胃肠道不适、骨髓抑制等副作用。

　　二、中医治疗

　　使用中药以抑制免疫抑制药的副作用和促进炎症的吸收：免疫抑制药往往具有较为严重的毒副作用，一些患者因不能耐受这些副作用而不得不停药，如果患者所患葡萄膜炎对所使用的免疫抑制药敏感，那么，停药即可能意味着患者的葡萄膜炎失去有效的治疗，也可能最终导致盲目的发生。对这些患者联合中药治疗可能抑制和预防药物副作用的发生，保证患者能够长期使用这些免疫抑制药治疗。此外，中药本身对葡萄膜炎的恢复、对患者的全身症状(如烦躁、易怒、失眠、疲乏、食欲不振等)的消除和患者体质的恢复都有很好的作用。

　　图老师小结：后葡萄膜炎作为一种常见的眼科疾病，其给人们的学校、工作和生活带来了巨大的不便，同样影响着人们的视力健康。通过这篇文章希望每位读者都能够全面而深入地了解前葡萄膜炎，并在平时的生活中积极地做好眼部保健工作。