羊水少的症状与治疗

羊水少的原因 羊水少的症状与治疗

　　羊水是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，其是在胎儿整个孕育过程中维持胎儿生命非常重要的、不可缺少的一部分。但由于一些原因，导致有些孕期中的妈妈羊水过少，尤其在孕晚期，这种情况更为多见。那么羊水过少的原因是什么呢?在临床上，羊水过少的症状有哪些?对孕妇来说，羊水过少该怎么办?下面跟图老师小编一起去了解一下!

　　羊水少的原因

　　羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。由此可见羊水是多么的重要，那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?

　　在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少的情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果宝宝承受不住顺产，医生会建议孕妇做剖腹产。

　　一、孕妇羊水过少的五大原因

　　1、某些疾病因素导致羊水少

　　某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

　　2、胎盘问题导致羊水少

　　如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

　　3、羊膜破裂导致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果孕妇注意到内裤湿了，孕妇自己就会发现羊水外漏了；或者医生给孕妇做检查时，也可能会发现。

　　羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

　　4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少

　　如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

　　5、胎儿畸形导致羊水过少

　　如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

羊水少的原因 羊水少的症状与治疗（2）

　　羊水少的症状

　　孕妇经常因胎动而感疼痛，腹围及子宫底高度均小于妊娠月份，胎儿活动受限，自然回转不易，故臀先露多见。

　　妊娠时间延长，常超过预产期2～3周。分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。羊水极少，黏稠，多呈黄绿色，可导致胎儿缺氧。

　　由于羊水缺乏造成种种发育畸形，如羊水过少发生于妊娠早期，部分胎儿体表可与羊膜粘连，或形成羊膜带，使手指或肢体离断；如羊水过少发生于妊娠晚期，则胎儿皮肤干燥，如羊皮纸状。因羊水少，胎儿在子宫内处于强制性体位，易受压迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形，如手足畸形、背曲、斜颈、上下肢弯曲等。

　　还常有胎儿肺脏发育不良，其原因可能为：①肺内发育缺陷，不能排泄维持羊水量的液体；②由于羊水少，子宫压迫胎儿胸部，影响胸壁及肺膨胀；③缺乏液体吸入终末肺泡，阻碍肺发育。在正常妊娠中，适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀与发育很重要。发生于早、中期妊娠的羊水过少多因胎儿畸形流产而告终。

　　检查

　　1.根据病情选择做血、尿、便常规检查，以及生化、肝肾功检查。

　　2.辅助检查

　　(1)B超检查 是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确可靠。AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5cm则诊断为羊水过少。

　　(2)磁共振技术 是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术。磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

　　诊断主要根据临床表现、B超检查及直接测量羊水确诊。直接测量羊水，破膜时如果羊水量<300ml为羊水过少，其性质黏稠、浑浊、暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。

羊水少的原因 羊水少的症状与治疗（3）

　　羊水过少怎么办

　　1.妊娠期发现羊水过少

　　如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

　　2.妊娠期诊断羊水过少

　　明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

　　3.羊膜腔灌注法

　　羊水量减少是对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因。通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

　　(1)适应证 ①增加胎儿内脏显影 羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。②诊断不典型的胎膜早破 对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。④减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

　　(2)种类 羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种。前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

　　(3)注意事项 ①灌注液通常用生理盐水，灌注前加温。②通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。③灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。⑤注意监测子宫收缩和胎心的变化。⑥可以连续或多次灌注，注意预防感染。

　　羊水过少与对母儿的影响

　　早发性羊水过少指在妊娠中期和中期以前发生的羊水过少，比较少见。常见原因是胎儿畸形和胎儿生长受限，妊娠结局很差。晚发性羊水过少的常见原因是过期妊娠、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、孕妇血容量低、孕妇应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利(开搏通)治疗妊娠期高血压疾病等情况。妊娠期间羊水过少通常会出现胎儿畸形，这种胎儿畸形指继发于羊水过少的胎儿畸形，即所谓的羊水过少四联征。羊水过少四联征包括肺发育不全、特殊面容、四肢畸形和生长迟缓。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高。即使阴道分娩，分娩会相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。

　　图老师小结：羊水过少对母亲和胎儿的影响都是非常严重，其可导致畸形儿的出现、新生儿肺炎、呼吸道阻塞等很多不良后果。通过这篇文章希望各位孕妈都能够了解羊水过少的相关知识，及时到医院进行检查，积极做好防治工作!