病因
帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病,该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致,对左旋多巴治疗有效,约占帕金森综合征的80%。帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病,但程度重,病变广,对左旋多巴治疗反应不佳,包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)、路易体痴呆(DLB)等。继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。遗传性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、Fahr病、多巴反应性肌张力障碍(DRD)等。
临床表现
1.帕金森病
特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢,冻结、小步、慌张步态,自发动作减少,写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期,帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等可能严重影响患者的生活质量。
2.帕金森叠加综合征
临床表现除了具备帕金森病的临床特点外,尚有突出的锥体束征、小脑萎缩、认知损害等,受累部位范围较广,症状较重,对抗帕金森病药物反应不佳,主要包括以下几种:
(1)多系统萎缩(MSA)
目前分为两种类型,分别为MSA-P和MSA-C型,其中MSA-P型表现为运动迟缓等帕金森综合征症状,MSA-c有突出的小脑损害,但无论何种类型,MSA首发症状多为自主神经症状,如便秘、体位性低血压,尿潴留(或膀胱残余尿增加),男性有勃起障碍等,可在出现帕金森综合征之前数年即存在。
(2)进行性核上性麻痹(PSP)
以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态障碍和轻度痴呆为主要临床特征。比原发性帕金森病的患者较早出现步态不稳、跌跤现象。
(3)皮质基底节变性(CBD)
主要临床表现为运动减少、肌阵挛、姿势障碍、肢体肌张力增高(上肢多不对称)、皮层复合觉缺失、失用,异己肢感现象等。晚期可出现痴呆、步态不稳和平衡障碍。
(4)路易体痴呆(LBD)
主要症状为波动性认知障碍,帕金森病样表现和幻觉。进行性加重的皮质性痴呆是其特征性症状,可伴发失语、失认、失用和空间定向障碍。部分以肌僵直、运动减少、姿势障碍、步态异常和震颤等帕金森病样表现为首发症状。
3.继发性帕金森综合征
是由各种已知原因,包括血管病、药物、感染、中毒、外伤等所致的帕金森病样表现。
(1)药物源性帕金森综合征
是继发性帕金森综合征最常见的原因,多由服用多巴胺能耗竭剂或具多巴胺受体拮抗作用的抗精神病药或钙离子拮抗剂引起。多见于老年人,女性居多,多出现于用药后3个月内。多数患者症状可逆,停用相关药物数周或数月后症状可消失。表现为服用相关药物后出现静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。起病较快、进展迅速是其特点。震颤较轻微或不出现,但出汗等自主神经症状较明显,还可出现静坐不能,口、面、颈及肢体的不自主运动。
(2)血管病性帕金森综合征
主要表现为碎步,步态不稳,对称性铅管样肌僵直,缺乏静止性震颤,半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征;以下肢受累为主,对左旋多巴治疗无效。
4.遗传变性病性帕金森综合征
可见于儿童或青少年,主要表现为震颤、肌张力障碍,共济失调,锥体束征和智力低下,运动障碍具有某些帕金森病的特点。常见:
(1)肝豆状核变性
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)多有肝功损害及肝硬化,发现角膜K-F环和血清铜,铜蓝蛋白低即可确诊。
(2)Fahr病
以锥体外系症状,癫痫,智力减退为主要症状,临床上需排除甲状旁腺功能减退等继发因素引起的基底节钙化。
(3)Hallervorden-Spatz病
由泛酰酸激酶基因突变引起,患者多有锥体系、锥体外系、大脑皮质等多部位受累的表现,MRI检查显示特征性的虎眼征”。
诊断
根据英国帕金森病的临床诊断步骤,诊断帕金森综合征首先要存在运动减少,即随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低;同时至少具有以下一个症状:A 肌肉僵直;B.静止性震颤(4-6Hz);C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)。诊断原发性帕金森病需先除外可能造成类似症状的各种继发性病因;诊断依赖于临床特点、病程和治疗反应,即具有帕金森病临床三联征(震颤、运动迟缓和僵直)中的至少两项以及对于多巴胺能治疗效果显著。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突出的自主神经功能障碍,对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。儿童或青少年起病多提示遗传性疾病。对原发性帕金森病患者,头CT和MRI无特异性发现,PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。头颅MRI对帕金森综合征的鉴别诊断有提示意义,如MSA可见到脑桥十字征”,小脑萎缩等;PSP患者可见蜂鸟征”;血管病性帕金森综合征可见基底节区多发性梗死灶,肝豆状核变性可见脑干、基底节区异常信号。另外,需针对不同病因完善相关血液、脑脊液、SPECT、PET-CT等方面检查。
治疗
治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等;部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。
预防
主要以预防各种可能导致帕金森病表现的原因为主。如积极控制血压、血糖,保持健康的生活方式;少用或慎用可能导致药物性帕金森综合征的药物,或尽量使用非典型抗精神病药物,如必须使用,则应密切观察。遗传性疾病以基因筛查、产前诊断为主,如有遗传学异常,则需终止妊娠。
帕金森是什么病及其致病因素
为什么现在我们的生活水平提高了以后还会有那么多人生病呢?这个问题一直都得不到正确的答案。帕金森是什么病及其致病因素,近年来,帕金森的发病几率一直在不但的攀升,而患者也深受其害,帕金森是一种发病较慢,中枢神经系统破坏造成的疾病,帕金森是什么病?为了能够更好的对帕金森病进行治疗,患者必须对帕金森有一定的了解,这样才能积极地选择合适的方法来进行治疗。无论是哪一种疾病,只有经过详细的了解,才能采取最佳的治疗手段。
接下来,我们就一起来看看帕金森是什么病及其致病因素这两个方面的知道吧。引起帕金森的原因众多,要想更好的治疗帕金森,患者就要深入了解帕金森的原因,因为只有了解帕金森的原因,患者才能按照帕金森的原因进行更彻底的治疗,我们先来看下什么帕金森是什么样的疾病吧。
帕金森一种常见的脑部疾病,患有帕金森的患者,在病情晚期,疾病都会给患者造成必然程度的神经障碍,对患者的各个系统有直接的影响。患者常出现顽固性便秘,很少出现肠梗阻。食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等。大多数患者的病情到了晚期,患者都会出现嗅觉减退或缺乏,这些缺陷出现早并且似乎与疾病持续时间无关。帕金森的治疗一定要早,越早治疗越好。
常见的引发帕金森的原因有以下几点
1、年龄老化
一般老年人易患帕金森。中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加深,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森的临床症状。
2、家族遗传性
帕金森是什么病及其致病因素,医学家们在长期的实践中发现帕金森似乎有家族聚集的倾向,有帕金森患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
3、环境因素
流行病学调查结果发现,帕金森的患病率存在地区差别,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。
帕金森综合症的病因有哪些
随着帕金森患者的增多,人们对帕金森综合症变的越来越重视。尤其是对引起帕金森综合症的病因的关注,都想通过了解疾病的病因,从根本上治疗好帕金森综合症,同时也给帕金森综合症的预防提供帮助。那么,引起帕金森综合症的病因有哪些呢?下面就为大家一一介绍帕金森综合症的病因。
中毒
如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤。
感染
脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期, 逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。
药物
服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。
脑动脉硬化
因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。
通过上述文章的介绍,详细大家对帕金森综合症的病因有了初步的了解,了解病因对疾病的预防是十分关键的。因此,我们还为大家介绍了帕金森综合症的日常预防方法。
1、饮食
帕金森综合症患者多伴有植物神经功能损害,容易便秘,要在清淡饮食的基础上,多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。此外,多巴类药物不仅要空腹服用,像鸡蛋、肉等高蛋白食物最好晚上吃,以免影响药物疗效。
2、锻炼
提倡让患者多锻炼,这是可以预防和治疗帕金森的有效方法。锻炼时,应选变化较多、比较复杂的运动形式,比如让患者多走走弯曲的石子路,这对于延缓运动功能减退,很有好处。
帕金森病的主要症状有哪些
可能大家对它的了解并不是很多。有关专家说了解帕金森病有哪些症状是诊断是否患有帕金森病的方法之一,虽然帕金森病的病因目前尚不清楚,但是针对这种神经系统疾病,采用比一般传统方法更为有效的干细胞疗法进行治疗。不管用什么治疗方法,了解它的症状是最为基础和关键的。
对于以上人们的疑惑,专家介绍到:帕金森病是一种慢性的神经系统疾病,完全不同于帕金森综合症。因为两者的治疗方案及预后完全不同,故应注意区分,不可盲目定论。帕金森病的主要症状有哪些?我们还是来听听专家的详细介绍。
帕金森病的发病过程是怎样的呢?帕金森病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。帕金森病有哪些症状呢?对于此,专家给我们介绍主要有以下几个方面:
1、在运动方面帕金森病有哪些症状呢?可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少,运动幅度减少。运动徐缓:随意运动执行缓慢。
2、震颤。表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。帕金森病有哪些症状表现,其中典型的静止性震颤具有诊断意义.
3、强直是帕金森病的另一症状。什么是强直?就是肌肉僵直,致使四肢、可出现面具脸”,走路呈慌张步态”。这种症状是患者比较明显的。
帕金森病的症状会随着病情的发展,进行变化么?患者会出现穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动困难,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。
帕金森病的两个典型体征
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)帕金森病,通常这种行为异常的疾病多见于老年人身上,这很可能是因为老年人年老体弱等缘故。而一旦患上这种疾病,症状是相当明显的。
运动迟缓和姿势步态异常是帕金森病的特有体征,具体表现有:
第一、运动迟缓
1、随意动作减少
包括始动困难,并因肌张力增高、姿势反射障碍而表现一系列特征性运动症状,如起床、翻身、步行、方向变换等运动迟缓。转弯慢,双上肢联带摆动减少或消失。