蛇盘疮的症状与治疗

蛇盘疮的病因 蛇盘疮的症状与治疗

　　蛇盘疮即带状疱疹，俗称蛇丹。蛇盘疮是一种由水痘-带状疱疹病毒感染所致的皮肤病。蛇盘疮多发生于春秋季节，在成人中比较多见，对于儿童，蛇盘疮可由水痘引发。那么蛇盘疮的病因有哪些呢?在临床上，蛇盘疮的治疗方法有什么?蛇盘疮的治疗方式是什么?下面跟图老师小编一起去了解一下吧!

　　蛇盘疮的病因

　　当儿童初次感染这种病毒时，可发生水痘，或者不发病而成为隐性感染，此时病毒潜伏在脑或脊神经节内，当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵抗力降低时，会诱发带状疱疹发病。 带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，一般不留疤痕。但也有因发病时疱疹巨大、或发生大面积破溃或感染，愈合后会形成疤痕。一般来说，从出疱到皮肤痊愈病程约2～3周。

　　除典型的皮疹外，神经痛是本病的另一大特点，而且这是真正造成病人痛苦的罪魁祸首”。一般在皮疹出现前1～2天即有神经痛。疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无一定关系。老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受。而且约30%～50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月、数年甚至更久，是疼痛的世界难题之一。 由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且在发病之初不断有新疹出现，真如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是毫无科学根据的。本病是由带状疱疹病毒引起的，皮损常沿某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。除常见于腰、腹部外，还可发生于胸部、四肢、颈部、耳、鼻、眼、口腔等。少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎以及胃肠道或泌尿道带状疱疹。

　　带状疱疹是一种常见的、病毒性神经痛疾病，多发于老年人及免疫功能低下的人群。发病部位主要位于胸背部、腰腹部及头面部，单侧多见，其他部位也可发病。其实质是潜伏在神经节中的病毒激活，侵犯神经和皮肤，导致皮疹和剧烈的针刺样、刀割样或闪电样疼痛。其中神经受损是引起带状疱疹疼痛和疾病转归的最重要因素，早期治疗至关重要。除了口服抗病毒药和止痛药、保护皮肤粘膜免受感染等一般治疗外，最关键的治疗是早期通过阻断受侵神经的疼痛传递，恢复正常的神经结构和功能，消除神经痛并预防后遗神经痛的发生。因此，一旦发现身体某个部位出现针刺样、刀割样或闪电样疼痛，轻轻触摸或衣服摩擦就会诱发剧烈疼痛，尤其是伴有局部皮肤出现皮疹的时候，一定要想到带状疱疹的可能，应该立即到正规医院疼痛科就诊，以便早期诊断和治疗。

蛇盘疮的病因 蛇盘疮的症状与治疗（2）

　　蛇盘疮的症状

　　蛇盘疮是水痘--带状疱疹病毒(VZV)所引起的。目前认为带状疱疹和水系同一病引起的不同临床表现。初次感染VZV后，临床上表现为水痘(儿童多见)或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉末端，再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。免疫功能低下时，如某些传染病、恶性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物(如砷剂、免疫抑制剂等)，尤其是神经系统障碍时，均可导致病毒的再活动，激发蛇盘疮。

　　蛇盘疮好发于春秋季节，成人多见。发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。

　　神经痛为本病特征之一，疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在，年龄愈大，疼痛更剧烈。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。由于机体免疫状态不同，侵犯神经各异，出现下列几种特殊型带状疱疹。

　　1、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。

　　2、出血型带状疱疹：水疱内容为血液。

　　3、坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕。

　　4、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。

　　5、眼带状疱疹：如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎。

　　6、耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。

　　7、内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现脑膜炎。

蛇盘疮的病因 蛇盘疮的症状与治疗（3）

　　蛇盘疮的治疗方法

　　1、全身治疗

　　(1)抗病毒药物：尽早应用伐昔洛韦(万乃洛韦)，泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高，二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短，阿昔洛韦(无环鸟苷)有较强抗疱疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干扰DNA合成，早期应用可减少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒扩散，减少内脏损害发生，口服200mg，5次/d，连续1周，亦可用5mg/kg静脉滴注，3次/d，持续5～10天，用阿糖腺苷，可干扰疱疹病毒DNA早期合成；口服15mg/(kg·d)，静脉滴注1次/d，连续10天，其他抗病毒药物如阿昔洛韦，利巴韦林(三氮唑核苷)，聚肌胞因价格低廉也可选用。

　　(2)止痛药：可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，对严重后遗神经痛可给盐酸阿米替林(amitriptyline)睡前顿服12.5 mg，每2～5天递增12.5mg，三环抗抑郁药如多塞平(多虑平)，丙米嗪等，严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

　　(3)皮质类固醇激素：病情严重可早期使用，以减轻神经节炎症后的纤维化，减少神经痛，一般泼尼松30～40mg/d，疗程7～14天，必须与抗病毒药联合使用。

　　2、局部治疗

　　(1)复方锌铜溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜，1%喷昔洛韦霜，干扰素α-2b涂布剂，0.5%酞丁安搽剂等。

　　(2)眼部带状疱疹可用3%阿昔洛韦眼药水，0.5%碘苷(疱疹净)液，干扰素α眼药水点眼，3～4次/d。

　　(3)物理疗法：可用紫外线局部照射，音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。

　　(4)针刺疗法。

　　3、中医疗法

　　(1)辨证用药：①肝胆实热型；②脾湿肺热型；③气滞血瘀型

　　(2)外用治疗：红斑，小水疱时可用雄黄解毒散30g，化毒散3g混匀后与水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂后混合调敷，糜烂破溃时可用硼酸双黄连液(3%硼酸液2000m1加双黄连0.6g)清理，湿敷，水纱条贴敷，结痂时用化毒散膏，黄连膏，后遗神经痛时可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍加湿化贴。

　　(3)单方成药：急性期可用龙胆泻肝丸加板蓝根冲剂，亦可用除湿丸加舒肝丸；后遗神经痛时可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。

　　图老师小结：蛇盘疮是由病毒所致的皮肤病，虽然多伤及体表，但是蛇盘疮亦可危及神经，所以大家一定要对蛇盘疮加以重视。在平时的生活中，各位朋友一定要注意卫生、避免感染、增强机体抵抗力，从而杜绝蛇盘疮的发生。