上呼吸道疾病
咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。
支气管疾病
支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
肺部疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
胸膜疾病
自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。
胸壁疾病
胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。
纵隔疾病
纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。
呼吸困难患者饮食注意
1、忌食辛辣刺激食物
如辣椒、辣酱、辣油、咖喱粉、胡椒、芥末等辛辣之品对呼吸道黏膜有明显的刺激作用,使支气管痉挛.会加重气喘。
2、忌食温热性食物
如羊肉、驴肉、狗肉、公鸡肉等性温助阳的发物,它可助热生火,灼津成痰,痰浊阻滞,使病情加重。
3、忌食海腥发物
如对虾、螃蟹、海鳗、带鱼、黄鱼等海味能诱发哮喘,加重呼吸困难,同时能酿生痰浊,诱发病症。
4、忌食油腻荤腥、油煎、油炸的食物
如肥猪肉、羊肉、牛排、奶酪等这类厚腻荤腥食物,炸油饼、油条等油煎、油炸的食物均易碍脾胃酿生痰湿,壅阻于肺,使气喘加重。
5、忌饮酒、咖啡
咖啡和酒中的酒精均对支气管有明显的刺激作用,可导致气管痉挛,气喘加重,另一方面可助热生火,炼津成痰,使病情加重。
6、忌食过甜的食物
奶油、蛋糕、奶酪、蜂蜜、巧克力、红薯等各种甜食,可酿湿生痰,痰浊阻滞于肺,使病情加重。
7、少吃辛辣,煎炸等刺激性油腻食物
平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。
辛辣,煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)8、重度肺纤维化病人可予软食或半流食
这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。
9、对某些已知会引起过敏,诱发哮喘的食物应避免食用
所谓忌口”就是忌发物”。发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。发物”包括的范围很广,对于不同的患者来说是因人而异的。
例如:有些过敏体质者常因吃了鱼,虾,蟹等海腥类的食品而诱发咳,喘加重.所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况,合理地忌口”。
这样既可以避免由饮食不慎而导致咳,喘加重,又可以防止因过于讲究忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。
10、多饮水
重度肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多,饮食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及时补充水分,增加液体摄入量,对于纠正或防止失水,具有非常重要的意义,要鼓励患者多饮水。
如患者不能饮食时,可用静脉补液,这样有利于稀释痰液,促使黏稠痰液排出.伴有心衰的患者饮水要适量。
11、根据自己平日身体状况,针对性地选择食品
肺纤维化患者不仅应注意食品的寒,热,温,凉四性对病情的影响,还应掌握食物的四性,选择食物,安排好食谱,避免误食与身体不适的食物,诱发或加重病情的发生,具体情况要遵医嘱。
12、忌烟酒:忌过咸食物
肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟,酒和过咸食物的刺激,容易引发支气管的反应,加重咳嗽:咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
呼吸困难的分类
肺源性呼吸困难
1) 吸气性呼吸困难
表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2) 呼气性呼吸困难
呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3) 混合性呼吸困难
见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
心源性呼吸困难
1) 患者有严重的心脏病史。
2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。
3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。
4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
中毒性呼吸困难
呼吸困难各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。
血源性呼吸困难
重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
呼吸困难检查与诊断
实验室检查
血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
吸入性呼吸困难分度
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)一度
安静时无呼吸困难,活动时出现;
二度
安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧;
三度
明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧和烦躁不安,不能入睡;
四度
呼吸极度困难,严重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
吸气性呼吸困难怎么办
症状
主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜。
当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久,体内缺氧,面色青紫,烦躁不安,需要紧急处理 (如气管切开);否则会危及生命。
急性喉炎的早期症状常常被家长忽视,以春、夏季节发病多,先有1~2天的伤风感冒,随后出现 哐、哐、哐”如破竹声咳嗽,有时伴有声音嘶哑。可以有发热。
轻症的喉炎有向严重方面发展的可能,所以对出现 哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治。
在治疗的过程中如果出现上面介绍的 吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。白喉也可以引起急性喉梗阻,但目前白喉病例罕见。
另一种疾病,称为急性痉挛性喉炎,多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽,声音嘶哑伴吸气性呼吸困难,但体温不高,喉部炎症也不明显,次晨自然缓解,到晚上又有发作,可能与过敏或精神紧张有关。
诊断检查
诊断
1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。