咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽干咳。
出现干咳症状后,人们往往使用很多止咳药,甚至抗生素,但效果不一定好。其实,引起干咳、无痰的原因很多,如慢性鼻咽炎、感冒、变异性哮喘等都可以引起。
1、特应性素质
易感过敏性咳嗽的遗传基因;产生高IgE的倾向;妊娠期的不良因素饮食和环境;性别;种族;出生时体重<2.5kg等情况都会诱发干咳的发生。
2、吸入性变应原
花粉;室内尘土;尘螨;霉菌;动物皮毛;蟑螂;羽毛;食物等刺激呼吸道,从而诱发干咳。
3、呼吸道感染
病毒;细菌。
4、室内空气污染和有害气体
化学气体包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味;含有DDV等各种化学杀虫剂;烟雾包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾。
5、职业性因素
动物蛋白;植物蛋白质;无机化合物;包括金属盐;药物因素;有机化合物主要包括二异氰酸酯类和酸酐类。
6、药物因素
阿斯匹林类;易过敏药物;β-肾上腺素能受体阻断剂。
7、有害气体
除以上外还有冷干空气。
8、职业性因素
如工地等场所很容易诱发干咳。室内空气污染;工业废气和烟雾,如二氧化硫等
9、食物因素
易过敏性食物;过咸或过甜食物;食物添加剂;刺激性饮食如饮酒、辛辣食物;儿童的喂养方式。
10、运动或换气过度
剧烈运动;大笑或儿童过度哭闹.
11、气候的改变
气压;季节;温度;空气湿度.
12、地理因素
如移地居住、出差等。就是所谓的水土不服。
13、其它疾病的影响
胃食道反流;鼻炎和鼻窦炎。
14、精神因素
忧郁、生气、精神紧张和恐慌等。
15、内分泌因素
月经、妊娠等。
16、社会和家庭因素
如经济压力、婚姻破裂等。
中医辨证治疗干咳
燥邪犯肺肺失宣降
此型常见于感染后咳嗽早期,每年多于秋季发病。盖肺为娇脏,喜润而恶燥,喜清肃而不耐寒热。秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津,遂发是证。
临床表现为干咳无痰或痰少而黏,伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数。治宜解表清肺,润燥止咳。
药如:桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者,可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
阴虚肺燥清肃失司
此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病,临床当作相关检查以明确诊断。
亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人,肺阴亏耗,津液不足,阴虚火旺,虚热内生。
临床表现为干咳无痰,昼轻夜重,持续不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挟血,伴有口干咽燥,手足心热,消瘦盗汗,舌红少苔,脉细数。法宜养阴润肺,清燥止咳。
药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热,夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥,痰中挟血者,酌加芦根、白茅根。
肝郁气滞 津聚痰凝
此类证候多见于喉源性咳嗽,其主要症状以干咳为主,或呛咳少痰,伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感。
咽痒即咳,咳声连连,迁延不愈,口干舌燥,胸胁胀满甚或隐隐作痛,情志不畅易诱发或加剧,舌淡红,苔薄白(腻),脉弦。
证属肝气郁结,津聚痰凝,气机不利,上逆作咳。治以疏肝解郁,理气降逆。
药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。
若见胁肋隐痛明显者,酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明显者,酌加黄芩、射干;抑郁不舒,烦躁不安者,酌加知母、丹皮、山栀子。
肝胃不和 气机上逆
此类证候多与胃-食道反流有关,患者食道24小时pH监测阳性。临床表现为干咳少痰,呛咳不已,易于夜间发作,常伴烧心反酸,进食后尤甚,两胁不舒,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉弦。
析其病因病机,乃原发于胃,后传于肺,涉及肝气。证属肝胃不和,气机升降失调,肺气上逆。
本病论治,当以肺为标,肝胃为本;止咳为标,降逆为本。故治以疏肝和胃,降逆止咳。
药如旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。
肝阴亏虚 风摇钟鸣
此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断,常在夜间或晨起发作或加剧,以干咳为主,时有少量白粘痰,偶伴喘息、胸闷,胁肋隐痛,咽干口渴,舌红少苔,脉弦细。
患者多为过敏素质,既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病,如荨麻疹、湿疹等。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)支气管激发试验或舒张试验阳性。辨证属于肝之阴血亏虚,血燥生风,阴虚风动,内风上扰,摇钟而鸣。治宜柔肝熄风,肃肺降逆。
药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。
总结
综上所述,干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状,其病因多端,涉及脏腑多种,病情严重度不等,治疗反应不一。
故在诊治过程中,当细究其病因病机,辨别所累脏腑病位,分清标本虚实,辨证与辨病相结合,进行针对性、特异性治疗,这样才能切中肯綮,效如桴鼓。
治疗干咳的民间偏方
(1)川贝母12g,雪梨2个,猪肺250g,冰糖少许。
将川贝母洗净,雪梨去皮洗净切成数块,猪肺洗净,挤去泡沫,切成片。
将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺,饮汤。
此方适应于肺结核的干咳、咳嗽、咳血,以及老人干咳无痰、一般人的燥热咳嗽、口干痰黄等症,具有除痰、润肺、补肺的功效。
(2)银耳10~12g,冰糖适量。
将银耳一朵一朵洗净,放入碗中用冷开水浸泡,水应浸过银耳,浸泡1小时,待其发胀后,拣去杂物。
将浸泡后的银耳,再加冷开水和冰糖适量,放入碗中。将碗放入蒸锅内,隔水蒸炖2~3小时。服用时,饮汤、食银耳。
此方适应于秋冬燥咳、干咳无痰、咽干口燥,肺结核咳嗽痰中带血、虚热口渴等症,有滋阴润肺、生津止咳的功效,也是体质虚弱者的滋补品。
(3)丝瓜花10g,蜂蜜15g。
将丝瓜花洗净,放入茶盅内,加开水冲泡,然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜,搅匀即成。服用时拣去丝瓜花不用,趁热饮用,每日三次。
此方适用于肺热型支气管炎,咳吐黄痰、喘息、胸痛、口燥等症,具有清肺平喘之功效。
(4)甜杏仁250g,核桃仁250g,蜂蜜500g,白糖适量。
将甜杏仁洗净,放入锅内,加水适量,先用武火烧沸,后用文火煎熬1小时。
将核桃仁切碎,倒入盛白糖的锅内,待稠粘时,加入蜂蜜,搅匀,再烧沸,即成。将蜜饯双仁放入糖罐内备用。食用时,每次3g,每日2次。
1、治干咳:黑芝麻120克,白糖30克。炒熟拌匀研末,食用。
2、治心烦失眠、干咳痰少、饮食减少:白木耳10克,温水泡发蒸1小时。
鲜莲子30克(去心)开水浸泡。光鸡1只煮沸,加入少量米酒、食盐、白糖、味精,倒入白木耳、鲜莲子,煮熟佐膳食用。
3、咸橄榄二十余颗,豆腐皮30克,水煎去渣,治干咳。
4、花生冰糖水:花生100-150克,冰糖及清水适量同煮糖水,煮至花生熟烂时食用。
有润肺补脾功效,适用于慢性支气管炎,干咳痰少,秋冬燥咳,小儿百日咳等症。
5、姜汁杏仁猪肺汤:猪肺250克洗净切块,北杏仁10-15克共煮汤,将熟时冲入生姜汁1~2汤匙,食盐少许调味食用。
有止咳,化痰,补肺作用。适用于老年人慢性支气管炎咳嗽,寒痰多(白泡痰),久咳不愈,肠燥便秘。
6、治燥热干咳痰少,秋季口、鼻、唇干燥者:白菜1000克,牛百叶300克,猪瘦肉100克。白菜洗净,梗、叶切开;猪瘦肉洗净,切片,加调味料稍腌;牛百叶放入开水中浸2-3分钟,取起刮去黑衣,洗净,切梳形,干水。
把白菜梗、蜜枣放入开水锅内,武火煮沸后,文火煲1小时,放人白菜叶再煲10分钟,放人猪瘦肉片及牛百叶再煲沸,调味,取适量食用。
7、醋熏蒸法,用500毫升(我们平常喝水的不锈钢牙杯)不锈钢牙杯里面倒些白醋,杯子底部放在有热水的碗里,嘴巴放在杯子里,鼻子在外面,像抽烟一样,用嘴吸气,鼻子出气,一次五分钟,三次一组,中间适当休息。
效果显著。主要正对干咳无痰,吃药效果不明显者。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)