症状
尿血指小便中混有血液或挟杂血块。《素问》称溺血”、溲血”。
尿血与血淋相似而有别,若小便时不痛者为尿血,小便时点滴涩痛,痛苦难忍者即为血淋。《类证治裁·溺》:溺血与血淋异,痛为血淋,出精窍,不痛为溺血,出溺窍。”
尿血之症,多因热扰血分,热蓄肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行,血从尿出而致尿血,发病部位在肾和膀胱,但与心、小肠、肝、脾有密切联系,并有虚实之别。常见的有心火亢盛,膀胱湿热,肝胆湿热,肾虚火旺,脾肾两亏等症。
原因
血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者,大多为急性膀胱炎;如排尿不畅、尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石;年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系统肿瘤;血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。
尿血腰痛的原因
1、肾及尿路损伤
多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等;
2、肾结核
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿血、腰痛逐渐加重;
3、泌尿系统结石
特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿血、腰痛等症状;
4、药物性血尿
有些药物对肾脏有损害,服用后可引起尿血、腰痛。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等;
5、全身性疾病
维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿;
6、过敏性紫癜
这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点24周后出现血尿;
7、暂时性血尿
饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。
女性尿血的主要原因
1、泌尿系统疾病
如泌尿系结石、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾脏肿瘤、遗传性肾病、肾血管性疾病、化学药品的作用,运动性血尿等。
2、尿路邻近器官疾病
急性阑尾炎,输卵管炎、盆腔炎、盆腔脓肿及盆腔肿瘤,直肠、结肠的肿瘤。
3、血液病
关注女人尿血怎么回事的朋友,如有必要也要进行血液检查。尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。
4、全身性疾病
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再障、白血病等血液病;系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织疾病;流脑、钩端螺旋体病、猩红热等传染病;高血压肾病、充血性心力衰竭等心血管病;痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等内分泌疾病。
常见证候
1、心火亢盛
尿血色鲜红,小便灼热,短涩,面赤身热,口舌糜烂或生疮,心悸,心烦,失眠,大便燥结,舌尖红,苔黄,脉数。
2、膀胱湿热
尿血,尿频,尿急,尿道灼痛,腰痛,少腹胀满。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。
3、肝胆湿热
尿血,小便短赤,兼见发热口苦,渴不欲饮,纳减腹胀,恶心欲呕,胁肋疼痛,或身目发黄,舌边红,苔黄腻,脉弦数。
4、肾虚火旺
尿血,血色鲜红,反复不止,兼眩晕,耳鸣,腰膝酸软,两颧红赤,潮热盗汗,五心烦热,虚烦不寐,舌鲜红,少苔或无苔,脉细数。
5、脾肾两亏
小便频数带血,血色淡红,反复不愈,神疲倦怠,纳减腹胀,便溏,腰膝酸软,耳鸣,头晕,面色萎黄,舌质淡,苔白润,脉细弱。
尿血宜忌原则
尿血古代又称溺血,是指小便中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛之苦,所谓痛为血淋,不痛为尿血”。尿血一证,西医认为,正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时,即称为血尿。凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病,全身性或其他器官疾病,都能引起尿血。中国传统医学则认为,无论何种疾病引起的尿血,都是因为热扰血分所致,热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制,但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热,损伤脉络有关,致使营血受热而妄行,血从尿出。
宜忌原则
尿血多因火旺,但有实火与虚火之分。实者多属暴起,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉;虚者多属病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感。前者宜吃具有清心泻火、凉血止血作用的清淡食物;后者宜吃具有滋阴降火,益气摄血作用的食品。凡是尿血之人,无论虚实,均忌吃辛辣刺激性食物,忌吃肥甘油腻、荤腥温热性食品,忌吃海鱼虾蟹发物。
宜食物品
凡尿血之人,宜选食下列食品。
芹菜
性凉,味甘苦,能平肝火、清血热,适宜实证尿血者食用。《中国药植图鉴》中载:旱芹治小便出血。”现代《食物疗法》亦介绍:治尿血:鲜芹菜,洗净捣烂取汁,日服3次,每次4汤匙。”也宜如常法炒食,或煎汤代茶饮。
荠菜
据现代药理研究表明,荠菜能缩短出血及凝血时间,有治疗血尿的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血,无论吐血、便血、尿血皆可选用。《现代实用中药》记载:荠菜止血,治肺出血,子宫出血,流产出血,月经过多,……或视网膜出血。”长春医学院曾经报道1例乳糜血尿者,取荠菜500克,洗净煮汤,食用4日后,尿血恢复正常(包括肉眼及显微镜检查)。”叶橘泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核尿血吃荠菜亦颇有效,鲜荠菜240克,或干品30克,加水3碗于瓦锅中煎煮,至剩1碗汁时,打入鸡蛋1个,煮熟,然后加盐少许,将菜、蛋一起吃下。如菜老了,可嚼食吐渣。轻者每日1次,重者2次,连吃1个月为1疗程,至症状消失后仍可吃1~2个疗程。”据广东资料称:用此法试验观察了40多例肾结核尿血者,认为效果良好。
马兰头
性凉,有凉血、清热、止血的作用,热证尿血者最食用。《本草正义》称赞马兰头止血凉血,尤其特长”。对实证尿血者,无论炒作菜吃或捣汁饮,或煎水喝均可。
金针菜
性凉,味甘,能清肝火、平肝气。肝火燥盛,性情暴躁,见有尿血者,宜常吃多吃金针菜,有平肝火止尿血的功效。对于实证尿血者,民间多用金针菜煎汤代茶,时常饮用,颇有食疗效果。
鲜藕
性寒,味甘,有清热、凉血、止血的作用,适宜血热实证尿血之人生食或捣汁饮。若能用鲜藕1000克,鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克,一同榨取鲜汁饮用,效果会更好。《随息居饮食谱》中还说:若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证,但日熬浓藕汤饮之,久久自愈,不服他药可也。”由此可见,对虚证尿血迁延不愈者,经常食藕亦颇相宜。
藕节
有止血、散瘀作用。《本草纲目》中早有记载:能止咳血,唾血,血淋,溺血,下血,血痢,血崩。”所谓溺血,即小便出血之证。无论虚实尿血,皆宜煎水代茶饮。
荷叶
能清暑利湿、升发清阳之气、止血,适宜多种出血患者食用,尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮。《本草纲目》中记载:荷叶治吐血、咯血、衄血、下血、溺血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。”据《本草从新》经验:荷叶升散消耗,虚者禁之。”故以实证尿血者为宜。
白茅根
性寒,味甘,有凉血止血、清热利尿的作用,实证尿血之人食之最宜。早在《圣惠方》中即有记载:治小便出血:茅根1把,切,以水一大盏,煎至五分,去滓,温温频服。”
生地
性寒,有凉血止血作用,适宜实证尿血、血色鲜红、尿时感觉尿道灼热者食用。正如《本草正义》所言:生地黄大寒,……如大吐大衄之属于气火有余者,是宜以大寒直折其逆上之势,而下血溺血之实证火证,亦同此例。”凡急性血热所致尿血者,以生地黄捣汁饮最宜。
马齿菜
又名安乐菜、酸米菜,江苏的苏北地区常于冬季做菜包馅食用。马齿菜有清热、通淋作用,故实证尿血者宜食用。《食物中药与便方》中介绍:小便尿血:鲜马齿苋绞汁,藕汁等量,每次半杯(约60克),以米汤和服,1日2次。”
蕹菜
性寒,味甘,有止血作用,对小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用。《闽南民间草药》载:治小便血:鲜蕹菜洗净,捣烂取汁,和蜂蜜酌量服之。”中国药科大学叶橘泉教授的经验:尿血之人,用蕹菜和白萝卜一同捣烂,绞汁一杯,以蜂蜜调服。”凡小便出血者,也宜用蕹菜炒食或煎汤饮。
海参
适宜虚证尿血者食用,它有补肾益精养血润燥的作用。《药性考》认为海参能降火滋阴。”《本草求原》说它:润五脏,滋精利水。”《现代实用中药》还认为海参为滋养品……用作止血剂。”所以,慢性或经常小便出血,身体虚弱之人,常食海参,最为适宜。
花生
体虚尿血之人,宜用连衣花生水煮食用,可以收到补虚止血效果。马文飞《食物疗法》曾介绍:治尿中带血:炒花生仁外面的红衣(不要咸的)半茶杯,研为细末,开水冲服。据现代研究表明,连衣花生有止血作用,尤其花生衣的止血作用更好,它比花生仁的止血作用强50倍,但炒熟后效力大减。其止血原理现多认为与抗纤维蛋白溶解有关。
柿饼
性寒,味甘涩,有止血作用,对吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。对实证小便出血兼尿道灼热疼痛者,食用柿饼最为适宜。可用柿饼适量,加水煮烂当点心吃,1日2次。
韭菜
有散血、行气、解毒、止血作用。《日华子本草》载:韭菜止泄精尿血。”《方脉正宗》介绍:治吐血、唾血、呕血、衄血、淋血、尿血及一切血证”,就用韭菜汁与生地合用。凡虚证尿血者,宜用韭菜洗净捣烂绞汁服。