病因
目前公认的龋齿病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。
其基本点为致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。
1.细菌
是龋齿发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境,与龋齿的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。
(1)食物
主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。
(2)唾液
在正常情况下,唾液有以下几种作用,机械清洗作用;抑菌作用;抗酸作用;抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。
3.宿主
牙齿是龋齿过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋齿发生有直接关系。
4.时间
龋齿的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋齿也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。
龋齿的危害
1.龋齿对成人的危害
①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。
②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。
③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)2.儿童龋齿的8大危害性
①牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;
②龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,影响恒牙发生龋患;
③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍;
④乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常;
⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;
⑥乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响;
⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;
⑧影响美观和正确发音。
怎样预防龋齿
一级预防是指病因性预防,是以消除龋病病因为主的一种预防措施。为促进健康,搞好口腔健康教育,增强人们的口腔保健意识,提高人们对保护好牙齿的重要性的认识,制订及实施营养摄取计划,定期进行口腔健康检查。同时,采用特殊防龋措施,如对乳牙进行选择性窝沟封闭,采用氟化物防龋,初期龋的预防性充填。从营养摄取上,注意减少蔗糖的食用量,使用致龋性较低的糖代用品等。龋病的一级预防是防龋的根本性措施,对于减少龋病的发生有明显效果,尤其能明显降低儿童时期乳牙的龋齿发生率。
那么龋齿的二级预防措施是什么呢?其实这就是指大家在面对龋齿问题的时候,一定要及时检查牙齿,发现问题病加以治疗。越早治疗龋齿,才能充分的预防龋齿引发的各种严重疾病,让我们的牙齿变得更加健康哦!对于这一点,大家一定要注意哦!
三级预防是指防止牙齿功能障碍,促进康复。具体来讲,是指对于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗,目的是尽力保存牙齿,从而保存牙颌系统的完整性。对于已经不能进行治疗的严重的病灶牙,如残冠、残根应及早拔除,以防止引发疾病向牙槽深部蔓延,如引起牙槽骨感染、面部蜂窝组织间隙感染,甚至引发全身其他疾病,如关节炎、心脏病等严重的并发症。已经缺失的牙齿,应给予及时镶复,以便恢复牙弓的完整性,恢复牙颌系统的生理功能。
1、教儿童刷牙的三个阶段
第一阶段:当宝宝开始长第一颗牙的时候,也就是大约从六个月开始就要给宝宝 刷牙”了。
当然这里所说的刷牙并不使用牙刷,而是父母用干净的纱布包裹自己的食指沾净水帮宝宝清洗口腔,洗去牙齿及牙床上的附着物,这种口腔护理方法一般要持续幼儿两岁半,此时口腔中的乳牙才全部萌出。
第二阶段:从两岁半开始,父母应替幼儿选择此年龄段使用的牙刷,每日早晚两次,站立于幼儿身后,手把手教幼儿掌握正确的刷牙方法(拂刷法)。因为这个时期的幼儿已有一定的理解、表达能力,只要家长循循善诱,由浅入深的耐心指导,相信幼儿掌握正确的刷牙方法并不是件难事。
第三阶段:从三岁起,幼儿已经过半年的过渡期训练,应能独立完成刷牙动作了。但此时的幼儿还很顽皮,缺乏主动性和自觉性,家长平时还要起监督指导作用,使孩子养成良好的口腔卫生习惯,这样才能使孩子拥有一副健康美丽的牙齿。
2、优质牙刷的外观标准
优质牙刷总体外观,刷头短而窄,刷柄扁而直,刷面平而齐。板状大头牙刷价格再廉不要使,市场上的一些板状牙刷,也就是刷头大而宽,刷毛满而密,毛束间距很小的那种,一般价格比较便宜。使用这样的刷牙方式势必会给牙齿、牙龈造成一定的损伤,如导致牙齿的楔状缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙间隙增宽等。此外,板状牙刷由于头大刷不到后牙,时间久了,滞留在口腔后部的食物残渣就会在细菌的作用下发酵、腐败,随后损坏牙齿。由于牙齿的损害是一个缓慢的过程,并不能立即见到损害,所以有些人还认为大头牙刷用起来省事、省时间,但却不知时间长了所造成的损害。
3、好牙膏的衡量标准
一是稠度要适当,从软管中挤出成条,既能覆盖牙齿,又不至飞溅。二是摩擦力适中,要有好的洁齿效果,但不伤牙釉质。三是膏体稳定,在存放期不分膏出水、不发硬,酸碱度稳定。四是药物牙膏在有效期内应保持疗效。五是膏体应光洁美观、没有气泡。六是刷牙过程中有适当泡沫,以便使食物碎屑悬浮易被消除。七是香型、口味要适宜。
4、对牙刷毛的要求
表面光洁度好;粗细适中,细了易变形,粗了则易损伤牙齿及牙龈,而且弹性不好;头的磨面处是圆滑的。
5、必须掌握正确的刷牙方法
我们不仅要养成良好的刷牙习惯,而且要讲究刷牙的方法。如果刷牙法不对头,也可造成流弊,最常见的损害是牙面耗损和牙龈萎缩。人们能否良好地掌握刷牙方法,很大程度上取决于双手的灵活性。虽然每个人刷牙的手势有巧拙之分,但只要给予充分诱导,一般人都能有效地使用牙刷清洁口腔。儿童的动作比较迟缓,且缺乏耐性,不能应付复杂的刷牙技巧,应教他们使用比较简单的刷牙方法。至于伤残人士,可能需要采用刷柄设计经过修改的牙刷,方便抓握,或使用电动牙刷。
6、如何检验刷牙的效果
从预防角度看,去除牙菌斑是口腔卫生的重点。因为牙菌斑是龋病和牙周疾病的共同因素之一,如果清除了牙菌斑,也就解决了龋病和牙周疾病的预防问题;同时也使牙结石失去了赖以形成的基础。
检查刷牙效果的标准,就是看牙菌斑是否已经完全清除净。
7、刷牙时刮刮舌苔防胃炎
很多人都会在刷牙的时候刮刮舌苔,认为这么做对于健康很有好处,但是对于具体的好处却不是很了解。事实上,刷牙的时候刮刮舌苔,有助于清除口腔中的幽门螺杆菌,而这对于防治慢性胃炎以及消化性溃疡都有着非常显著的作用哦!
8、感冒后最好换牙刷
有的人患感冒或上呼吸道感染疾病,经医治而仍绵绵不断,除与个体抵抗能力差外,还可能与其使用的牙刷有关。如果不换牙刷的话,感冒也更不容易痊愈,或更容易反复。因此,牙刷应放在通风干燥处,如果患过感冒,最好将牙刷用消毒液浸泡消毒或更换一把新牙刷。此外,家庭成员的多把牙刷最好不要放置在一起,而是多牙缸放置,这样更有利于传染性疾病的预防和控制。
9、餐后十分钟是刷牙黄金时间
一般来说,吃完食物后的10分钟是牙齿保健的关键时期,因为此时口中的pH值由6.8降到4.5,酸性达到高峰,此时若未立即清洁牙齿,这些酸性物质就会侵蚀牙齿表面的珐琅质,形成脱钙现象,造成蛀牙。
10、刷牙不当易得氟牙症
含氟牙膏虽能有效防治龋齿,但同时具有副作用,如果使用不当,易导致氟牙症。氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小,摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点,这就是氟牙症。严重时可使牙齿变黄,表面粗糙,容易缺损。不少中外学者通过科学研究发现:龋齿减少的同时,患氟牙症的儿童却在增加。原因是对于吞咽控制能力还不完善的儿童,误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量,而过量的氟则容易导致氟牙症。因此,对于使用含氟牙膏,应该有一个正确的认识,并且掌握正确的方法。
11、加强对牙齿的保健
传统医学提倡早晚叩齿和按摩牙龈是最有效方法,每天晨起或睡下后上下牙齿轻轻对叩数十下,能促进牙体和牙周组织血液循环,同时在洗脸时,用食指上下旋转按摩牙龈,排除龈沟及牙周袋分泌物,可改善牙龈内血液循环,提高牙周组织抵抗力,从而防止牙周病。同时要去除不良的生活习惯。戒烟、酒,不吃过烫和辛辣的食物,拔除残冠、残根、磨除锐利的牙尖,除去不良的修复体,以避免慢性不良刺激。口腔保健的钥匙就掌握在每个人自己手中,一分呵护一分健康,愿健康的牙齿伴你终生。
不同年龄预防龋齿的方法
妊娠期妇女
这个时期的妇女朋友因为要增加钙、磷的摄入,禁用四环素,以免影响胎儿牙齿的钙化、变色。
婴幼儿牙齿护理
婴幼儿每次喂奶之后家长要用清洁纱布裹住手指擦洗婴幼儿的口腔组织和牙龈,预防奶瓶龋,奶瓶龋就是由于奶瓶引起的乳牙龋坏。
2岁左右小孩的乳牙刚萌出不久,牙齿表面结构尚未发育成熟易受酸的作用而脱钙龋坏,而奶瓶内的含糖含酸饮料长时间的贴附牙面影响牙齿。有些婴儿有长时间的吮吸奶瓶甚至睡着的不良习惯,可出现上下门齿广泛龋坏。因此每餐喂养后应喝少许白开水以清洗口腔。
两岁半小孩的护理
两岁半的孩子因为20颗乳牙已全部出齐,这时应开始刷牙,父母要帮助和指导。
儿童的牙齿护理
5岁以下的儿童不适宜用含氟牙膏,因为儿童的吞咽功能不健全可吞咽部分,这样容易造成氟中毒。
而6岁左右的儿童开始萌出第一恒磨牙,俗称六龄牙”,鱿鱼第一恒磨牙的解剖的特点,在萌出2-4年内非常容易发生龋坏,因此要特别注意保护。
首先,一定要到医院做窝沟封闭,防止龋齿。
第二,定期检查,一旦患龋及时治疗,要多吃一些比较粗糙的食品,增加口腔的自洁作用,和对牙龈的按摩作用,同事通过咀嚼所产生的生理性刺激,使颔骨正常发育,要养成睡前不吃零食和睡前刷牙的习惯。
中小学生护牙特点
中小学生是需要重点预防龋齿的人群之一,在这一时期,如果没有做好保护牙齿的工作,必然会导致我们的牙齿出现各式各样的问题。中小学生不仅要做好每天刷牙的工作,还需要注意纠正各种不良的习惯,充分保证牙齿的健康与美观哦!
中青年朋友的口腔护理
专家强调这一阶段的人要定期每年到口腔科做检查一次,戒烟戒酒,类似于用牙咬瓶盖的习惯一定要改。
老年人的口腔护理
老年人口腔需要保护的是基牙,及时镶牙,维持口腔基本功能,拔除口腔内残留的残根残冠,以免刺激颊舌等组织形成的慢性溃疡。如果戴义齿时间过长,出现口腔组织红肿疼痛、溃疡,应及时找医生检查,修理或更换义齿。
宝宝怎样预防龋齿
1.护牙从1岁开始
美国疾控中心一份报告称,及早展开口腔卫生防护措施,既有益健康又节约医药费。与其他孩子相比,1岁时就开始口腔健康保护的孩子,5年后看牙医的费用降低40%。
2.培养孩子刷牙习惯
从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。儿童牙科专家贝弗利·拉金特博士表示,孩子长出第一颗牙时,就该给他刷牙,甚至在孩子出牙前,父母就可以用纱布为孩子清洁口腔。长牙后,应选择软毛儿童牙刷,每天早晚刷两次。
3.避免奶瓶龋齿”
儿科医生和牙医一直告诫家长,不要让孩子含着奶瓶睡觉。这是因为奶嘴上的糖分会粘在孩子牙齿上,造成口腔细菌,并产生酸性物质,导致龋齿发生。若不及时治疗,牙病会对儿童正常发育以及语言学习等方面造成不良影响。如果孩子有含奶瓶睡觉的习惯,奶嘴最好冲洗干净,奶瓶中只倒凉白开。
4.喝饮料少用吸管
很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示,果汁及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致门牙后部龋齿,因此喝果汁时尽量用广口杯。
5.两岁时应告别奶嘴
1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征,但长期使用奶嘴会危害牙齿健康。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性,乃至影响嘴形。专家建议,孩子2岁时,就该扔掉奶嘴。
6.当心不利口腔的药物
很多小儿药物中含有糖分,这些成分粘在牙齿上,也会增加龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致龋齿,抗生素及某些哮喘药物会导致酵母过量生长,引起真菌感染,因此服完药要漱口。
7.坚持口腔卫生不妥协
很多家长认为,教婴幼儿刷牙或使用牙线非常困难,且小题大做。但专家认为,保持孩子口腔卫生绝非小事,必须严格要求,马虎不得。
预防儿童龋齿的日常注意事项
1、从小养成良好的喂养习惯
每次给孩子喂养后,及时用手指牙刷(套在大人手指上,帮助孩子刷牙的牙刷)或纱布将食物残渣清除干净,并按摩牙龈,并注意睡前喂奶不要加糖,只给白水。