便秘的报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。
疾病危害
由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。
1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用,这方面有很多研究报告。
2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外,有很多惨痛事例让我们警觉。
3.部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等有密切的关系。
因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果,改善生活质量,减轻社会和家庭负担。
诊断鉴别
临床上并不是每个便秘患者均需进行检查。检查要有针对性地进行,并不是检查越多越好。对便秘患者实施过多不必要的检查,会加重病人的负担。我们反对为患者做毫无针对性的、撒大网”式的检查。
难治性便秘常用的检查方法有以下几种
1.粪便常规和隐血,应为常规检查。
2.有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致,那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。
3.肛门直肠指检,可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。
4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时,建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。
5.胃肠传输试验(GITT)对判断有无慢传输很有帮助,常在48h和72h拍片。
6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外,排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。
7.肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍。
8.24h结肠压力监测,对是否手术有一定的指导意义。如缺乏特异的推进性收缩波(SPPW)以及结肠对醒来和进餐缺乏反应,均表明为结肠无力,可考虑手术切除。
9.肛门测压结合超声内镜检查,能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损,可为手术提供线索。
10.应用会阴神经潜伏期或肌电图检查,能分辨便秘是肌源性或是神经源性。
11.其他 对伴有明显焦虑和抑郁的患者,应作有关的调查,并判断和便秘的因果关系。
便秘的原因
便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性病因
主要包括
(1)肠管器质性病变:肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
(2)直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
(3)内分泌或代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
(4)系统性疾病:硬皮病、红斑狼疮等。
(5)神经系统疾病:中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
(7)结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
(8)神经心理障碍。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)(9)药物性因素:铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
如果便秘无上述等明确病因,称为功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)。在有便秘史的人群中,功能性便秘约占50%。
2.功能性病因
功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括。
(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。
便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。
便秘如何治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
生活治疗
1.分析便秘的原因,调整生活方式。养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。有便意时需及时排便,避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失,导致便秘。
2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。
(1)高纤维饮食:膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反会加重便秘)。?
(2)补充水分:多饮水,建议每天饮水可在1500ml以上,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。
(3)供给足量B族维生素及叶酸:用含B族维生素丰富食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中,菠菜、包心菜,内含有大量叶酸,具有良好的通便作用。
(4)增加易产气食物:多食易产气食物,促进肠蠕动加快,有利排便;如洋葱、萝卜、蒜苗等。
(5)增加脂肪供给:适当增加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁(如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等),含有大量的油脂,具有润滑肠道、通便的作用。
3.适量的运动以医疗体操为主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩
(1)医疗体操:主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法:站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位,可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿,抬到40°,稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。
(2)快步行走和慢跑:可促进肠管蠕动,有助于解除便秘。
(3)深长的腹式呼吸:呼吸时,膈肌活动的幅度较平时增加,能促进胃肠蠕动。
(4)腹部自我按摩:仰卧在床上,屈曲双膝,两手搓热后,左手平放在肚脐上,右手放在左手背上,以肚脐为中心,顺时针方向按揉。每天做2~3次,每次5~10分钟。
便秘可以吃什么水果
现如今,有便秘的人不在少数,自己不说而已,其实也没什么好失礼,便秘也是很正常现象,也不必要太担心,正常的便秘也不需要去买药吃,你可以自己买一点水果来吃,如果家里种有的话就比较好,水果对便秘有很大的帮助。那么,便秘可以吃什么水果呢?
1、甘蔗
甘蔗对便秘也有帮助,也是不错的选择,甘蔗分两种(一种是青皮甘蔗,另一种是黑皮甘蔗)青皮甘蔗清热,所以吃青皮甘蔗比较好。
2、木瓜
木瓜具有美容美白的功效,对便秘有很大的作用,木瓜可以生吃(成熟的木瓜)也可以煮熟吃,都是润肠通便的水果。
3、火龙果
火龙果可以润肠通便,也有两种,一种是红色果肉,一种是白色果肉,白色果肉和红色果肉都有各自的特点。
4、雪梨
雪梨也是润肠通便,小孩不宜多吃,大人没关系,属于清凉的果子,特别适合夏天和秋天的时候吃。
5、柑桔
柑桔含丰富的纤维素及多种营养素,能促进胃肠蠕动和消化,又降血脂、降血压。适量食用有一定疗效。
6、柚
柚既能润肠通便,又能降血脂、降血压。适量食用,有通便之功效。
7、橙
甘、酸,平。鲜食橙子具有消痰降气,和中开胃,宽肠健脾之作用。所含果 酸,具有促泄通使之功能。
8、草莓
草莓不仅含有丰富的维生素,而且含果胶,能润燥生津,调理胃肠,降血脂,防止便秘。
9、梨
甘、酸,凉。梨有润肺,退热,降火,清心,解毒之作用,主治口渴、便秘、咳嗽、痰多等。
10、杏仁
苦,温,有毒。中医学认为,杏仁有祛痰止咳,平喘,润肠之作用,可治 疗外感咳嗽、产后便秘等。
11、香蕉
甘,寒。香蕉具有润肺,滑肠,解酒毒及降压等作用。尤适宜治疗发热、 便秘、高血压等。
12、山楂
酸、甘,温。山楂不仅酸甜味美,消化液分泌,增进食欲,帮助消化之功 能,对便秘患者有一定益处。脾胃虚寒者慎用。
13、苹果
甘,平。苹果所含的有机酸,如苹果酸、柠檬酸、酒石酸等,具有促进消 化和调理胃肠之作用。对下痢和便秘亦有疗效。
14、其他:桃、杨梅、枣、西瓜、杏等含多种维生素,且富含大量的纤维素,均有防治便秘的作用。
注意事项
另外,很多人都知道多吃水果对改善便秘有好处,但根据中医理论,人的体质各不相同,便秘吃什么水果好,也应当有所不同。
根据中医理论的体质学说”,人的体质分为寒、热、中性三种。寒性体质多怕冷、舌苔白滑;热性体质常感口渴,舌苔黄,易烦躁;中性体质没有寒热偏好。不同体质,应该吃相反特性的水果。
1、热性体质的人:要吃寒性水果,如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑椹、荸荠、猕猴桃等。
2、寒性体质的人:要吃热性水果,如樱桃、橘子、大枣等。
3、中性体质的人:选择比较多,不过最适合他们的是菠萝、甘蔗等。
在日常生活中,人们经常食用的苹果、梨、桃、杏、杨梅、枣、香蕉、橙、 柑、西瓜等含有多种维生素,且富台大量的纤维素,而维生素和纤维素都有预防便秘的作用。另外,这些水果多性味甘,寒,能直接刺激肠道,使肠蠕动加强。 因此,这些水果能预防便秘。出现便秘的症状时,除了从上面的这些水果入手防治外,还要及时检查和治疗。
图老师温馨提示:便秘患者在平时可进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。