正确认识甲亢

什么是甲亢 正确认识甲亢

　　甲亢是现在很多人都会发生的疾病，尤其是中年的女性发病几率比男性高，甲亢是属于甲状腺分泌系统的一种疾病，也是属于慢性病的一种，很多人患有甲亢就是几年的时间，而且很难根治，可能还是有很多人对于甲亢不是很了解，今天图老师小编就给大家介绍一下什么是甲亢。

　　目录

　　1、什么是甲亢2、甲亢的产生原因

　　3、甲亢的危害4、甲亢有什么并发症

　　5、甲亢怎么治疗6、甲亢中医治疗

　　7、甲亢饮食8、甲亢怎么预防

　　什么是甲亢

　　甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。患有Graves病孕妇的胎儿约有2%在出生后会呈现甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。

　　临床表现

　　甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

　　检查

　　体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

　　一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

　　诊断

　　甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

　　甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

　　由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

　　有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为T3甲亢”。T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

什么是甲亢 正确认识甲亢（2）

　　甲亢的产生原因

　　引起甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外，能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、McCuneAlbright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤下丘脑性甲亢医源性甲亢等。

　　1、结节性毒性甲状腺肿

　　又称Plummer病。其病因同Graves病。甲状腺呈结节状增生某些可发展为腺瘤。有人认为结节可有自主”性功能亢进所致。

　　2、亚急性甲状腺炎引致甲亢

　　由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢。

　　3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)

　　引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损，滤泡破裂而释放出甲状腺激素时，可出现甲亢症状，但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润，腺上皮萎缩及纤维增生，最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现，所以这种甲亢也是暂时性的，或称假性甲亢。

　　4、医源性甲亢

　　有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转，因此服用过多甲状腺片，以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢，其机制与碘化物所致甲亢者相似：因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起甲亢。

　　5、碘甲亢

　　一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后，在防治碘缺乏性疾病同时，增加甲亢的发病率黎巴嫩报告自1995年全民统一碘化食盐补碘后甲亢病人增加2—6倍，年发病率由0.02%增加至0.07%。

　　美国报告经治疗的Graves病人，近年的缓解率下降分析与高碘饮食有关。术后甲亢复发率在富碘区比缺碘区高5倍。碘甲亢一般发生在服碘后6个月，高为13个月。

　　临床表现与Graves病相似，很少有突眼，血清中无甲状腺自身抗体存在但甲状腺吸131I率低高碘直接导致甲状腺细胞的损害可诱导遗传易感性个体发生甲亢。

　　6、甲状腺肿瘤引致甲亢

　　肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。

什么是甲亢 正确认识甲亢（3）

　　7、新生儿甲亢

　　甲亢孕妇血中存在LATS可通过胎盘传给胎儿。很少是由于TSH受体突变引起。由于TSH受体突变使该受体细胞外TSH结合区具有抗原性而发病。一般多为暂时性，少数可迁延数年之久轻者无症状不必治疗，重者表现极度烦躁不安、易激惹、易饥饿，皮肤潮红，呼吸及心率加快突眼，甲状腺肿大，有时可出现黄疸肝脏肿大，需要治疗。

　　8、TSH增高型甲亢

　　又称TSH毒症。血T3、T4及TSH均增高可以有以下原因：

　　(1)垂体肿瘤：分泌TSH增多或有异位肿瘤分泌TSH样物质，如肺癌、葡萄胎等。

　　(2)选择性垂体无反应症：属于甲状腺不应症的一种，有遗传性血T3升高血T4亦高但是垂体不出现负反馈反应血TSH仍增高，而体内其他组织对血T3及T4仍有反应引致甲亢。

　　(3)家族性甲亢 垂体前叶有缺陷。分泌TSH细胞内缺乏5’脱碘酶，T4转化T3减少，T3核受体不能充分饱和，对TSH分泌减少的负反馈作用减弱故TSH分泌仍多，血T3、T4仍增高，引起甲亢。又称垂体TSH分泌不当综合征。用T3治疗，甲亢可减轻。

　　9、甲亢合并其他疾病

　　可与其他内分泌疾病或自身免疫性疾病共存，如多内分泌腺体自身免疫综合征，可合并特发性艾迪生病、甲状旁腺功能低下、糖尿病、恶性贫血、重症肌无力、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等还可见于Down综合征及多发性骨纤维性结构发育不良。

　　10、T3毒症甲亢

　　仅有血T3增高，而血T4正常。往往见于甲亢早期或复发时。

　　11、T4毒症

　　甲亢仅有血T4增高，而血T3正常。目前认为T3毒症T4毒症均不是独立疾病而是甲亢某些阶段可表现单纯血T3高或血T4高，或是治疗后在恢复过程中出现上述结果。另外总T3或总T4高不一定是甲亢，应查游离T3(FT3)及游离T4(FT4)，若有增高才能诊断甲亢。

什么是甲亢 正确认识甲亢（4）

　　甲亢的危害

　　儿童甲亢危害

　　儿童的身体正处于生长发育阶段，身体机能及大脑细胞都正处于高速开发生长期，儿童得甲亢后，不能及时有效的得到治疗的话，会导致孩子身体机能及脑细胞受损，直接形成孩子身体发育不良的情况发生，这样的甲亢儿童不仅会出现身材矮小、体质衰弱等，还会影响孩子智力发育，导致注意力不集中、记忆力下降、性格改动、反响愚钝等不良影响。

　　发现儿童得了甲亢后，爸妈一定要引起高度重视，从小孩日常生活习惯中入手，让小孩有一个规律的作息时间，饮食上合理安排，平时补充些钙、磷，限制碘量摄入，忌食含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等，在这个基础上及时去正规的医疗机构就治。

　　女性甲亢危害

　　第一是会造成女性发生不孕，女性朋友在患甲亢早期，一般情况比较轻的造成对排卵功能有危害的几率比较小，会正常妊娠。但是重症甲亢患者则会导致无法排卵，不能自然受孕。另外，女性甲亢患者一般心理压力比较大，月经不调，经量少甚至闭经，从而导致受孕机会较少，即使怀孕，发生流产的机率也比较大。

　　第二是会对婴儿造成严重影响，当然这一般是针对妊娠甲亢患者而言，通常会导新生儿窒息、流产、早产，死亡率增高，另一方面，母亲血液中的抗甲亢药物可以通过胎盘进入胎儿血液，而母亲血液中的甲状腺激素却不易通过胎盘，这就对胎儿造成严重的危害。

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

　　第三是会加重女性的心理负担，通常女性在甲亢期间可能会出现突眼等症状，偶尔还会出现甲状腺肿大，使女性容貌发生很大改变，严重影响女性心理健康，加重女性精神负担。

　　男性甲亢危害

　　危害一：心血管系统症状：常有心跳加强，加快，患者感到心悸，大多心律规则，少数心律不齐，因左心室搏出量增加，心脏负荷持续加重，可使左心室肥大，并出现心尖部收缩期吹风样杂音，第一心音亢进，晚期亦或出现心力衰竭。

　　危害二：消化系统症状：食欲多亢进，然而还不足以抵偿巨大的消耗，故大多数病人体重减轻，有的病人因胃肠蠕动增加而有腹泻。

　　危害三：代谢亢进：产热过多的症状，男性甲亢的早期症状如怕热，喜凉，皮肤温暖，潮湿多汗，手掌更为明显。

　　危害四：精神神经系统症状：常有性情改变，紧张，急躁，易激动，失眠等症状.甲亢病情严重者可出现优郁，狂躁等精神失常，由于神经肌肉兴奋性增高，故有手抖神经反射亢进等。

　　危害五：引发肝病：由于甲亢时，氧消耗增多，使肝脏相对供养不足，分解代谢明显增加，造成肝糖原损耗过多，氨基酸、维生素大量丢失，引起肝病变加重，出现肝坏死。

　　危害六：引发其他疾病：甲亢控制不好，可引起肾小管酸中毒。蛋白质和钙磷代谢平衡失调，发生骨质疏松，易出现骨痛、腰痛、骨折等，甚至引起甲状腺危象。

什么是甲亢 正确认识甲亢（5）

　　一般危害

　　1、甲亢会危害患者的容貌

　　得了甲亢，患者会出现突眼、粗脖、身体极度消瘦的症状，这都会影响患者的外表外貌，患者会因为甲亢的这些症状变得自卑，不愿与人接触。

　　2、甲亢会影响社交

　　甲亢会引起患者脾气暴躁的症状，常表现为心烦易怒、声高气粗、爱发脾气、极易与人吵架，严重危害了与自己与家人及他人的关系。

　　3、甲亢会影响婚恋

　　这主要是因为粗脖突眼的外貌会导致择偶困难，恋爱失败。此外，由于甲亢具有遗传性，因此，很多人不敢同甲亢患者结婚。

　　4、影响生育

　　甲亢会导致生育能力下降、习惯性流产、早产、畸胎、死胎等后果。

　　5、甲亢会引起引起心血管病

　　因为心肌细胞上T3受体较多，所以心血管系统对过量的甲状腺激素的反应强烈，导致心脏耗氧增加，心脏的负担加重。对于此种甲亢的治疗患者要非常的重视，甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

　　甲亢属于高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高

　　身体危害

　　热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿消耗，改善全身营养状态。过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排，避免过度疲劳、避免情绪波动、避免外伤和感染。保持乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

　　1、甲亢症状对生殖系统对损害

　　甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎。

　　2、甲亢症状对运动系统的损害

　　甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症。

　　3、甲亢症状对心血管系统的损害

　　甲亢会导致心动过速、心律失常(如早搏、心房纤颤等)、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏 病。甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心脏病需更长的时间才能恢复，个别病人甚至不能恢复正常。心房纤颤还可产生血栓， 当血栓脱落时，则可导致大脑栓塞，并引起瘫痪。

什么是甲亢 正确认识甲亢（6）

　　甲亢有什么并发症

　　甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。

　　甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命。

　　1.甲状腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)

　　也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。

　　2.甲亢性心脏病

　　甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

　　年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。

　　3.甲状腺眼病

　　甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。

　　4.甲亢性慢性肌病

　　甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。

　　5.甲亢合并周期性麻痹

　　甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。

　　国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。