肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
口服降低门脉压力的药物
1、应从小量开始,递增给药。
2、硝酸酯类:如消心痛。
3、钙通道阻滞剂:如心痛定,急症给药可舌下含服。
4、补充B族维生素和消化酶:如维康福、达吉等。
5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物如利血生、鲨肝醇、氨肽素等,必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
6、腹腔积液的治疗
①一般治疗:需要卧床休息,限制水、钠的摄入。
②利尿剂治疗: 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。
③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。
④提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
⑤腹腔积液浓缩回输 :用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。
⑥腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。
⑦经颈静脉肝内门体分流术TIPS :能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。
7、门静脉高压症的外科治疗:适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。
8、肝脏移植手术:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害Child分级C级;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
肝硬化的症状
1、一般症状
疲倦乏力为早期症状之一,此与肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍,热能产生不足有关。
另外由于肝脏损害或胆汁排泄不畅时血中胆碱酯酶减少,影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少,肌肉活动后乳酸蓄积过多之故。
2、消化道症状
常有食欲不振或伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。与肝功能障碍和门静脉高压,使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致。晚期出现腹水或消化道出血。
3、营养不良的表现
消瘦、贫血、有各种维生素缺乏症。如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。指甲苍白或呈匙状、多发性神经炎等。
4、血液系统表现
出血倾向多见,由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑、鼻出血、牙龈出血,女性常有月经过多。
脾功能亢进时,对血细胞的生成产生抑制作用及对血细胞的破坏增加,使红、白细胞和血小板减少。贫血可因铁、叶酸和维生素B12缺乏引起。
图老师小结:以上就是关于肝硬化的一些相关的知识介绍。希望大家看完之后可以对肝硬化更加了解。肝硬化可能在前期的时候并没有很明显的症状,大家一定要多认识肝硬化的症状,这样才能更好的辨别疾病是否存在。