现代生活节奏日渐加快,腰椎间盘突出症成了众多都市人的常见病。根据中华医学会骨科分会统计,我国腰椎间盘突出症患者已突破2亿,占全国总人数的15.2%。腰痛患者,几乎占骨科门诊量的三分之一。
近年来,腰椎间盘突出症的患病比例还在逐年上升,年轻化趋势亦不容小觑。腰椎间盘突出症是如何造成的?哪些治疗方法可以缓解症状?本期专刊,记者邀请了解放军八五医院骨科副主任杨维权,请他为读者讲解腰椎间盘突出症的防治知识。
不容小觑腰突”危害
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)
杨维权介绍,腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病,其发病原理主要是椎间盘劳损变性、纤维环破裂、髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓,继而引起一系列症状群。
腰椎间盘的退行性改变是致病的最主要内因。正常情况下,腰椎间盘经常受体重压迫,加上腰部进行屈曲、后伸等活动,易使椎间盘受到较大挤压和磨损,下腰部的椎间盘类似情况尤为严重,继而使椎间盘产生退行性改变,导致髓核水分减少、软骨终板破碎、纤维环变脆。随着年龄增长,退行性改变的程度也会逐渐增加。此外,先天性、继发性脊椎畸形患者,纤维不同部位所承受的压力不一,也易加速椎间盘的退化。腰椎间盘退行性改变存在的情况下,某些诱发外因会导致椎间盘所承受的压力突然升高,致使退变的髓核穿过纤维环,造成髓核突出,这也就是腰椎间盘突出症。
专家表示,腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛、坐骨神经痛,有的患者害怕手术,认为忍一忍就过去了。其实这是一种典型的误区。腰椎间盘突出症的危害,千万不能小觑。具体说来,危害大致涵盖以下几个方面:
1.肌肉萎缩。如果长期不治,突出的椎间盘组织在椎管内滞留时间较长,导致神经根受到长时间压迫,造成所支配的肌肉无力收缩、缺乏营养,最终出现肌肉萎缩。
2.下肢发冷。长时间的突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维,引起下肢血管壁收缩、缺氧,患者下肢逐渐发凉,冬季下肢发凉症状将更为明显。
3.麻木。神经根长期受到椎间盘突出部分压迫,患者肢体血供不足、缺血缺氧,极易在小腿或脚面出现疼痛、麻木的异常感觉,严重时会导致患者出现神经痉挛。
4.下肢放射性疼痛。临床上,大多数腰椎间盘突出症患者存在坐骨神经痛,起初先由臀部开始,随着病情疼痛,逐渐向下肢蔓延,尤其是在剧烈运动后疼痛感会加重。
5.神经根受压。患者出现剧烈疼痛,行走会受到限制,生活无法自理,易造成椎间隙狭窄,引起长期性腰痛、腰酸现象,严重时出现间歇性跛行的危险,瘫痪等危害。
哪些疗法可治腰突”
许多腰椎间盘突出症患者经历过膏药、按摩、理疗等治疗,但病情总是反复不愈,为患者的工作生活带来极大困扰。杨维权介绍,治疗腰突”的保守疗法主要有三种:
推拿。通过手法治疗调整脊椎顺应性,松解痉挛,改变突出髓核与神经根的位置,减轻或解除压迫,改善血液循环,促进操作修复及椎间盘的自然吸收。
针灸治疗。有单纯针刺、针灸并用、耳针、眼针、手针、腕踝针等,其机制在于改善微循环、消除炎性介质、缓解痉挛,减轻神经炎症水肿。
物理疗法。主要有超短波、微波、低频脉冲电疗、计算机中频电疗等。短波、超短波、微波等高频电疗,常用于腰椎间盘突出的急性炎症期。
至于手术疗法,专家解释,以往,椎板切除术、腰椎间盘摘除术是治疗椎间盘突出症的主要手术方法,不过手术创伤大、风险高、恢复慢。椎间盘孔镜的出现,有效改善了治疗状况。椎间盘孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出,或脱垂髓核和增生骨质来解除对神经根的压力,消除神经压迫造成的疼痛,这种术式是脊柱微创领域新的飞跃。
手术只需局部麻醉,医生先在皮肤上切开七毫米小口,通过小切口,使用扩张孔器械建立工作通道;再植入内窥镜,在内窥镜直视操作下,清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生骨组织。主刀医生使用各类抓钳摘除突出组织,镜下去除骨质,射频电极修复破损纤维环。整个手术仅一个小时,出血约20毫升,术后仅缝1针。术后三天,患者便可出院,是同类手术中创伤最小、效果最好的一种微创疗法。
不过专家强调,即便是微创手术,患者也应慎重考虑。椎间盘孔镜适合持续或反复发作根性疼痛。所谓根性疼痛,主要是指重在腰痛,保守治疗无效的患者。具体到哪种腰椎间盘突出症患者需要选择哪种术式,还应前往专业医疗机构咨询医生,给出最科学的治疗方案。
预防腰突”从青少年做起
杨维权表示,关注一些生活细节,可有效预防腰椎间盘突出症的发生。
1.预防外受寒湿。寒冷、潮湿会引起血管收缩、肌肉痉挛,导致椎间盘内压增加,神经根炎症加重。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)2.预防突然负重。突然的腰部负荷增加,尤其是快速转腰加弯腰动作,会导致椎间盘承受巨大扭转力,引起纤维环的损害。
3.预防腰部外伤。暴力作用下,虽不至于骨折脱位,但可能导致已退变的髓核突出,此外,进行腰穿检查或腰部麻醉后,也可能产生椎间盘突出。
4.预防不良体位。在完成各种工作后,尽可能不断更换体位,缓解腰部压力。长期处于某一体位,可能导致局部的累积性损伤,特别是长期处于不良姿势,更易诱发致病。
专家认为,预防腰椎间盘突出症的发生,应该从青少年时期就重视起来。青少年时期以后,人体各种组织会逐渐出现退行性变,其中,椎间盘变化发生的最早,主要变化是髓核脱水。脱水后,椎间盘失去正常的弹性和张力,在此基础上,若再有较重外伤,或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核就会突出。为此,专家提醒,青少年应多注意姿势的正确性,这样对减少腰椎间盘突出症有益无害。这里的姿势,包括坐卧姿势、活动、行为姿势,一旦出现不当之处,应及时给予孩子指导和纠正,为有针对性的预防奠定好基础。
图老师小结:以上就是图老师为您总结的内容,通过上文的介绍,大家对于腰突是不是更了解了呢?是不是知道腰突的危害呢,所以平时一定要注意做好保养,预防腰突从点滴做起。上述这几个治疗方法大家可以参考一下哦!