防治呼吸衰竭

呼吸衰竭的临床表现 防治呼吸衰竭

　　呼吸衰竭，对我们的身体有非常大的伤害的。人活着都是因为我们还可以呼吸，呼吸衰竭就意味着我们不能够有更好地健康生活了，所以一定要做好相关地护理办法才行。那么，下面就由图老师小编来为大家好好介绍一下吧。

　　呼吸衰竭的临床表现

　　1.分类

　　(1)按动脉血气分析分类

　　①Ⅰ型呼吸衰竭

　　缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

　　(2)按病程分类

　　按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

　　慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

　　2.症状

　　除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

　　3.查体发现

　　可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

　　检查

　　1.血气分析

　　静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭，单纯动脉血氧分压降低则为1型呼吸衰竭

　　2.电解质检查

　　呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。

　　3.痰液检查

　　痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。

呼吸衰竭的临床表现 防治呼吸衰竭（2）

　　4.其他检查

　　如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

　　诊断本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

　　治疗

　　1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。

　　2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

　　3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

　　4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

　　如何预防

　　预防呼吸肌疲劳，有利于防止呼吸动作原动力的降低，阻止肺泡通气量的降低的发生。预防呼吸肌疲劳的措施有：

　　1、减少能量消耗

　　解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌物，排除顽痰，降低气道阻力，减少能量消耗。

　　2、改善机体的状况

　　增强提高糖、蛋白及各种的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

　　3、坚持锻炼

　　坚持每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

　　4、使用体外膈肌起博器

　　呼吸肌疲劳时，可以使用体外膈肌起搏器，改善肺泡通气，锻炼膈肌，增强膈肌的活动功能。

　　图老师小结：通过上述的讲解，大家应该知道了好多关于呼吸衰竭的临床表现的相关知识了吧，还是需要我们注意一下自己的身体比较重要的。为了防止被呼吸衰竭给造成我们身边的一些坏处，我们需要做好预防工作才行，希望图老师小编的介绍能对大家有所帮助吧。