肠梗阻的科学护理方法

肠梗阻的护理 肠梗阻的科学护理方法

　　肠梗阻是我们现代生活中比较常见的一个疾病情况了，对于这样的疾病需要我们及时的治疗，那么大家知道肠梗阻的护理是怎么样的吗，肠梗阻的症状又是如何呢，下面就让我们一起来了解一下肠梗阻吧。

　　(一)护理诊断及预期目标

　　1.疼痛

　　肠梗阻常常会出现疼痛的情况，这是由于患者肠内容物不能运行或者是通过障碍而导致肠蠕动增强所导致的。

　　预期目标

　　病人自诉疼痛减轻。

　　2.体液不足

　　与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。

　　预期目标

　　这样的一个预期目标是病人的体液不足而能够得到纠正和改善的目的。

　　3.潜在并发症

　　肠坏死、腹膜炎。

　　预期目标

　　护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。

　　(二)护理措施

　　1.非手术疗法的护理

　　(1)饮食

　　肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

　　(2)胃肠减压

　　胃肠减压就是以减轻患者的腹痛以及腹胀感，来保持减压得以通畅，当然也要做好减压期间的相关的护理。

　　(3)解痉、止痛

　　单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

　　(4)液体疗法的护理

　　保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

　　(5)防治感染和中毒

　　遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

　　(6)病情观察

　　严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

　　①腹痛

　　发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。

　　②呕吐

　　早、剧烈而频繁。

肠梗阻的护理 肠梗阻的科学护理方法（2）

　　③腹胀

　　不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。

　　④有明显的腹膜刺激症

　　有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。

　　⑤呕吐物、胃肠减压

　　呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

　　实验室检查

　　1.血红蛋白及白细胞计数，肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。

　　2.血清电解质K 、Na 、Cl-、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

　　3.血清无机磷、肌酸激酶creatine kinase及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

　　影像学检查

　　X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

　　小肠梗阻的X线表现

　　梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻 5～6h后出现。

　　立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻，则液平面较多。完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。

　　绞窄性肠梗阻的表现

　　在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。还可见个别膨胀固定肠襻呈C”字形扩张或咖啡豆征”。

　　麻痹性肠梗阻的表现

　　1.小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中。肠管间距增宽，边缘模糊，空肠黏膜皱襞增粗。

　　2.腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像，圆心强回声，纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于肠梗阻也是有了一个比较全面的了解了吧，肠梗阻在我们现在的生活中是比较常见的，所以对于肠梗阻的护理就变的尤为的重要，大家可以通过学习上文的相关介绍来了解一下如何正确的护理肠梗阻。