怎么样治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎症状 怎么样治疗类风湿关节炎

　　类分湿性关节炎是一种比较常见并且也是比较难治疗的疾病哦，那么大家知道类风湿关节炎症状是怎么样的吗，类风湿的症状如何治疗呢，风湿症状是什么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　类风湿性关节炎其实是一种慢性疾病，在发病早期的症状是很难发现的，但是到了疾病的中后期的时候，疾病就会反应出比较明显的症状。

　　其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

　　类风湿关节炎可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

　　一、类风湿关节炎症状

　　1、晨僵

　　晨僵就是在我们早上起床的时候，由于关节长时间的没有活动，而导致关节活动受阻的表现，晨僵的持续时间是和疾病的严重程度成正比的。

　　2、关节受累的表现

　　①多关节受累呈对称性多关节炎常≥5个关节。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

　　②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

　　③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿Baker囊肿，颈椎受累第2、3颈椎多见可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

　　3、关节外表现

　　①关节外的一般表现会有发热以及类风湿的情况出现，会严重的破坏我们的关键，使得关键失去该有的灵活，还会导致我们的淋巴结的肿大。

　　②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

　　③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

　　④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗金制剂、青霉胺及NSAIDs的肾损害。

　　⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

　　⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

　　⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。

　　⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

　　4、Felty综合征

　　1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少及血小板减少、红细胞计数减少，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。

　　图老师温馨提示

　　老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。

　　X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药SAARD反应较好。

　　类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

　　二、类风湿关节炎治疗

　　治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

　　1、患者教育

　　使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

　　2、一般治疗

　　关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

类风湿关节炎症状 怎么样治疗类风湿关节炎（2）

　　3、药物治疗

　　方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

　　①非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

　　②抗风湿药DMARDs又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

　　③云克即锝99Tc亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

　　④糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。

　　4、下述四种情况可选用激素

　　①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。

　　②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。

　　③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。

　　④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量10mg/d以下应用。

　　5、生物制剂

　　已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。

　　几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用

　　①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。

　　②Etanercept人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。

　　③阿达木单抗修美乐时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。

　　④抗B细胞治疗越来越受到重视。

　　⑤抗CD20单抗Rituximab美罗华治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

　　图老师温馨提示

　　已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

　　图老师小结：通过上文的描述，想必大家对于类风湿性关节炎也是有了一个比较全面的了解了吧，类风湿性关节炎给我们的生活带来的麻烦只有亲身体会的人才能了解到，关节的疼痛，关节无法活动，甚至走路都会成为一个负担，不是么。