重症胰腺炎的治疗重点

重症胰腺炎 重症胰腺炎的治疗重点

　　胰腺炎是什么呢，在我们生活中，胰腺炎还是比较常见的，那么对于重症胰腺炎大家了解多少呢，胰腺炎的症状是什么呢，胰腺炎的症状及治疗是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　重症胰腺炎是属于急性胰腺炎的一个比较特殊的类型，这种病情比较严重，而且有着比较高的致死率。

　　20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右。70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。

　　重症急性胰腺炎发病原因

　　(一)胆道结石

　　研究表明，以往所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中有70%是由胆道微小结石引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。

　　微小结石的特点是

　　①微小的结石，它们的大小不会超过三至四毫米，这样的结石是不容易被B超查出来的。

　　②胆红素颗粒的表面很不规则，一旦进入胰管，容易损伤胰管而引起炎症和感染;

　　③胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比，微小胆石引起的急性胰腺炎比大结石引起的急性胰腺炎更为严重。

　　若临床上怀疑此病，可做急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或十二指肠引流，将收集到的胆总管内的胆汁进行显徽镜检查，即可明确诊断。对确诊为微小胆石的病人，首选的治疗方法是行胆囊切除术。

　　(二)肝胰壶腹括约肌功能障碍

　　肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高，影响胆汁与胰液的排泄，甚至导致胆汁逆流人胰管，从而引发急性胰腺炎。

　　1998年的时候，对于胰腺炎病人的检查的时候发现了，身体其他器官的压力，有着显著的升高，大概有百分之五十六的病人会有CBD和PD的升高。

　　作者认为肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎与非酒精性急性胰腺炎的致病因素。

　　(三)酗酒或暴饮暴食

　　因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主，暴饮暴食和酗酒后，可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致重症急性胰腺炎发病。

　　重症胰腺炎的临床表现

　　1.急性胰腺炎

　　发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。

　　(1)休克

　　患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

　　(2)腹痛

　　腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

重症胰腺炎 重症胰腺炎的治疗重点（2）

　　(3)恶心、呕吐

　　多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

　　(4)发热

　　多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。

　　(5)水电解质及酸碱失衡

　　患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

　　2.慢性胰腺炎

　　(1)腹痛

　　多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。

　　(2)胰腺功能不全

　　不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。

　　(3)体征

　　轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于重症胰腺炎也是有了一个比较全面的了解了吧，胰腺炎是分轻重的，不同程度的胰腺炎，他们的治疗也是不同的，对于重症胰腺炎的治疗就要更加的格外注意了。