为什么会脊柱骨折

脊柱骨折 为什么会脊柱骨折

　　脊柱骨折是所有人都听之色变的疾病，脊柱是人的身体支柱，有负重、保护等多种功能，不能有闪失。那么脊柱骨折到底是病症，脊柱骨折的危害有哪些，发生脊柱骨折后应该如何处理，脊柱骨折要怎样治疗，下面我们一起来看看。

　　医学上所说的脊柱就是我们平常所说的脊梁骨，它是由32个椎骨、23个椎间盘和许多长短不同的韧带组成。脊柱的各椎骨的椎孔连接在一起，形成椎管，内有脊髓，严重的脊柱骨折可殃及脊髓，造成不同程度的截瘫。

　　即使骨折当时未伤及脊髓，但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也可发生继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失，所以，怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

　　病因

　　脊柱骨折除少数为枪伤、炸伤、撞伤等直接暴力因素外，绝大多数脊柱骨折均系间接外力所致。例如患者从高处坠下，足或臀部先着地，脊柱猛烈前屈，造成脊柱屈曲型骨折;如为仰面跌下，背部或腰部受阻，使脊柱过度后伸，则可造成过伸型脊柱骨折。

　　临床表现

　　暴力作用到脊柱，伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍。受伤之后有明显的脊柱的某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫。

　　诊断

　　凡是作用到脊柱的暴力，不管是直接暴力还是间接，伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍的患者，均可能发生脊柱骨折。

　　如患者伤后有明显的脊柱某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫，则几乎可以肯定有脊柱骨折或脱位。

　　需要特别注意的是当复合伤其他部位的症状较明显时，往往掩盖脊柱的损伤情况，这时要特别注意对脊柱情况进行细致的检查，但不要为了检查随意翻动患者，以免造成严重后果。

　　急救及搬运

　　1.脊柱损伤的现场急救处理

　　脊柱骨折后，不能轻易移动患者，应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。俯卧位时，以工”字方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，固定前在脊柱的突凹部垫上纱布、棉花等软物品，然后，先固定两肩并将三角巾或布带的布带打结于胸前，再固定腰骶部。如伤员为仰卧位，不需搬动时，可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。

　　2.搬运

　　如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时，应小心地避免脊柱的弯曲和扭转，绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。颈椎骨折患者，要固定好头颈部，有条件时给患者戴上颈套或由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员，搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩胛部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致的将患者移动致平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅速转运至有条件的医院，进一步检查处理。

脊柱骨折 为什么会脊柱骨折（2）

　　脊柱骨折的详细治疗

　　(一)西医治疗

　　1.治疗原则

　　纠正移位，加强脊柱稳定，防止发生和加重脊髓损伤，逐渐加强背肌功能锻炼。

　　2.治疗措施

　　(1)非手术治疗参考本节中医正骨治疗。

　　(2)手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合，必要时并予石膏外固定。主要适宜于颈椎关节突交锁闭合复位失败者;不稳定的胸、腰椎骨折，如合并关节突骨折或小关节交锁，第四、五腰椎板骨折，严重压缩性骨折合并棘间、棘上韧带断裂等;骨折片凸入椎管压迫脊髓者。

　　(3)呼吸困难时，作气管切开，给氧，必要时予人工呼吸器辅助呼吸。

　　(二)中医治疗

　　1.正骨治疗

　　(1)颈椎骨折、脱位

　　①无移位的骨折，石膏颈围固定约3个月。

　　②压缩或移位较轻者，手法牵引复位，或卧位枕颌布带牵引(重量3～4kg)复位，再用石膏颈围固定。

　　③有明显压缩或移位，持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加到5～10kg。牵引方向略加前屈，复位后改为后伸，重量逐渐减为1～2kg继续牵引4～6周。尔后石膏颈围固定。

　　(2)胸腰椎骨折、脱位

　　①稳定型骨折，卧平板床3～4周，逐渐加强脊柱背伸功能锻炼。单纯压缩骨折不到1/3者，仰卧，于骨折部位垫腰枕，并渐加高，一周内达15～20cm，使脊柱过伸。卧床2日就开始腰背肌背伸功能锻炼。

　　②单纯压缩骨折1/2以上，或椎体粉碎性骨折只累及椎体前部，手法牵引复位。患者俯卧，两人分别持病人腋下和踝上对抗牵引，按压脊柱后凸部位。体格健壮的病人可用俯卧双踝悬吊法，或双桌法复位。复位后仰卧垫腰枕，逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼，卧床时间适当延长。

　　图老师小结：看完上文，想必大家已经对脊柱骨折的了解更加直观，脊柱骨折多由外力引起，病情严重者可致截瘫，若是治疗不当，很可能会留下病根。因此，在日常生活中我们要注意安全，注意观察周边环境，以免发生意外。