髋关节脱位要怎么治疗

陈二狗

陈二狗

2016-03-28 22:26

髋关节脱位要怎么治疗,在我们生活中,想必不少人会遇到过关节脱臼的情况吧,关节活动幅度多大就容易脱臼,那么大家知道髋关节脱位是怎么回事吗,先天性髋关节脱位是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

髋关节脱位 髋关节脱位要怎么治疗

  在我们生活中,想必不少人会遇到过关节脱臼的情况吧,关节活动幅度多大就容易脱臼,那么大家知道髋关节脱位是怎么回事吗,先天性髋关节脱位是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  髋关节脱臼的一个主要原因就是由于外力的作用做导致的,脱位还分为前后脱位以及中心脱位三种情况,但是中心脱位是比较多见的情况。

  1、后脱位

  后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)

  2、中心脱位

  若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。

  3、前脱位

做下蹲的动作

  如果髋关节是处在一个外展的位置的话,就会比较容易出现前脱位的情况,如果做下蹲的动作的话,两条腿外展也是可能出现前脱位的。

  髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的?发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。

  常见并发症有

  (一)再脱位

  常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位。

  (二)股骨头缺血性坏死

  这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

  (三)髋关节骨性关节病

年龄较大患儿手术

  是晚期的并发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类?发症出现。

髋关节脱位 髋关节脱位要怎么治疗(2)

  (四)股骨头骨骺分离

  股骨上段骨折,坐骨神经损伤等,这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。

  髋关节脱位治疗

  1.新鲜脱位的治疗

  (1)后脱位的复位方法

(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)

  ①问号法(Bigelows法)

  在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在奈窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。

  因为复位时股部的连续动作呈问号”形,似一问号,故称问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正问号”,反之,右侧后脱位为一反问号”。

  ②提拉法(Allis法)

  患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

  ③复位后的处理

  固定

  复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。

  ④手术复位的适应症

  手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。

  (2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。

  (3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

  2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。

脱位未超过三个月者,或试行手法复位

  脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。

  但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

  图老师小结:通过上文的介绍,想必大家对于髋关节脱位也是有了一个比较全面的了解了吧,髋关节是我们生活中非常重要的一个关键部位,如果我们的髋关节出现了脱位的情况的话,要及时的矫正哦,不然容易出现恶化。

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