手术和非手术疗法

腰间盘突出的原因 手术和非手术疗法

　　运动员和白领人士常常会感到腰部疼痛，直不起腰来，其实这很可能是在外力重复作用下导致的腰间盘突出，那么腰间盘突出的症状有哪些，如何去治疗它，下面让图老师小编带大家去了解一下。

　　腰间盘突出主要是因为腰椎间盘各个部分发生了退行性改变，在外力作用下刺激脊神经从而产生腰部疼痛的症状。

　　腰间盘突出的原因

　　腰椎间盘的退行性改变是基本因素。

　　髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变，纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　长期反复的外力引发轻微的损害从而加重腰间损害。

　　椎间盘自身解剖因素的弱点，椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

　　遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

　　腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

　　诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

　　两种治疗方法

　　非手术疗法

　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。

　　其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

　　非手术治疗主要适用于

　　年轻、初次发作或病程较短者。

　　症状较轻，休息后症状可自行缓解者。

　　影像学检查无明显椎管狭窄。

腰间盘突出的原因 手术和非手术疗法（2）

　　治疗方法

　　(1)绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

　　(2)牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

　　(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

　　硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。

　　基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。

　　临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

　　(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

　　(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

　　手术治疗

　　手术治疗主要适用于

　　病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。

　　首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。

　　出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。

　　合并椎管狭窄者。

　　图老师小结：通过上文的介绍，相信大家对于腰间盘突出的原因有了一定的了解，简而言之，少做重事、累事就能减轻腰间盘突出的发病率，而不同的人群治疗方法也是不同的，大家要记住对症下药哦。