卧床休息,加强营养,保证病人足够的水分及维生素;对于进食量少和有呕吐、腹泻的病人,要由静脉补液,以维持水和电解质及酸碱平衡。加强护理,注意口腔卫生与皮肤清洁,防止继发感染与褥疮形成。
2.对症治疗败血症
高热寒战,可用复方氨基比林2ml肌肉注射。体温过高者可考虑亚冬眠疗法,在给予冬眠药物的同时,在头颈、腋部、腹股沟部放置冰袋、使体温维持在38℃左右。烦躁不安者给予镇静剂,以减轻症状和病人痛苦。痉厥,用鲁米那0.1g肌肉注射。
严重的毒血症如中毒性休克、中毒性心肌炎,在充分利用和有效抗菌药物的同时,可以给一个简短的3 ~ 5肾上腺皮质激素治疗,氢化可的松每日200 ~ 300毫克或地塞米松每日10 ~ 15mg。在感染性休克治疗DIC,多器官功能衰竭,应采取的相应措施。患者可输入新鲜血液或γ球蛋白,以改善身体状况。
3.抗菌治疗败血症
败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗。以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,为了保证适当的血浆和组织的药物浓度,宜静脉给药,剂量要大。
应选用杀菌剂。疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7~10d。
(1)抗菌药物应用原则
①及时应用
使用具有针对性并且效果强的抗菌药物是治疗败血症的关键,并且因临床症状以及时期的不同,因此治疗因给予调整。
②对病情危重者
对于这样的病情的患者来说,可以选用抗菌药物进行联合治疗。
③致病菌
应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长,一般3周以上,或在体温正常,症状消失后,再继续用药数天。有迁徙性病灶者,除局部治疗外,全身用药也应酌情延长。
(2)抗菌药物的选择
①葡萄球菌败血症
因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右,故青霉素G对其疗效很差。而第一、三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用,对其敏感的菌株可达90%,故现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等,还可联合应用阿米卡星、庆大霉素,对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。
②革兰阴性杆菌败血症
氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合,也可与哌拉西林联合。
绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效,以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用,疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。
③厌氧菌败血症
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。
④真菌败血症
当真菌与细菌感染同时存在时,选药需兼顾。
4.其他治疗
(1)药物
如抗内毒素单抗,白介素-1(IL-1)受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。
(2)局部治疗
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)对原发性或迁徙性的化脓性病灶,待成熟后均应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染,应考虑手术解除阻塞。
(3)基础疾病治疗
败血症的早期症状
患上败血症早期有什么症状呢?相信很多人对此都是不知道的,既然不知道,那下面我们就一起来看一下吧。
一、感染中毒症状
这种情况下的病人,很多都是突然之间发病,病人会发现自己浑身寒冷,甚至打寒颤,之后身体会发高烧,也就是我们以为的冰火两重天”。而对于一些身体比较薄弱、营养情况不良的人以及出生不久的小婴儿,可能就是身体没有发热,但是他们会出现身体温度低于平常的现象。当然,有一些病人也会出现精神很低迷或者感觉情绪很烦躁,甚至脸部发白,呼吸心跳频率很快的现象。
二、皮肤损伤
小孩子患病后,会发现身上有皮肤出现瘀点、红点、猩红之类的皮疹,特别出现在脚上、手上、还有就是口腔里面。
三、胃肠道症状
患病后,经常会有呕吐、拉肚子、肚子疼,甚至是吐血、拉肚子拉出来是血的现象。
四、出关节症状
一些病人会发现手脚等关节疼痛,甚至连走路都觉得难以进行。
五、肝脾肿大症状
这种应该说主要是在小孩子身上比较多,家长们可以细心留意。
六、其他症状
各种精神恍惚、嗜睡、突然昏迷、少尿等都可能是该疾病导致的。
图老师小结:通过上文的介绍,想必大家对于败血症是否能被治好也是有了一个比较全面的了解了吧,败血症是我们生活中比较常见的一种疾病了,我要及时的进行体检,及时的进行科学有效的治疗才是比较好的哦。