肝脏检查有哪些基本项目

　　肝功能检查是一项比较常见的检查，尤其是患有肝病的患者来说，此项检查可谓是家常便饭。但是，肝功能检查非常容易受到外界的影响，因此，我们除了要了解一些常规的检查项目之外还需注意一些事项。今天，三九图老师小编就要给大家介绍一些关于肝功能检查方面的知识，感兴趣的小伙伴赶快来看看吧。

　　很多人认为自己身体很健康，不会出现什么问题。但是，往往有这种想法的人发生疾病几率较高，其中发病率最高的就是肝病。因此，我们需定期进行肝功能检查。下面图老师小编就给大家介绍一下肝功能检查的项目都有哪些。

　　肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。

　　肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。

　　(1)反映肝实质损害的指标

　　主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

　　(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

　　主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

　　(3)反映肝脏合成功能的指标

　　主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

　　(4)反映肝纤维化的指标

　　主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

　　(5)肝脏凝血功能的检测指标

　　肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出 现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。

　　A、凝血酶原时间(PT)

　　正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

　　B、凝血酶原活动度(PTA)

　　正常值为80%~100%.其临床意义同PT。

　　C、肝促凝血活酶试验(HPT)

　　是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

　　肝功能检查结果分析

　　1、引起谷丙转氨酶升高的原因

　　(1) 急性和慢性病毒性肝炎。

　　(2) 胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等)。

　　(3) 饮酒引起的肝脏损伤。

　　(4) 药物引起的肝脏损伤。

　　(5) 其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)。

　　(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)。

　　2、谷草转氨酶结果的分析

　　谷草转氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。

　　3、ALT/AST比值结果分析

　　AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。

　　4、γ谷氨酰转肽酶(GGT)的结果分析

　　GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。

　　(1)肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。

　　(2)肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。

　　(3)长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。

　　(4)长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。

　　5、胆红素的结果分析

　　胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。

　　(1) 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。

　　(2) 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。

　　(3) 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。

　　6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析

　　血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

　　肝功能检查注意事项

　　空腹检查

　　肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

　　禁止剧烈活动

　　肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

　　避免用药

　　尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能　检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

　　禁止喝酒

　　肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。

　　保证充足的睡眠

　　肝功能检查前，注意保证充足的睡眠，良好的睡眠能够保证正确的检查结果，睡眠不足，会影响转氨酶结果。

　　饮食要清淡

　　肝功能检查前几天，要保持饮食适量，多食清淡食物。检前一天晚上忌吃太过油腻、辛辣等刺激性的食物，因为这些食物会造成转氨酶和其他指标的不正常，造成检查结果误差大，使医生做出错误的诊断。

　　不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物

　　肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。

　　图老师小结：以上就是图老师小编今天为大家介绍的一些关于肝功能检查方面的知识，相信通过图老师小编以上的介绍，大家对于肝功能检查的项目、注意事项以及检查结果都有了一定的了解。图老师小编希望大家能够正确进行此项检查，避免肝脏疾病发生。