(3)防治肺水肿
①雾化吸入中和剂,如局部吸入5%碳酸氢钠。
②合理应用糖皮质激素。可依病情给予地塞米松,静脉注射或滴注。
2.肺水肿治疗
(1)吸氧
吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右,又要避免高浓度氧的毒性。
(2)雾化吸入
可用庆大霉素、地塞米松、氨茶碱、5%碳酸氢钠,加入0.9%生理盐水至50ml,每4小时雾化吸入一次,每次10~15毫升。
(3)降低肺毛细血管通透性
早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。可静注或静滴地塞米松或氢化可的松,以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2~5天,但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间,根据病情而定。
(4)解痉消泡、保持呼吸道通畅
可用氨茶碱,肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净(二甲基硅油)。
(5)管扩张剂
有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果,可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。
(6)并发症的治疗
中毒性肺水肿时易并发肺部感染,必须早期、足量、联用抗生素治疗;肺水肿时常有酸中毒,使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒,应预防和及时处理酸碱平衡失常。
临床表现
1.氯气刺激反应
出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性啰音,一般24小时内消退。
2.轻度中毒
主要表现为支气管炎或支气管周围炎,有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。两肺有散在干性啰音或哮鸣音,可有少量湿性啰音。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清,一般以下肺野较明显。经休息和治疗,症状可于1~2天内消失。
3.中度中毒
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重,胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰,有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血,伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度发绀,两肺有干性或湿性啰音,或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2~10天逐渐减轻而消退。
4.重度中毒
在临床表现或胸部X线所见中,具有下列情况之一者,即属重度中毒。
(1)临床上出现
①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿,可咳大量白色或粉红色泡沫痰,呼吸困难、胸部紧束感,明显发绀,两肺有弥漫性湿性啰音;
②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息;
③休克及中度、深度昏迷;
④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死;
⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。
(2)胸部X线表现
主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影,或大小与密度不一,边缘模糊的片状阴影,广泛分布于两肺野,少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后,可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致,难以恢复,并可发展为肺气肿。
预防
氯气是很重要的工业原料,很多化学物质成分中均含有氯,如饮用水消毒常用的消毒剂、某些药物、化学纤维或塑料等都需要氯做原料。吸入过量氯气都会引起呼吸道损伤,严重时会引起急性肺水肿,抢救不当可能会造成窒息死亡。但氯气的危害也应该是可以预防的。
1.加强安全教育,健全操作规程,定期检查生产设备,防止跑、冒、滴、漏,加强通风。
2.更应注意运输过程中的安全和个人防护等。
3.把好就业前体检关,凡有气管和心肺疾病者不宜从事此类作业。
图老师小结:看了上面的内容,大家应该对氯气中毒有了更多地了解,也知道的氯气中毒对人的危害,了解了氯气中毒应该怎么去治疗,懂得了氯气中毒的预防方法。在工作作业中,我们要注意安全,要有一定的相关知识,这样才能最大程度上避免发生氯气中毒。