挤压综合征是怎么发生的

挤压综合征 挤压综合征是怎么发生的

　　什么是挤压综合征呢，在我们生活中，想必大家对于挤压综合征也是有一定的了解的吧，那么大家知道挤压综合征的护理是怎么样的吗，挤压综合征机制是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　挤压综合征是由身体的自我压力和四肢肌肉的长时间的肌肉群所造成的，导致肌肉组织的缺血性坏死。肌红蛋白尿、高血钾和急性肾功能衰竭的特点。在地震或战争期间，病人可以在大量挤压综合征，通常情况下发生的。此外，我发现，患者在昏迷和手术。

　　一、挤压综合征发病病因

　　祖国医学认为，挤压伤可引起人体内部气血、经络、脏腑的功能紊乱。挤压综合征的临床表现出现在外部压力解除以后，这说明受压肢体产生的一些有害代谢物质在恢复了血液循环后进入体内。

　　二、挤压综合征病理变化

　　1、肌肉缺血坏死

　　根据近年来研究证明，挤压综合征的肌肉病理变化与筋膜间隔区综合征相似。患部组织受到较长时间的压迫并解除外界压力后，局部可恢复血液循环。

　　但由于肌肉因缺血而组织胺物质，使毛细血管床扩张，通透性增加，肌肉缺血水肿，大小增加。其结果是，肌肉内的压力升高，局部血循环的肌肉组织紊乱，形成缺血、水肿恶性循环。

　　处在这样一个压力不断升高的骨筋膜间隔封闭区域内的肌肉与神经，最终将发生缺血性坏死。

　　2、肾功能障碍

　　随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。

　　肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主要原因，尽管发生肌红蛋白血症，如果没有肾缺血，也不一定会导致急性肾功能衰竭。

　　肾缺血可引起血容量的减少，但主要因素是外伤后全身性应激反应性血管痉挛，肾小球滤过率降低，肾间质水肿，肾小管功能也因恶化。由于在体液和尿液的酸度增加，肌红蛋白更容易沉积在肾小管，造成阻塞和毒性及少尿或无尿的形成，提示急性肾功能衰竭的发生。

　　综上所述，挤压综合征的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血二个中心环节。只要伤势足以使这个二个病理过程继续发展，最终将导致以肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭。

　　挤压综合征是指人被石块土方等重物压埋或挤压，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特点。肾功能衰竭是一种严重的情况，如处理不及时其后果多为严重。

　　挤压综合征临床表现

　　一、局部症状

挤压综合征 挤压综合征是怎么发生的（2）

　　由于皮肉受损，血离脉络，瘀血积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下瘀血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水泡形成，检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险，要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。

　　二、全身症状

　　由于内伤气血，经络，脏腑，患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状，积瘀化热可表现发热，面赤，尿黄，舌红，苔黄腻，脉频数等，严重者心悸，气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等脱症(休克)，挤压综合征主要特征表现分述如下。

　　1、休克

　　部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现，有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。

　　2、肌红蛋白尿

　　这是诊断挤压综合征的一个重要条件，伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿，肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清。

　　3、高血钾症

　　因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。

　　4、酸中毒及氮质血症

　　肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根，硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒，严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦燥烦渴。恶心等酸中毒，尿毒症等一系列表现，应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。

　　按伤情轻重，肌群受累的容量和相应化验检查结果的不同，将挤压综合征分三级。

　　一级

　　肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于1万单位(正常值130单位)，而无急性肾衰等全身反应者，若伤后早期不做筋膜切开减张，则可能发生全身反应。

　　二级

　　肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于2万单位，血肌酐和尿素氮增高而无少尿，但有明显血浆渗入组织间，有效血容量丢失，出现低血压者。

　　三级

　　肌红蛋白尿试验阳性，CPK明显增高，少尿或闭尿，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于挤压综合征也是有了一个比较全面的了解了吧，挤压综合征在我们生活中还是比较多见的，尤其是在地震等灾难之后，所以保护自己的生命安全和身体健康是很重要的哦。