胸膜间皮瘤的临床表现

胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤的临床表现

　　什么是胸膜间皮瘤呢，在我们生活中，胸膜间皮瘤还是比较多见的，所以我们要及时的预防胸膜间皮瘤，那么大家知道胸膜间皮瘤症状是什么吗，胸膜间皮瘤能活多久呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　胸膜间皮瘤是原发性胸膜肿瘤，来源于脏层、壁、膈四纵隔或胸腔肿瘤。国外的发病率高于中国，分别为0.07、0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。

　　临床表现

　　1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。

　　2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。

　　3.同侧胸流动，饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

　　4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

　　诊断鉴别

　　诊断依据

　　1.胸痛、气促、消瘦等症状。

　　2.胸腔积液及胸膜增厚体征。

　　3.胸部X光或胸腔胸膜结核。

　　4.胸腔镜检查可见结节，并可钳取活动组织明确病因诊断。

　　疾病治疗治疗原则

　　局限型者应首选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。

　　用药原则

　　1.有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。

　　2.阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。

　　3.γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。

　　4.胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。

　　胸膜间皮瘤的详细治疗

　　治疗对策

　　(一)局限型良性胸膜间皮瘤

　　局限型良性胸膜问皮瘤应予手术治疗，对有蒂孤立肿瘤，可行局部切除，若肿瘤位于壁胸膜、纵隔、膈肌等部位，应尽可能广泛切除;若肿瘤位于肺实质内，应行肺切除术。局限型良性胸膜问皮瘤彻底切除一般疗效及预后均较好，较少复发。

胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤的临床表现（2）

　　(二)局限型恶性胸膜间皮瘤

　　肿瘤有向外侵犯时尽可能彻底切除肿瘤，切除彻底与否直接影响其预后。完全切除者，术后可不必行化疗或放疗;切除不彻底者，术后仍应辅以放疗及化疗，但其复发率及转移率均较高，预后不好。

　　(三)弥漫型

　　本型恶性程度高，转移快，疗效差。

　　胸腔积液可在抽尽胸水(或行插管闭式引流)后，注入抗癌药或胸膜粘连剂、免疫调节剂，造成胸膜粘连闭锁，阻止胸液再生，避免反复穿刺抽吸的痛苦及蛋白质的丢失。

　　胸腔注入常用的抗癌药有消瘤芥(硝卡芥)40～50mg/次、氟尿嘧啶750～1000mg/次、顺铂40～80mg/次、阿霉素、丝裂霉素等，或用198金或32磷注入胸腔进行内照射。常用的胸膜粘连剂有四环素、浓葡萄糖注射液、滑石粉等，免疫调节剂可用短小棒状菌苗、OK-432等。胸液吸收后可行全身性化疗。放射治疗照射面广、剂量大.效果不满意。

　　1.手术治疗

　　早期病例应以手术为治疗首选，即使是进展期的恶性胸膜间皮瘤也可以通过手术使生活质量改善，结合术后化疗和局部放疗延长患者的生存期、改善生活质量。

　　2.放射治疗

　　放疗对恶性间皮瘤有一定效果，可使个别病例生存期达10年之久。但是总的说米，外照射治疗仅能作为姑息性治疗手段，暂时减轻胸痛、缓解血管雎迫作用、解除呼吸窘迫，延长生命。

　　3.化疗

　　包括全身化疗和局部化疗，单药治疗有效的药物有阿霉素、顺铂、丝裂霉素、吉西他宾、长春瑞宾、培美曲塞等，有效率不超过20%。

　　4.对症支持治疗

　　有胸痛者可选用颅通定、消炎痛、哌替啶等止痛;对呼吸困难、贫血等也需秘极对症处理。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于胸膜间皮瘤也是有了一个比较全面的了解了吧，胸膜间皮瘤在我们生活中还是比较多见的，我们要养成一个检查身体的习惯，及时的预防疾病才是比较好的办法哦。