什么是胃间质瘤

胃间质瘤 什么是胃间质瘤

　　胃间质瘤始终漏的一种，会对我们的胃部产生极大的危害，因此如果在发现身边有人患上胃间质瘤疾病吗，就一定要及时送往医院治疗。那么你知道胃间质瘤有哪些症状吗，胃间质瘤的治疗方法有哪些呢，想要了解的朋友一起来看看吧。

　　间质瘤是消化道是罕见的具有恶性潜能的消化道肿瘤，是一种非定向分化的间质瘤，发生于胃肠空腔脏器肌层，是消化道独立的一类间叶肿瘤，可发生于消化道的任何部位，最常见的部位是胃，称为胃间质瘤。

　　其病理呈膨胀性生长，可向粘膜下或浆膜下浸润形成球星或叶状的肿块。肿瘤可单发或多发，直径大小不等，质地坚韧，边界清楚，表面呈结节状，瘤体生长较大可造成瘤体内出血，坏死及囊性变，并在粘膜表面形成溃疡导致消化道出血。

　　胃间质瘤症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见胃间质瘤症状。而在食管，吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。

　　胃肠间质瘤病人第一次就诊时约有11～47%已有转移。胃间质瘤症状转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠胃肠间质瘤恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道胃肠间质瘤恶性程度低。胃肠间质瘤良性也有复发的可能，但过程较慢，有的甚至在10年、20年之后，不为人们注意而已。

　　CT、超声内镜、消化道造影可协助胃肠间质瘤大小、局部浸润、转移、位置等的判断。一般间质瘤都程度不同具有潜在的恶性，其恶性程度与肿瘤大小以及核分裂象多少(病理报告中会描述)相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上，对化疗放疗不敏感。接受过手术治疗的局限性胃肠间质瘤患者，完整切除后总的5年生存率为40-55%，术后第5年的复发率变化很大，其中低危原发肿瘤为2-15% ，高危者为70-90%。目前没有特异性的用于检测胃肠间质瘤复发的血清标志物。肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜。肺转移罕见。所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学(腹盆腔ct)检查，此后每年评估一次。

　　诊断

　　间质瘤应视为具有恶性潜能的肿瘤，肿瘤危险程度与有无转移，是否浸润周围组织显著相关，一般肿瘤直径>5cm 核分裂数>5个/50高倍视野是判断良恶性的重要指标。主要依靠上消化道钡餐造影、胃镜、CT等检查特别是超声内镜是胃间质瘤的诊断价值更高，病理检查和免疫组化标志CD117和CD34标记阳性是确诊间质瘤最具有诊断价值的依据。

　　手术治疗

　　手术类型和范围取决于肿瘤大小和部位，肿瘤性质等标进行综合评估，选择合适的手术方式，一般包括胃镜下切除、开腹切除、经腹腔镜手术。

　　术前护理

　　1.心理护理

　　(1)增进与病人及家属的交流，介绍医院先进设备 医学技术，增加病人战胜疾病的信心;

　　(2)热情接待，介绍管床医生护士病区环境 以取得病人信任;(3)介绍疾病相关知识，各项检查目的注意事项，取得病人的配合，使病人愉快地接受手术。

　　2.术前训练

　　床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟

　　3.备血和补液

　　纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;备好一定量的全血

　　4.预防感染

　　(1)不与有感染的病人接触；

　　(2)皮肤的清洁是防止切口感染的重要环节，应特别注意脐孔的消毒，可用石蜡油或乙醇擦拭干净，腹部毛发旺盛需剪短。

胃间质瘤 什么是胃间质瘤（2）

　　5. 术前常规灌肠

　　术后护理术后病人的卧位

　　麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。全麻病人术后去枕平卧6小时，麻醉清醒，生命体征平稳后。

　　管道护理

　　术后留置有胃管、尿管，部分患者还留置有腹腔引流管，患者回病房后给予妥善固定，防止扭曲、折叠，告诉患者和家属各引流管的重要性和保护方法。保持各引流管的通畅，注意观察并记录引流液的量、色、质。正常情况下24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300 ml。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。在肛门排气后可拔除胃管。

　　饮食和营养支持护理

　　术后在肛门排气恢复前宜禁食、胃肠减压，一般在术后3 d左右肛门排气后可拔除胃管，在此期间注意口腔护理，术后胃肠减压可减轻胃肠道的张力，促进吻合口的愈合。术后早期应用静脉营养支持，肛门排气后可恢复饮食，经口进食遵循少食多餐，从流质饮食开始，2 d后过度至半流质饮食，7~10 d后可逐渐过度到普食。

　　术后常见并发症的观察及护理

　　1、出血

　　术后出血多发生于术后24 h内，应观察患者有无上腹胀感及大量的呕血、便血或胃管内持续流出鲜血，腹腔引流管有无血性引流液，加强巡视患者情况。密切观察患者生命体征，尤其是心率和血压，出血早期往往仅有心动过速而尚无血压下降，出现心动过速应及时报告医生，以便尽快发现术后出血。

　　2、梗阻

　　吻合口狭窄或有炎性反应、水肿都会引起，观察患者腹部情况是否有腹胀及呕吐物性质判断，给予相应的胃肠减压。

　　3、吻合口瘘

　　吻合口瘘是最严重的并发症之一。通常于术后5~7 d后出现，表现为进食后上腹痛及腹膜刺激征，引流管有胃肠内容物引出，应注意观察腹痛及引流管变化情况，有异常及时报告医生。

　　胃间质瘤患者活多久

　　一、患者自身病情

　　患者自身的病情对于患者的存活时间影响较大，如早期胃间质瘤患者比中晚期患者活的时间更长，一般胃间质瘤早期患者经过合理的治疗甚至可以实现临床治愈，因此患者如果早期能够发现就要应及时的进行治疗。

　　二、患者自身身体状况

　　患者自身的身体状况对于延长患者生存时间影响很大，一个良好身体不仅是治疗的基础，同时也是患者愈后的重要基础。如果一个人的身体不好，就有可能因为不能接受治疗所产生的毒副作用而放弃治疗，从而影响存活时间。

　　三、心理状态

　　心理状态的好坏对于患者存活时间影响较大，患者如果有一个积极心态，那么在治疗的时候就会积极的配合治疗，同时也可以在心理上减轻负担，增长患者存活时间。反之，如果是消极的情绪，那么患者则有可能会排斥治疗，导致病情进一步加重，从而缩短治疗时间。

　　图老师小结：以上就是关于胃间质瘤的相关知识了，相信大家在看完之后对胃间质瘤也应该有了比较深入的了解。胃间质瘤这种疾病虽然会对我们的身体造成很大的伤害，但是患者不能有低落的情绪，要保持良好心态，这样才能够尽早康复。