介绍
卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。
女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。
超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。
数量
新生儿出生时,卵巢里大约有200万个卵泡。近青春期只剩下30万个。生育期每个月发育一批卵泡,其中一般只有一个优势卵泡可以达到完全成熟,并排出卵子。
妇女一生中一般有400-500个卵泡成熟并排卵。卵泡破裂就是指排卵,是卵细胞和它周围的卵丘颗粒一起被排出的过程。
在正常排卵的过程中,卵巢中的一个优势卵泡发育成熟,在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,并同时形成黄体,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黄体分泌大量的孕激素。
在雌、孕激素的作用下,子宫内膜由增殖期转变为分泌期;宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊;基础体温呈双相型特点。
但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点:①卵泡有成熟的表现,有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰,但成熟的卵泡不破裂,不排出卵子而是继续增大。②未破裂的卵泡内形成黄体,分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上;基础体温呈双相型。
症状
卵泡破裂以引起下腹部疼痛为主,这是卵子从卵巢内排出的信号,排卵前疼痛多发生于腹的一侧,往往发生在卵泡内压力升高时;排卵后疼痛多由于排卵期子宫输卵管的收缩或排卵时出血刺激盆腔脏器所致;腹痛发生在基础体温上升的前后。
泡未破裂黄素化综合征早期症状?
临床表现
卵泡未破裂黄素化往往无症状,亦无异常体征。因月经周期,月经期与自然周期(有排卵)相仿,基础体温曲线也呈双相型,与有排卵月经的体温曲线相似,唯有在超声监测卵泡发育和排卵时或腹腔镜检查时方被发现。
卵泡未破裂黄素化的月经周期中的生殖激素的分泌波形图与自然周期(有排卵)的分泌波形图(profile)相仿。近年有研究发现LUF周期中,在基础体温上升后作腹腔镜检查的同日测血清和腹腔液的雌二醇和孕酮值,显示无论有无雌二醇升高,但孕酮值均降低的现象,且发现有时黄体期较短。
在10例LUF的研究中黄体中期的孕酮水平较低,且发现PRL对TSH的反应过强,提示PRL的分泌异常在LUF的发生中起一定作用。有1例LUF的研究报道。
发现卵泡生长发育慢,颗粒细胞缺陷,卵泡周围的血供较少。在LH峰状分泌时无孕酮的升高;但在LH峰后孕酮分泌增加。认为此例LUF可能与颗粒细胞缺陷有关。
卵泡未破裂黄素化综合征诊断标准
目前比较公认的诊断依据为:①超声监测显示无排卵;②腹腔镜检查证实无排卵;③组织学显示有黄素化的卵泡。
1.超声监测卵泡发育
监测卵泡发育,自优势卵泡出现直到基础体温上升后3—5天,显示卵泡持续存在。超声监测需与宫颈评分和基础体温相结合。当基础体温上升,宫颈评分下降且见黏液变稠,具诊断价值。但与囊状黄体难以区别。
在卵泡发育过程中发现卵泡未破裂黄素化有两种情况:一种为优势卵泡达成熟卵泡大小(18~25mm)时出现黄素化,一种为优势卵泡大小在15mm左右时出现黄素化(有著者称为小卵泡黄素化)。
未破裂的卵泡黄素化以后又有两种转归,一种为可继续增大数毫米,但无论增大与否一般在月经来潮前数天消失,另一种为黄素化的卵泡持续存在,无论黄素化的卵泡增大与否,在月经来潮后依然存在,可持续存在或数个月经周期后方消失。
2.腹腔镜检查
在基础体温结合宫颈评分提示排卵”后作腹腔镜检查,若结合超声监测卵泡发育则更能准确选择腹腔镜检查的日期。
主要观察有无排卵孔和血体的征象,若未见上述征象可确立无排卵”的诊断。一般在提示排卵”后的2~4天做腹腔镜检查。
3.组织学检查
曾有超声诊断LUF以后做卵巢活检证实卵泡内有卵细胞和卵泡细胞黄素化的报道。
近年有研究报道在超声引导下经阴道做穿刺,取卵泡做组织学检查。虽组织学检查是一非常可靠的确立诊断的方法,但不宜轻易做此检查。若在腹腔镜检查做诊断的同时,做LUF活检可谓一举两得。
4.腹腔液中孕激素测定
卵泡未破裂黄素化时后陷凹内液体中黄体酮的量明显低于排卵以后后陷凹内液体中黄体酮的量。
国内外均有类同的研究报道,认为系由黄素化但未破裂的卵泡中渗出,但并非因排卵后直接由排卵口流出,故LUF时黄体酮的值低于排卵者。
测定后陷凹中黄体酮值有重要参考价值,但操作较复杂,且后陷凹中腹腔液有限,限制了临床的应用。
卵泡未破裂黄素化综合征的治疗用药
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)LUF大多在不育症者作卵泡发育和排卵的系统监测中发现,而且并非每一个月经周期中都出现LUF,因此其防治问题,仅对不育症方具临床意义。鉴于LUF并非每一周期均发生,作者认为连续2个月经周期均出现LUF再作治疗较妥当。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)对LUF的防治尚无成熟的经验。疗效亦欠理想。大多主张在超声监测卵泡达成熟时,用HCG(10000~150001U)激发排卵。有报道将LUF分为两种类型,成熟型和早熟型。
当卵泡达成熟卵泡大小(平均径18~24mm),且雌二醇>734nmoL/L而孕酮7. 95nmol/L时为早熟型,对成熟型主张用HCG或HCG与HMG同时注射以激发排卵,取得一定效果。
对早熟型可用较大量的雌激素或GnRH-A抑制卵泡发育,继而再用HMG诱发卵泡生长。对卵泡较小(未达成熟卵泡大小)黄素化者有主张用氯底酚胺或HMG促进卵泡发育,当卵泡成熟时再用HCG激发排卵。
LUF的防治仅为不育者而为,因为LUF并非一持续存在的疾病在用药时并未能预测该周期一定会发生LUF,可见用药后的目的是为了防止此周期又发生LUF而影响受孕。
事实上用药后发生排卵的话,可能为治疗的效果,也可能为自然排卵,故LUF的疗效更难确切地判断。
卵泡破裂应该怎么治疗,你知道了吗?对于卵泡破裂这种症状可能不常见,但是通过图老师小编的介绍大家应该知道了吧!
图老师小结:通过上文的介绍,大家知道什么是卵泡破裂了吗?卵泡是女人生孩子的利器,那么,女人一生中大概产多少卵子,你知道吗?卵子的数量有什么决定的呢?通过上文的介绍你知道,卵泡破裂是怎么回事了吧!