抗原偏高的原因是什么

前列腺特异性抗原 抗原偏高的原因是什么

　　说到前列腺特异性抗原，大家知道是什么吗？它是一种单链糖蛋白，能用于一些疾病的诊断以及成为一种重要的指标。今天我们就来了解一下这前列腺特异性抗原，看看前列腺特异性抗原高又代表了什么以及前列腺特异性抗原检查是怎样的。

　　前列腺特异抗原究竟是什么呢？为什么人们很在意它呢？下面我们就来彻底的了解一下前列腺特异抗原。

　　前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen ，PSA)是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶，参与液体的液化过程，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。

　　组成前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。

　　前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。

　　下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。

　　位置前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。 前列腺特异抗原简介　正常生理情况下，前列腺特异表达的PSA((Prostate Specific Antigen)通过导管分泌到液体中。

　　其在液体中的浓度高于在血清中浓度的100万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与血液循前列腺特异抗原环系统之间，存在着明显的组织屏障，当患有前列腺疾病时，组织屏障就会受到不同程度的破坏，特别是患有前列腺癌时，由于肿瘤细胞的异常生长会使这一自然屏障遭受严重破坏，PSA就会大量渗漏于血中造成血清PSA水平的大幅度升高。研究证明 ，血循环中PSA以两种形式存在，即总TPSA大约占85% 以上，游离FPSA 占15% 左右。PSA在前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血性梗塞以及前列腺癌等前列腺疾病时均可升高。

　　目前国内通常把TPSA>4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值，把TPSA结果在4～10 ug/L之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能，而当TPSA>10 ug/L时，前列腺癌可能性极大。对于FPSA/TPSA比值，各文献报道不一致，有以0.16为标准的，也有以0.19或0.25等为临界值，当血清TPSA在灰色区域时，FPSA/TPSA显得非常重要，FPSA/TPSA大于临界值时，前列腺癌可能性小，当FPSA/TPSA值小于临界值时，前列腺癌可能性较大。

　　一般认为，TPSA、FPSA联合测定可使前列腺恶性疾病的检出率提高到90%以上。作为一种肿瘤标志物，PSA测定有其不可替代的优越性；但也存在很多不足，PSA仅具有前列腺组织特异性而不具前列腺癌特异性;当前列腺缺血、增生、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱镜检查、直肠指检或按摩时，血清PSA明显升高。因此，PSA作为早期诊断前列腺癌的指标，还缺乏足够的敏感性和特异性。尤其是前列腺癌与良性前列腺增生的血清PSA结果存在相当程度的重叠，但将血清PSA检测与临床相结合时，PSA能显著提高前列腺癌的诊断，这一点得到普遍的认可。

　　前列腺特异性抗原偏高的原因是什么

　　当前列腺出现问题时(如前列腺癌)，前列腺细胞就会增生过度，产生过量的前列腺特异性抗原;其可进入血流，使血液中的游离前列腺特异抗原(fPSA)含量增加。

　　根据血液检查得到的前列腺特异抗原和游离前列腺特异抗原比值(fPSA和PSA比值)来分析病人患前列腺癌的可能性。该比值若很高，表示前列腺有问题。

前列腺特异性抗原 抗原偏高的原因是什么（2）

　　导致不育原因

　　1、前列腺液数量

　　男子每次液体量为2-5毫升，少于或多于这个量都会导致不育。而慢性前列腺炎通常会使前列腺液增加，进而使精液总量超过正常值，导致单位精液中的精子数减少。另一种情况刚好相反，当前列腺液严重不足时精液量达不到正常值。以上两方面都会严重影响精子与卵子的结合，导致不育。

　　2、前列腺液液化因子

　　前列腺液中的液化因子是调节精液粘稠度的物质。前列腺有炎症时，液化因子被破坏，精液的粘稠度增加，精子活动能力受阻，无法与卵子结合。

　　3、前列腺液酸碱度

　　正常前列腺液偏碱性，所以正常精液也是偏碱性的。前列腺有炎症时，前列腺中有时酸性物质增加，有时碱性物质增加，使精液酸碱度无法保持在正常的范围内，从而使精子失去活力。

　　4、前列腺液质量

　　正常前列腺液内酸碱度为6.5，当炎症后，上升为7~8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不育。

　　临床具体应用

　　PSA是主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，正常情况下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式(f-PSA)存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平。血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好，而且是无创的，助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查。

　　血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有器官特异性，PSA是前列腺特异性抗原，但不是前列腺癌的特异性抗原，正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA，因此临床上对PSA升高应谨慎决策区别对待。 　由于良性前列腺增生时血清PSA也可升高，为提高血清PSA的特异性，临床上常用血清PSA密度(PSA与前列腺体积的比值:PSAD)和PSA速率(血清PSA水平的年变化率:PSAV)，帮助鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。PSAV大于0.75ng/ml/year可以提示前列腺癌的存在，应行前列腺活检。另外，由于血清PSA水平与前列腺癌临床分期及肿瘤体积成正比，治疗后的PSA倍增时间可以有助于判断前列腺癌的特性及其预后，血清PSA倍增时间短提示前列腺癌恶性程度高，预后差。

　　此外，也可应用根据患者年龄调整的血清PSA以提高PSA的特异性。随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值(Tandcm-R法)为40～49岁:0～2.5ng/ml;50～59岁:0～3.5ng/ml;60～69岁:0～4.5ng/ml;70～79岁:0～6.5ng/ml。

　　血清PSA还可在下列情况下升高，比如前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检。另外持续服用5年还原酶抑制剂6月以上可使血清PSA水平回降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因前列腺活检是必要的。

　　前列腺癌根治性切除术后2～3周血清PSA应降至很低的水平(应低于0.1～0.2ng/ml);若术后PSA处于持续的高于0.2ng/ml的低水平，提示肿瘤切除不彻底;术后PSA无明显降低，提示有肿瘤转移;术后PSA降至很低水平，以后又再次升高，提示肿瘤复发或出现转移灶。前列腺癌复发时血清PSA升高常发生于临床肿瘤复发征象出现半年以前，即所谓生物学复发”。前列腺癌内分泌治疗及放射治疗后，血清PSA也有类似变化，即治疗后血清PSA明显降低，提示治疗效果好或肿瘤对治疗敏感。根治性放射治疗后，血清PSA水平通常不会象根治前列腺切除术一样降至0.1ng/ml以下，但放疗后若血清PSA连续三次持续升高，提示根治性放疗失败。

　　图老师小结：以上就是前列腺特异性抗原的相关信息，相信大家看了文章的介绍后，对于前列腺特异性抗原也有了一定的认识，也知道了前列腺特异性抗原高是什么情况了，当然也知道了前列腺特异性抗原检查是怎么样的，而且直接影响人们的生育问题，所以一定要关心它的健康。