带你了解什么是脊椎炎

僵直性脊椎炎 带你了解什么是脊椎炎

　　僵直性脊椎炎指的就是人们常说的男性强直性脊柱炎，它是一种慢性疾病，常常让人痛苦难耐。所以如果你也有此病，一定要及时去医院检查，寻求治疗方法。想知道强直性脊椎炎的治疗以及什么是强直性脊椎炎吗?那就一起来看看吧。

　　脊椎是身体里很重要的部位，所以平时一定要注意保护，下面就给你们具体的说一说僵直性脊椎炎。

　　强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

　　本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。

　　开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。

　　女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。

　　对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

　　标准

　　(一)临床指标

　　1、下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。

　　2、胸部疼痛和僵硬。

　　3、下腰活动受限。

　　4、胸廓运动受限。

　　5、有虹膜睫状体炎病史或后遗症。

　　(二)X线指标

　　双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎)。

　　(三)明确强直性脊柱炎

　　1、双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。

　　2、至少4项临床指标。

　　鉴别

　　1.Reiter综合征和牛皮癣关节炎

　　两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少。

　　韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。

　　骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性，骨突关节病变少见，无普遍性骨质疏松。另外，Reiter综合征有结膜炎、尿道炎、粘膜皮肤损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别。

僵直性脊椎炎 带你了解什么是脊椎炎（2）

　　2.肠病性关节炎

　　溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠原性脂肪代谢障碍(Whippe)都可发生脊柱炎。

　　且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。

　　溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及痿管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。

　　肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。

　　3.反应性关节炎

　　常继发于身体其他部位感染后出现，一般可以发现感染灶，抗生素有效。

　　特殊检查

　　电子计算机断层扫描(CT)

　　对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查。它能清晰显示骶髂关节间隙，便于测定关节间隙有无增宽，狭窄，强直或部分强直有独到之处。

　　磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

　　科学家研究了36例患者，24例为炎性下背痛，12例为机械压力所致下背痛的病人。

　　通过标准的X线检查骶髂关节正常。但应用MRI检查发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。

　　用SPECT检查

　　发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎，而机械原因组无此发现。MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。

　　炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗。

　　从这个角度讲明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

　　X线片表现

　　脊柱X线表现

　　关节面模糊不整，关节附近骨质疏松，骨赘形成，椎体方形变”。前后纵韧带及其它脊椎间的韧带钙化或骨化，椎体边缘新骨形成，使上下椎体连成骨桥，晚期有自下而上的韧带钙化，脊柱形成具有特征性的竹节”样强直改变。

　　髋关节X线表现

　　表现为髋臼及股骨头浅表的囊性变，关节间隙均匀变窄，关节边缘骨赘形成，最终导致髋关节纤维性或骨性强直。

　　其中一致性关节间隙变窄与骨赘并存是较有特征的X线表现，髋臼囊变是髋关节受累的早期X线征象。

　　另外还可见髋关节骨质稀疏，关节面模糊、硬化等改变。髋关节病变常与腰椎和骶髂关节炎同步发展。

　　图老师小结：以上就是图老师为您介绍的僵直性脊椎炎，你们都了解了吧。这对于不知道僵直性脊椎炎的人来说，真的是极好的。看了上面说的强直性脊椎炎的治疗以及什么是强直性脊椎炎，感兴趣的还可以再多了解些其他相关知识。