膝关节遭受内/外翻暴力的撞击,或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时,胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤,遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题,导致关节功能的障碍。
胫骨平台骨折的病因
内外翻暴力及压缩暴力均可造成胫骨平台骨折。
发病机制
胫骨平台骨折是因为强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的造成的一种骨折。
受伤过程中,股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力,可导致劈裂骨折、塌陷骨折,或两者并存。实际上,单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人,惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加,胫骨近端致密的骨松质变得稀疏,不再只承受压缩应力,当存在轴向压缩载荷时,发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些学者认为,一侧的侧副韧带完整,对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件,在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时,内侧副韧带的作用类似一铰链;而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时,外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是,随着MRI检查应用的增多,发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率,比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度,亦决定骨折移位的程度。另外,常常合并软组织损伤,譬如外侧平台骨折常合并MCL或ACL,损伤,而内侧平台骨折常合并LCL或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。劈裂骨折是剪式应力所致,应与边缘撕脱骨折和压缩骨折相鉴别,后者常合并膝关节骨折脱位,导致重度不稳定。
胫骨平台骨折的临床表现
胫骨平台骨折后膝关节肿胀疼痛,活动障碍,因系关节内骨折,均有关节内积血,应注意询问受伤史,是外翻或内翻损伤,注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制,特别是在双髁粉碎骨折者。在单髁骨折者,其侧副韧带损伤在对侧,该侧副韧带的压痛点,即为其损伤的部位,在断裂者,侧方稳定性试验为阳性,清晰的膝正侧位X线片,可显示骨折情况,特别对于无移位骨折。
专家做了一项研究,他将805例做了简单分类。
无移位骨折及移位骨折,前者占24%,后者又分为局部压陷,向中心压陷及劈裂骨折各占26%,全压缩11%,劈裂3%,粉碎10%。
Schatzker将胫骨平台骨折分为6型。
Ⅰ型
外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型
外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型
外侧平台单纯压缩性骨折。
Ⅳ型
内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性。
Ⅴ型
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型
同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离,通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
注意事项
(1)接骨片等药物可以服用,服用1-2个月不会有明显的副作用。饮食一定要忌吃公鸡,鲤鱼,酸笋,牛肉和姜。
(2)原则是尽可能获得解剖复位,早期锻炼膝关节。
①单纯的无移位、或轻度移位骨折:处理好关节的血肿后,超关节中医夹板或超关节石膏固定,约4-6周。
②单纯的有移位骨折,可在整复后打骨牵引,这也要在指导下早期锻炼,恢复关节的活动功能。
③不是单纯的骨折,如伴有:腓骨头或颈部压缩性骨折,半月板撕裂、内侧副韧带以及前交叉韧带撕裂者一般是建议手术。
④要强调的是术后的早期锻炼,非手术治疗后也要早期锻炼,缺乏早期锻炼可能引起膝关节的粘连。具体情况具体对待,专业医生都会指导。
(3)骨折初期治疗一般30天左右就可以愈合牢固恢复正常。韧带断裂拉伤,需要外敷用药30天左右可以修复,关节弯曲自然可以恢复正常。
胫骨平台骨折吃什么好
适宜食物
芹菜,菠菜,空心菜。
忌吃食物
枇杷,香椿,油条,蛋糕,辣椒(红、尖、干)。
一、适宜食物
宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。
中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。
后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。
二、不适宜食物
忌盲目补充钙质。
忌不易消化食物。
忌多吃肉喝炖骨头。
图老师小结:以上就是图老师小编为大家介绍的胫骨平台骨折的相关内容,从文章的介绍中,我们知道了胫骨平台骨折的原因,知道了胫骨平台骨折康复需要吃些什么,需要注意什么,其实我们在前期做好保护工作才是重要的,参考文章的介绍,尽量避免骨折事件的发生。